34例非阑尾来源腹膜假黏液瘤诊治分析

  目的  探讨非阑尾来源腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei,PMP）的临床病理特征和诊疗经验。  方法  回顾性分析2011年9月至2019年2月于航天中心医院采用肿瘤细胞减灭术（cytoreduction surgery,CRS）联合腹腔热灌注化疗（hyperthermic inter-peritoneal chemotherapy,HIPEC）治疗的34例非阑尾来源PMP患者的临床资料,总结其临床表现及影像学特征,同时利用Log-rank检验对相关因素进行生存分析。  结果  本研究34例患者临床表现主要为腹胀（58.8%）和腹盆腔包块（52.9%）;CRS+HIPEC治疗后主要并发症发生率为14.7%,在随访中9例患者死亡,1、3年生存率分别为69.6%、53.5%;单因素分析中,腹膜癌指数（peritonealcancer index,PCI）>20、未行灌注化疗以及非根治性手术是预后不良的显著危险因素,而性别、年龄、组织来源、病理类型等未体现出显著相关性。  结论  非阑尾来源PMP无特异性临床表现,术前较难判断原发病灶,确诊需要依靠术后病理及免疫组织化学检测。但无论来源如何,均以腹腔内广泛肿瘤种植和局部浸润为主要临床表现,CRS+HIPEC是安全有效的治疗手段。      

细胞减灭术+腹腔热灌注化疗治疗腹膜假黏液瘤——单中心854例经验总结

目的:腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种罕见的临床综合征,细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)因其良好的治疗效果已经成为各中心公认的标准治疗方案,航天中心医院从2008年开始致力于PMP患者诊治工作,2016年开始将全腹膜切除应用于临床,本研究通过对既往资料进行收集整理,对PMP治疗经验进行总结。方法:回顾分析2008年1月到2019年1月航天中心医院腹膜假黏液瘤中心收治并接受手术治疗的PMP患者临床资料及随访结果。对所有患者的手术方式、根治程度及并发症发生情况等临床资料进行搜集整理,并通过随访结果对相关因素进行生存分析,了解CRS+HIPEC在PMP治疗中的临床价值,同时对腹膜切除技术治疗效果进行评价。结果:共纳入854例患者,平均年龄50岁,中位改良腹膜肿瘤指数(peritoneal cancer index,PCI)为29,其中25.5%的患者接受了根治性手术切除,细胞减灭程度(completene...     

60例阑尾源性高级别黏液腺癌生存预后分析

目的:探讨阑尾源性高级别黏液腺癌的临床特点并分析影响预后的因素。方法:回顾性分析航天中心医院2013年1月至2017年12月期间收治的60例阑尾源性高级别黏液腺癌患者的临床及随访资料。结果:60例阑尾源性高级别黏液腺癌患者中男性占48%(29例),女性占52%(31例);发病的中位年龄为57(38⁷4)岁;术前化验血CEA升高者占65%(39例),术后行腹腔热灌注化疗者占80%(48例)。术后1、2、3年生存率分别为80%、58%、30%。中位生存时间为29个月。单因素分析腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)评分低及细胞减灭程度(completeness of cytoreduction,CC)愈小者对延长生存期有统计学意义(P=0.039,P=0.002)。多因素分析显示CC可作为影响总生存的独立预后因素(P=0.037)。结论:阑尾源性高级别黏液腺癌具有高度侵袭性,预后较差,彻底减瘤对延长患者的生存有积极作用。早期发现、早期干预对患者预后有重要意义。     

腹腔热灌注化疗在非根治性阑尾来源低级别腹膜假黏液瘤中的应用价值CSCD

目的探讨腹腔热灌注化疗(HIPEC)在非根治性阑尾来源低级别腹膜假黏液瘤(PMP)中的应用价值。方法回顾性分析300例非根治性阑尾来源低级别PMP患者的临床资料,分析其预后影响因素及HIPEC对其治疗价值。结果237例接受术中HIPEC治疗的患者10年生存率显著高于未接受HIPEC治疗的患者(52%vs.26%,P<0.001);同时接受术中及术后HIPEC治疗的患者10年生存率显著高于单纯接受术中HIPEC治疗的患者(57%vs.44%,P=0.004)。单因素分析显示HIPEC、根治程度、减瘤前PCI>30、减瘤后PCI>30、CA19-9异常为预后影响因素。多因素分析结果提示未接受术中HIPEC治疗以及CA125异常为预后不良的独立危险因素。结论对于无法达到完全减瘤的阑尾来源低级别PMP患者,姑息性减瘤术联合HIPEC治疗仍可显著改善远期预后。     

先天性室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂的外科治疗──附3例报告

先天性室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂的外科治疗──附３例报告陈科，王德辉，李菲，许洪斌航天中心医院心胸外科北京７２１医院１０００３９小儿先天性室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂或关闭不全（以下简称ＶＳＤ＋ＡＶＰ（ＡＩ）的外科治疗，原则上对手术的选择与成人主动脉瓣...     

腹腔镜胆道镜联合微创保胆息肉摘除术的临床应用(附83例报告)

目的 探讨保胆胆囊息肉摘除术的临床应用可行性.方法 2005年1月～2009年3月,为83例胆囊息肉样病变患者行腹腔镜胆道镜联合微创保胆息肉摘除术.结果 保胆成功74例,中转LC 9例,无胆漏、胆管出血,无中转开腹,无死亡.手术历时60～220 min.术后住院3～5 d.随访保胆成功的74例患者6～18个月,无复发.结论 选择合适的患者,施行腹腔镜胆道镜保胆息肉摘除术是一种简便、微创、有效、安全的手术方法.     

腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术的临床应用

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜腹腔外微创保胆取石术的临床应用价值.方法:65我院2004年1月_2006年12月符合保胆取石条件的110例胆结石分为3组,行腹腔镜下腹腔外胆道镜保胆取石术40例(A组)、腹腔镜下腹腔内胆道镜取石术30例(B组)和传统胆道镜取石术40例(C组),比较3组手术时间、术后至出院时间及术后并发症发生情况.结果:A组手术时间、并发症与B组比较差异具有显著性意义(P<0.05),A组出院时间与C组比较差异具有显著性意义(P<0.05).结论:腹腔镜下腹腔外胆道镜保胆取石术具有手术时间短、术后并发症少、恢复快等优点.具有临床推广价值.     

超声评估腹膜假黏液瘤的腹膜癌指数与肿瘤可切除的相关研究

目的 探讨术前超声腹膜假黏液瘤(PMP)腹膜癌指数(PCI)与肿瘤可切除性的相关研究.方法 术前对60例腹膜假黏液瘤患者进行超声检查,并进行超声腹膜癌指数(US-PCI)的计算,患者采用肿瘤细胞减灭术(CRS)治疗,术后进行肿瘤细胞减灭程度(CC)评分,分析术前US-PCI与肿瘤可切除的相关性.结果 术前US-PCI评...     

微创保胆内镜取石术380例临床研究

随着科学技术的发展 ,人们对疾病的治疗要求也越来越高 ,不仅要治疗疾病 ,而且要保留或不损伤某些器官。我科为寻求一种新的治疗胆囊结石的方法 ,改变了传统的胆囊切除观念 ,设计了一套微小创伤的手术方案———微创保胆内镜取石术。既取出胆囊内结石 ,又保留了有良好功能的胆囊 ,在６年的临床应用中取得了良好效果。一、临床资料１．一般资料本组共３８０例胆囊结石患者 ,其中男性１４８例 ,女性２３２例 ,年龄１４～６８岁 ,平均４１岁。合并高血压病３１例 ,冠心病２８例 ,糖尿病２６例。二、手术指征①有症状或无症状的胆囊结石患者。②…     

Kugel补片治疗老年腹股沟疝53例临床分析

腹股沟疝是老年人常见病。老年患者腹壁肌肉、腱膜、结缔组织都有不同程度萎缩或退行性变,导致腹股沟管后壁组织薄弱以致不能覆盖腹股沟区的生理薄弱区和点;另外,我国腹股沟疝高龄、多合并有内科疾患、腹股沟疝分型偏重且病史长、局部解剖条件差,许多患者术前接受过保守治疗,如