微创技术—METRx椎间盘镜手术系统的临床应用

目的：通过介绍METRx椎间盘镜手术系统的临床应用,探讨微创技术在治疗腰椎间盘突出症应用前景,方法：在C定位下,确认椎间盘突出间隙,于脊柱中旁开1．5cm处取－1．6cm切口,逐级扩张后置入工作通过管及内窥镜,地椎板下缘啼咬除部分骨质及黄霞带,显露神经根、硬膜囊及突出的椎间盘,行髓核摘除或神经根管扩大减压或切除增生小关节。结果：32例均随访个月,按Nakai标准疗效镜手术针传统的椎间盘开放手术内窥镜化、微创化,该项技术创伤小、安全可靠、病人痛苦小,恢复快,是微创技术在脊柱外科必然发展趋势。     

一期前路病灶清除植骨并内固定治疗胸腰椎结核

目的总结一期前路病灶清除,椎间植骨和前路内固定、手术治疗胸腰结核临床疗效,探讨前路内固定植入在脊柱结核外科治疗中的安全性和价值。方法分析2001年7月～2004年12月期间13例采用一期前路病灶清除椎间植骨并Zplate前路钛钢板内固定治疗患者的临床资料。结果13例病例随访平均19个月,所有病例无手术并发症、无复发,融合时间平均3.7个月,后凸矫正角度32.7°±8.3°。结论前路一期手术内固定治疗胸腰椎结核能有效矫正后凸畸形,恢复。脊柱稳定性和促进椎间植骨融合的目的,是一种安全和有效的治疗方案。     

人工股骨头置换术与内固定治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折的比较

目的 探讨人工股骨头置换术,动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定解剖板(LPFP)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折的疗效,为临床确定手术方案提供依据.方法 将81例骨质疏松性股骨粗隆间骨折的老年患者(75～95岁)按手术方法的不同分为4组;DHS组(25例)、LPFP组(22例)、PFNA组(19例)及人工股骨头置换组(15例).对4组患者的手术时间、围术期实际失血量、术后早期关节功能恢复及术后不良事件发生率等方面进行比较.结果 手术时间:DHS组明显短于人工股骨头置换组(P＜0.05);LPFP组、PFNA组与人工股骨头置换组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).围术期实际失血量:DHS组及LPFP组明显少于人工股骨头置换组(均P＜0.05);PFNA组与人工股骨头置换组比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应:人工股骨头置换组不良事件发生率明显低于DHS组、LPFP组及PFNA组(均P＜0.05).术后早期关节功能:人工股骨头置换组术后早期关节功能恢复明显优于DHS组、LPFP组及PFNA组(P＜0.01或P＜0.05).结论 人工股骨头置换治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折疗效好,术后髋关节功能恢复满意.     

三种不同长度全螺纹松质骨螺钉最大轴向拔出强度的测试

目的探讨螺钉长度对全螺纹松质骨螺钉轴向最大拔出强度（Axial maximum pullout strength）的影响。方法分三种螺钉长度组，每组八个螺钉，总共24个全螺纹松质骨螺钉。三具福尔马林液防腐固定尸体脊柱段标本（T10-L5），并行X-线（X-rays）检查和应用美国Norland公司的XR-36型双能X线吸收骨密度仪[Dual-energy X-rays absorptiometry bone（DEXA）densitometer]测试椎体骨密度（BMD）。根据骨密度值选出12个椎体，并根据骨密度分成四个骨密度段。在每个骨密度段内，每个椎体中随机植入2个不同长度的螺钉固定在材料实验机（Material testing system machine）上分别进行轴向拔出强度的测试。结果A组（18mm）和B（20mm）组的拔出强度之间无显著性差异（P=0．407），B组（20mm）和C组（24mm）的拔出强度之间无显著性差异（P=0．092），A组（18mm）和C组（24mm）的拔出强度之间有显著性差异（P＜0．05）。结论本实验数据分析24mm长的全螺纹松质骨螺钉比18mm长的螺钉具有更强的握持力（Holding power）。螺钉轴向最大拔出强度与螺钉长度明显相关，在临床中，为提高螺钉的最大拔出强度尽可能应用长的螺钉。     

骨外固定器治疗四肢骨折的并发症分析

近年来,骨外固定器作为治疗骨折的又一手段,越来越广泛应用于临床,在治疗广泛性软组织损伤及缺损的开放性骨折、粉碎性骨折、多发性骨折、有感染创面的骨折及其它骨折方面有其独到的作用和价值,但它在临床应用中也常发生一些并发症.     

骨密度测定对预测老年人骨质疏松骨折价值的相关研究

随着经济的发展和人类寿命的逐步延长,骨质疏松症已逐渐成为一种世界范围内严重威胁人类健康的疾病。原发性骨质疏松症是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨脆性增高以及易发生骨折的一种全身性的骨骼疾病。据统计骨质疏松骨折对老年人身心健康和生活质量的威胁仅次于心血     

解剖钢板治疗老年股骨粗隆间骨折27例疗效分析

由于老年人股骨粗隆间骨折的特点，采取积极的有效治疗显得尤为重要。治疗股骨粗隆间骨折的方法很多，其疗效也差异很大，目前越来越趋向于手术治疗。本科应用解剖钢板治疗27例老年人股骨粗隆间骨折患者，取得了良好的效果，报告如下。     

浮肩损伤的分型与治疗进展

浮肩损伤（floating shoulder injury,FSI）是一种严重的肩部复合损伤,随着现代交通及建筑事业的迅猛发展,该类型损伤的发生也逐渐增多。但国内外文献的报道较少,且各作者缺乏大宗的病例分析,各治疗方法之间对照也不够充分,现在对FSI的概念、诊断及治疗都存在争议。目前对于FSI的分型,尚没有统一的标准,无法通过准确地分型选择合适的治疗方法及预测疗效。现结合相关文献,着重对FSI的概念、分型及治疗选择进行综述。     

桡骨小头骨折的分型和内固定治疗

目的 探讨桡骨小头骨折Mason分型和治疗方法的选择.方法 回顾2001年至2011年间治疗的22例桡骨小头骨折患者,按Mason分型均属于Ⅱb和Ⅲa型,采用切开复位微型金属螺钉或可吸收螺钉内固定术.结果 术后22例随访12 ～ 25个月,按Meraizea等的肘关节功能后期疗效标准评定:良好17例,一般5例.结论 切开复位内固定术是治疗MasonⅡb和Ⅲa型桡骨小头骨折的一种有效方法,通过对MasonⅡ和Ⅲ型桡骨小头骨折的再分型,有利于指导桡骨小头治疗方法的选择.     

枕颈融合AXIS内固定术5例分析

目的探讨AXIS内固定在枕颈融合术中的作用。方法对5例上颈椎不稳行枕颈植骨融合AXIS内固定术，其中颈1椎管中巨大神经鞘膜瘤，环椎后弓骨折、环椎枢椎骨折脱位，环椎脱位和枢椎齿状突骨折合并脱位各1例。结果5例患者均获得术后随访，随访时间3-18mo，平均时间7mo，全部植骨融合，对颈部神经受压症状，有不同程度的改善，骨块融合，螺钉无松动。结论AXIS可提供有效的内固定，适用于不稳定地枕颈骨折或脱位的治疗。