硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对存活心肌的评估价值

目的探讨硝酸甘油(NTG)心肌断层显像对心肌梗死(MI)患者存活心肌的判断价值。方法 64例MI患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)前行~(99)Tc-MIBl静息和NTG心肌显像,术后3个月时复查静息心肌显像,并进行对比分析;术前和术后3个月后均应用超声心动图检测心功能,两者进行对比分析。结果 64例患者静息显像共有232个节段(40.28%)心肌核素摄取异常,NTG心肌显像后有132个节段(56.90%)呈可逆性缺损,100个节段(43.10%)呈不可逆性缺损;PCI术后136个心肌节段(58.62%)心肌灌注得到改善,术前NTG显像显示的132个可逆性缺损节段中,术后120个节段(90.91%)心肌灌注改善,术前NTG介入显像显示的100个不可逆性缺损节段中,术后16个节段(16.0%)心肌灌注改善,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);38例有存活心肌的患者PCI后其左心室射血分数较术前明显增高(P<0.01),左心室舒张末期容积和收缩末期容积均较术前有很大程度的降低(均为P<0.01);而26例无存活心肌的患者,上述指标在术前和术后差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论 MI患者PCI前常规行NTG介入~(99m)Tc-MIBI心肌显像对是否进行PCI治疗的病例选择有决策性指导作用。     

国产洛伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的临床研究

目的评价国产洛伐他汀的疗效和安全性.方法对158例原发性高胆固醇血症患者按21随机分试验组(E组)101例服国产洛伐他汀和对照组(C组)57例服进口美降之治疗,药物剂量(20～40)mg/d,疗程2个月.结果E组降低血清总胆固醇21.7%±9.3%、甘油三酯6.1%±25.8%,升高血清高密度脂蛋白-胆固醇9.6%±16.9%,与C组相似;E组降低血清低密度脂蛋白-胆固醇32.9%±15%,稍优于C组(P＜0.05).两组各有1例胃肠道反应而停药,E组有8例(7.9%)、C组有4例(7.0%)出现轻度中上腹部不适.结论国产洛伐他汀具有与国外同类产品相似的疗效,未见明显的毒副作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停与缓慢性心律失常的关系

目的探讨睡眠期间发生缓慢性心律失常的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的临床特点,并分析缓慢性心律失常的发生与血氧饱和度下降的关系。方法1999年9月至2005年4月对北京阜外心血管病医院和北京同仁医院确诊的203例OSA的患者,在接受多导睡眠仪睡眠检查后2周内进行24h动态心电图检查,分析其发生缓慢性心律失常患者的临床特点。结果与未合并缓慢性心律失常者相比,夜间发生缓慢性心律失常的OSA患者体重指数增高（24±6比34±5,P〈0．05）;呼吸紊乱指数增高[（25±5）次／h比（63±15）次／h,P〈0．01];最低血氧饱和度下降[（75±11）％比（63±15）％,P〈0．05],但缓慢性心律失常的发生与最低血氧饱和度间没有明确的线性关系。结论肥胖而严重的OSA患者睡眠期间缓慢性心律失常的发生率增高。在心律失常诊治过程中,尤其是对夜间发生缓慢性心律失常的患者,应该考虑到OSA的存在。     

间断头晕、晕厥,永久起搏器术后胸闷1例

1 临床资料 患者,男性,80岁,主因“间断头晕30余年,发作性晕厥2年,加重5h”于2008—07—28收治入院。患者诉30年前于活动中出现头晕,可自行缓解,行心电图检查提示“完全性右束支传导阻滞”,此后多次出现上述症状,均持续2s可缓解,     

麝香保心丸促进治疗性血管新生的临床意义

麝香保心丸可治疗心肌缺血引起的心绞痛、胸闷和心肌梗死，可迅速有效地减轻并延缓心肌缺血的发生发展，改善症状和预后。由于麝香保心丸的治疗性血管新生作用可促进冠状动脉侧支循环的建立，因此若患者长期服用该药，可达到标本兼治的持续性临床疗效。     

17-α羟化酶缺乏症诊断与治疗的探讨（附1例报告）

本报告1例17-α羟化酶缺乏症。本症为一组常染色体隐性遗传性疾病，国内报告较少，容易误诊。其主要临床表现为：顽固性高血压、低钾性碱中毒及第二性征异常。实验室检查以糖皮质激素水平低下，ACTH增高盐皮质激素水平升高及性激紊缺乏为特点．冶疗应以糖皮质激素及性激素替代。     

冠脉内支架置入术治疗前降支开口部病变

目的:探讨冠脉内支架置入对前降支开口部病变的效果。方法:回顾分析了39例前降支开口部病变置入支架的早期成功率、支架置入对回旋支开口的影响及随访结果。结果:39例前降支开口病变置入支早期成功率100％,临床随访率100％,无急性期并发症,再狭窄率相对较高,前降支与回旋支夹角<90°者,部分患者支架置入后发生回旋支开口部狭窄,这部分患者随访期前降支开口部再狭窄发生较多。结论:前降支开口部病变的支架治疗早期成功率高,再狭窄率者相对较高,早期前降支与回旋支夹角<90°,易发生回旋支开口部狭窄。     

保护心血管，远离冠心病

冠心病被称作“人类健康的第一杀手”,其发病率呈逐年上升并有年轻化的趋势。2010年中国卫生统计年鉴显示,与2000年相比。2009年城市心脏病死亡率增加了121％,农村增加了204％,其中,冠心病死亡率占全部心脏病死亡率的70％以上。《中国心血管病报告2009}指出：心血管病危险因素、不良生活方式和不良饮食习惯是引起心血管病发病率和死亡率迅速攀升的重要原因。目前,冠心痛已经成为社会和每个家庭必须关注的问题。     

利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤和左室肥厚的预测价值

目的探讨利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤(房颤)和左室肥厚的预测价值。方法选择高血压患者110例,根据是否合并房颤分为3组:A组为高血压并发持续性房颤40例,B组为高血压并发阵发性房颤30例,C组为高血压不伴房颤患者40例,检查3组患者的超声心动图、N端B型利钠多肽(Nt-proBNP)水平并进行比较。降压药物治疗1年后将110例患者列入D组即左室肥厚消退组62例和E组即未消退组48例,比较两组患者的Nt-proBNP、左房大小、房颤发生率和服药差异等。结果A组与B组、C组患者的年龄、Nt-proBNP水平、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室心肌质量指数(LVMMI)间差异有统计学意义(P<0.05);房颤的发生与Nt-ProBNP水平、IVST、左室后壁厚度(LVPWT)、LVMMI、LAD、左室舒张末内径(LVEDD)及年龄均呈正相关。D组与E组的Nt-ProBNP、LAD、LVEDD、IVST及阵发性房颤发生率间差异有统计学意义(P<0.05);D组与E组患者的ACEI和ARB的使用率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压伴左室肥厚、左房扩大是房颤的危险因素;降压治疗可使左室肥厚消退和左房缩小从而减少房颤的发生;Nt-proBNP水平与左室肥厚、房颤的发生相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血脂及脂蛋白(a)的测定

【目的】测定阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血脂及脂蛋白(a)[Lp(a)]的水平,了解OSA对血脂及LP(a)水平的影响及其意义。【方法】采用多导睡眠(PSG)检查的方法,对62例患者,按照呼吸紊乱指数(AHI)分为正常对照组、轻度OSA和中重度OSA三组,检测三组患者血脂及LP(a)的水平。【结果】OSA组的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及LP(a)的水平高于正常对照组,并且OSA越重,以上指标水平越高,中重度OSA组的高密度脂蛋白(HDL-C)明显低于正常对照组。各组TC、TG、LDL-C及Lp(a)与AHI、最长呼吸暂停时间呈正相关、与最低血氧饱和度(minSaO2)、平均血氧饱和度(meanSaO2)呈负相关。【结论】OSA患者存在脂代谢异常,OSA越严重的患者其发生心血管事件的可能性越大。