开腹胆囊切除术复杂情况的评估与对策

目的 总结开腹胆囊切除术(OC)中可能出现的复杂情况和处理对策,以降低风险,减少手术并发症.方法 分析我院行OC的56例患者的临床资料,并回顾手术操作过程.结果 OC术中所见复杂情况包括坏疽性胆囊炎、急性胆囊炎伴胆囊穿孔、萎缩性胆囊炎(合并Mirriz综合征、胆囊内瘘)、残留胆囊等.OC中行顺行法6例,逆行法5例,顺逆结合法26例,其余19例根据术中情况灵活机动地行个体化手术.56例患者中有55例经OC治愈,且无胆瘘、胆道副损伤等并发症发生,另1例胆囊癌行姑息性手术,术后恢复顺利.结论 术前综合分析患者的临床资料,评估手术难度,制定合理对策,术中采用灵活机动的个体化方法显露胆囊及三管关系,是应对OC术中复杂情况的关键措施.     

双重因素致空肠结肠3处闭袢性肠梗阻1例

<正>患者,男,46岁。系胃癌术后10个月,进行性吞咽困难5个月,加重10 d入院。10个月前因胃癌行根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-y吻合术,术后恢复顺利,病理报告为低分化腺癌;近5个月来自觉进行性吞咽困难,加重10 d,我院内科予解痉、对症治疗,行胃镜检查后出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐转     

84例外伤性肝破裂诊疗经验分析

目的 总结外伤性肝破裂的诊治经验。方法 回顾性分析2005年6月至2015年6月我科收治的外伤性肝破裂患者的临床资料。结果 在84例患者中,男55例,女29例,年龄16～66岁,平均年龄（35±5）岁;腹部闭合伤75例,腹部开放性损伤9例;按美国创伤协会分级标准,Ⅰ级24例,Ⅱ级25例,Ⅲ级17例,Ⅳ级10例,Ⅴ级7例,Ⅵ级1例;35例行非手术治疗,均为Ⅰ～Ⅱ级损伤,12例行腹腔镜探查,其中电刀喷凝止血3例,缝合止血4例,术中探查已止血3例,仅行肝周引流,2例中转剖腹;29例行开腹探查;急诊行DSA下经导管动脉内栓塞术治疗10例;非手术治疗35例均治愈,无并发症;开腹手术27例,治愈23例,1例术后二次手术止血,5例并发胆瘘,2例并发肝周脓肿,2例肝内血肿,脓肿及血肿较小,均经穿刺或放置引流管引流后痊愈;开腹手术中死亡1例,死于术中失血性休克难以逆转,1例肝叶切除加肝动脉结扎术,术后因肝功能衰竭死亡,1例右三叶切除术后肝、肾功能衰竭死亡,1例合并严重颅脑损伤死亡。结论 外伤性肝破裂的诊断需综合症状、体征、实验室检查、影像学检查等多方面资料,准确快速地进行严重程度分级,再采取不同的治疗方法,可取得满意的效果。     

不除包衣对布洛芬片的含量测定

布洛芬的制剂分为布洛芬片和布洛芬缓释片,常用的布洛芬片为糖衣片或薄膜衣片。中国药典九○年版及九五年版在对其进行含量测定时均要求除去包衣后再行测定。除包衣工作较困难,稍有不慎就会除去少量片芯,影响含量测定的准确,笔者采用水洗法,即用洁净水洗去包衣,再低温干燥后测定其含量,结果获得满意效果。同时笔者对布洛芬片不除包衣进行测定,发现对测定结果影响不甚明显。本文就国产不同厂家１０批布洛芬片,在同等条件下对其含量测定方法适当改进,其结果较为理想。１　仪器与试药１．１　电热恒温干燥箱,垂熔玻璃漏斗,抽滤瓶等…     

急性输入袢梗阻4例诊治

目的总结急性输入袢梗阻(AALO)的临床特点及诊治经验。方法回顾分析2009年1月—2010年5月收治的4例患者的临床资料并复习文献。结果 4例患者中,误诊2例;经手术治疗3例,术中见肠坏死1例,十二指肠破裂1例,术后肠瘘并出血1例;拒绝手术后死亡1例。结论急性输入袢梗阻具有特征性症状、体征和影像学表现,临床上应掌握其特点,综合分析资料,以期早诊断、早手术。     

一例多脏器损伤并发休克应用自血回输的体会

<正> 患者男,20岁。汽车撞伤左季肋部1小时入院。体检:贫血貌,血压11/7kPa(80/50mmHg),左季肋部巨大血肿,腹穿抽出不凝固血,拟诊肋骨骨折、脾破裂。急诊手术,进腹后见腹腔积血约3000ml,此时血压降至8/4kPa(60/30mmHg),立即回输自体血1200ml,探查脾脏粉碎性破裂,切除脾脏后发现左横膈有一6.0cm长裂口,一肋骨断端从裂口穿入腹腔,随呼吸有气、血从胸腔喷入腹腔,从腹侧修补膈肌裂口后发现大网膜上有菜叶等食物残渣,胃前壁有一3×3cm大小破裂口,此时被污染的自体血已输完,仅有轻度发热反应;修补胃前壁破裂口,清洗腹腔准备关腹时发现左上腹有活动性出血,再次探查脾窝无异     

胃类癌右侧腋窝淋巴结转移一例分析

1病例资料 患者,男,78岁,主诉上腹部不适、纳差并消廋2个月;近日体重下降了3 kg,发病后于地方医院行胃镜检查,拟诊胃癌来安徽省第二人民医院普外科手术.体检:神志清,精神可,皮肤巩膜无黄染,右侧腋窝扪及2枚肿大淋巴结,分别约4.0 cm ×1.5 cm、3.5 cm×1.5 cm,融合成团;腹软,上腹部压之不适,肝脾肋下未扪及肿大;辅助检查:外院胃镜病理报告为胃窦、胃角黏膜低分化腺癌;腹部彩超检查:左上腹实性占位;胃肠钡餐摄片:胃体胃窦小弯侧溃疡型胃癌;胸部数字减影摄片:未见转移灶;血常规:红细胞数3.29×1012,血红蛋白97 g/L;肝功能、肾功能、电解质检查均正常.     

归国人员传染病监测体检现状及对策

[目的]加强对归国人员的传染病监测体检工作，防止传染病的传人传出。[方法]对2001～2003年福州口岸入出境人员传染病监测体检结果进行统计，分析在归国人员传染病监测体检中存在的问题，并提出相应对策。[结果]2001～2003年福州口岸归国人员进行传染病监测体检的人数仅占出国人员体检总人数的8．7％，漏检率很高。其主要原因有：归国人员的健康体检工作未得公安机关的有力配合；出入境检验检疫机关自身把关作用弱化；多数劳务人员法律意识浅薄；少数有冶游史者具有恐惧心理；某些人出于经济利益，拒绝接受健康体检。[结论]出入境人员属传染病的高危人群，必须加强传染病监测。①修改和完善有关的法律法规；②强化入境检疫查验作用；③大力开展宣传教育，提高出入境人员卫生知识水平；④积极与有关部门配合，争取得到社会的理解和支持；⑤建立监测网点；⑥加强口岸信息化管理；⑦加强归国人员的后续管理。     

福州口岸出入境人员心电图分析

〔目的〕通过对福州口岸出入境人员心电图检查结果进行分析,探讨不同类别出入境人员心电图的异常情况。〔方法〕对2005年1～6月5737名出入境人员心电图检查结果进行分析。〔结果〕本组心电图异常检出率高达30.6%;男女检出率差异有显著性;但主要异常心电图检出率为6.3%,不同出入境人群间异常心电图检出率差异无显著性;主要异常心电图检出率以入境人员和出国探亲人员较高,公、商务人员最低。〔结论〕福州口岸不同人群心电图异常检出率较高,加强对出入境人员中主要异常心电图的监测,加大卫生健康宣传咨询力度,对防止和降低心血管疾病意外事件的发生有积极意义。