全麻机械通气下支气管肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染

<正>难治性下呼吸道感染是指虽然应用针对已知病原菌的抗菌药物,而病原菌仍持续存在,感染难以控制,达不到治疗效果的下呼吸道感染[1]。我科近年来与麻醉科合作,对本院收治的32例难治性下呼吸道感染患者采用全身麻醉机械通气下支气管肺泡灌洗治疗,同时选择了32例同期住院并拒绝接受支气管肺泡灌洗患者作为对照组,将两组患者的疗效进行对比,现将分析结果报告如下。资料与方法一、两组均为我院2007.2~2012.12符合难治     

悬吊运动疗法核心控制训练对下背痛患者屈曲-放松现象的影响

目的 探讨腰痛患者经过悬吊运动疗法（SET）核心控制训练后屈曲-放松现象的变化。 方法 招募年龄在41～50岁的健康无腰痛受试者15例作为健康组,选取符合纳入标准的慢性腰痛患者30例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组15例。对照组接受常规康复训练,治疗每次训练45 min,每日1次,每周5 d,共训练3周;治疗组接受SET核心控制训练,每次训练40 min,每日1次,每周5 d,共训练3周。使用生物刺激反馈仪,分析比较受试者治疗前及治疗3周后（治疗后）的竖脊肌屈曲-放松比值（FRR）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、Roland-Morris问卷（RMQ）、目测类比法（VAS）评分及腰椎关节活动度（ROM）的变化,并与健康组进行比较。 结果 ①健康组竖脊肌的FRR值为（21.82±3.06）,2组患者竖脊肌治疗前的FRR值［对照组（5.50±2.19）、治疗组（5.44±2.37）］明显低于健康组（P<0.05）;治疗后,2组患者的竖脊肌FRR值［对照组（13.36±2.09）、治疗组（22.77±2.84）］较组内治疗前均明显提高（P<0.05）,且治疗组优于对照组（P<0.05）,治疗组治疗后竖脊肌的FRR值更接近健康组（P>0.05）;②治疗后,2组患者的ODI、RMQ和VAS评分［对照组（9.53±2.77）、（7.53±2.33）、（1.07±0.59）分和治疗组（2.00±1.13）、（1.67±1.18）、（0.40±0.51）分］较组内治疗前［对照组（15.53±4.98）、（12.13±3.07）、（4.13±1.13）分和治疗组（14.33±3.33）、（12.80±2.34）、（4.67±1.35）分］均明显降低（P<0.05）,且治疗组较对照组降低更显著（P<0.05）;③治疗前,2组患者腰椎各项活动时的ROM值均明显低于健康组（P<0.05）,2组患者的组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者腰椎各方向ROM指标明显优于组内治疗前（P<0.05）,治疗组亦明显优于对照组（P<0.05）,且治疗组治疗后的各项ROM指标与健康组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 根据竖脊肌的屈曲-放松现象测量的FRR比值可以更加准确地判断治疗效果,可以作为临床判断慢性腰痛的诊断方法。     

甘露聚糖肽对结核性胸膜炎患者胸水中INF-γ、IL-4表达的影响

目的 观察甘露聚糖肽对结核性胸膜炎患者的临床疗效.方法 68例入选患者随机分为观察组和对照组,采用单盲法对比研究.观察组采用甘露聚糖肽2 ml(5 mg)每日注射+常规治疗方法,对照组采用生理盐水2 ml每日注射+常规治疗方法,对比不同治疗阶段患者胸穿后取胸水使用ELISA法检测γ干扰素(INF-γ)、白介素4(IL-4)表达情况.结果 观察组治疗5d、10 d后胸水INF-γ表达高于对照组(P＜0.05),而IL-4表达低于对照组(P＜0.05).结论 甘露聚糖肽对结核性胸膜炎患者胸水中的免疫细胞有明显的免疫调节作用,能有较好的辅助治疗效果.     

老年患者颅内外动脉硬化与炎性因子关系的临床研究

目的 观察老年患者颅内外动脉硬化发生特点及其与炎性因子的关系.方法 随机选择老年患者2 115例,经螺旋CT脑血管成像、数字减影CT全脑血管造影检查有无颅内外动脉硬化,进行临床资料收集和血清炎性因子测定.结果 2 115例老年患者中颅内外动脉硬化311例(14.70%),无颅内外动脉硬化1 804例(85.30%).无颅内外动脉硬化者与颅内外动脉硬化者比较血清白介素-6[(92.70±46.80)与(72.88±25.12)pg/mL]、肿瘤坏死因子[(36.27±24.11)与(33.96±14.78)g/L]及超敏C反应蛋白[(1.73±1.43)与(1.06±0.65)mg/L]检测均升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅内外动脉硬化的发生与炎性因子变化密切相关,通过炎性因子变化可以监测动脉硬化发生和转归过程.     

美金刚治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的探讨美金刚对阿尔茨海默病患者认知功能和行为能力的改善作用。方法收集阿尔茨海默病患者360例,随机分为美金刚治疗组120例,安理申治疗组120例,对照组120例。对照组不使用美金刚、安理申等防治痴呆的药物。3个组患者分别在治疗前和治疗3、6个月后进行MMSE评分、ADL评分的测评。结果治疗组在治疗后认知、行为能力均较治疗前有明显改善,MMSE评分分别提高7.2%和10.2%,ADL评分分别降低5.2%和11.6%(P<0.05)。结论美金刚对阿尔茨海默病患者认知、行为能力有显著改善作用。     

阿米三嗪治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效

目的：观察阿米三嗪治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD） 伴呼吸衰竭（RF） 的疗效.方法：阿米三嗪治疗COPD 伴RF 35 例为治疗组,30 例为对照组（ 未应用阿米三嗪）,观察动脉血气指标、6 min 步行试验距离改善情况.结果：治疗组动脉血气指标、6 min 步行试验距离较对照组明显改善（P〈0.05）.结论：阿米三嗪治疗COPD 伴RF 疗效确切、安全.     

支气管扩张患者易合并慢性鼻窦炎

目的探讨支气管扩张症（以下简称支扩）和慢性鼻窦炎的关系和临床特点。方法入选2005年1月至2008年9月在安阳地区医院经胸部高分辨率CT诊断为支气管扩张的患者62例，根据病史和鼻窦CT确诊是否合并慢性鼻窦炎，并分析临床特点，与文献资料对比。结果62例支扩患者中29例合并慢性鼻窦炎，和文献报道相似，发病率高于正常人群。慢性鼻窦炎好发部位依次为上颌窦炎、筛窦额窦和蝶窦。结论支气管扩张患者中合并慢性鼻窦炎，发病率高，机制不十分清楚，值得引起重视。     

情绪干预在脑供血不足治疗中的作用

情绪波动可引起大脑皮层及丘脑下部血管舒缩中枢处于兴奋状态 ,肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加 ,导致全身小动脉持续痉挛 ,心跳加快 ,血压升高[1] 。据报道 ,负性情绪可引起指端脉搏容积显著下降[2 ] 。由此可见 ,负性情绪可引起脑血管痉挛 ,引发缺血性脑血管病。因此 ,情绪是影响脑血管病发生、发展的重要因素之一。我们对确有负性情绪的缺血性脑血管病病人进行随机对照干预研究 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1对象与方法1 1　对象在 2 0 0 1年 1～ 6月入住我院脑血管病分院的脑供血不足病人中选择存在脑血管痉挛者 2 0 0例。入选标准 …     

内因性失眠症患者中枢抑制源GABA震荡的脑电涨落变化

目的:观察30例失眠人群,中枢神经系统γ-氨基丁酸(GABA)及谷氨酸(Glu)测定值变化,探讨GABA及Glu在内因性失眠人群发病中的作用机制,为临床防治提供依据。方法:采用脑电超慢涨落技术对30例内因性失眠患者及30名对照组分别检测中枢神经递质分布变化。结果:观察对象中16例中枢神经递质分布图提示S1GABA明显降低(P值为0·0031),Glu明显升高(P值为0·0016)。结论:通过脑电超慢涨落分析,发现内因性失眠症患者中枢重要的抑制性神经递质GABA显著降低及Glu明显升高,导致睡眠觉醒周期自主调节紊乱。     

机械通气治疗有机磷中毒中间综合征284例

急性有机磷中毒可引起一组以肌无力为突出表现的综合征．因其发病时间在急性胆碱能危象和迟发性神经病之间而被称为中间综合征(intermediate syndrome，IMS)。阿托品、胆碱酯酶复能剂对其无效，机械通气是目前治疗IMS唯一方法。1985年至2004年，收入本院行机械通气的IMS患者284例，现将诊治体会报道如下。