运动及药物试验在选择先天性心脏病肺动脉高压手术指征中的应用

1995年12月至2003年12月我们对所有超声测肺体血流比＞1.8的左向右分流先天性心脏病进行手术治疗,获得满意结果,无因肺动脉高压致死的病例.但对于临床上肺动脉第二音明显亢进、口唇有轻微或轻微以上青紫的肺动脉高压患者是否适合手术治疗,尚存在争议.因此临床上左向右分流的先天性心脏病出现肺动脉高压是否还是手术治疗的适应证已成为心脏外科医生经常遇到的问题[1].本研究用一个简单实用的方法进行初步筛选,对20例肺动脉高压患者做了右心导管检查,测得全肺阻力,并做了运动及药物试验,进行对照观察,对筛选手术适应证起到指导作用.现报告如下.     

米索前列醇直肠给药预防产后出血199例

目的：观察米索前列醇直肠给药预防产后出血的效果。方法：选择足月产妇300例，随机分为米索组99例，米索加催产素组100例和催产素组101例。三组均于胎儿娩出后立即给药。米索组直肠塞米索前列醇片600μg，米索加催产素组同时肌注催产素针20IU，催产素组肌注催产素针20IU。观察以上各组第三产程初至产后2h内出血量。结果：第三产程初至产后2h米索组与米索加催产素组出血量明显少于催产毒组（P＜0．05）。而米索组与米索加催产素组之间无显著差异（P＞0．05）。结论：米索前列醇具有较强的子宫收缩作用，能较好地预防产后出血。     

慢性间歇性低氧新西兰兔右心结构和功能的改变

目的建立慢性间歇性低氧（CIH）新西兰兔模型,应用超声心动图观察CIH早期（0~8周）新西兰兔右心结构、功能及血流动力学的动态变化。 方法健康雄性新西兰兔24只置于8%~21%氧浓度的CIH舱内,每天持续6 h,6 d/周,共8周。于CIH第0、1、2、4、6、8周超声心动图观察新西兰兔右心室结构和功能,同时随机处死1只,观察右心室心肌和肺组织的病理变化。采用混合效应模型分析比较制模后0、1、2、4、6、8周右心结构及功能参数。 结果右心结构参数与CIH 0周比较,右心室前后径、长径、基底部横径、中部横径、右心室前壁厚度、右心室流出道内径、肺动脉内径、左肺动脉内径、右肺动脉内径、右心房前后径及右心房上下径8周时增大,但差异均无统计学意义（P均>0.05）。右心室收缩功能参数：与CIH 0周相比,右心室心肌做功指数（RVMPI）于4周减小（F=3.46,P<0.05）,三尖瓣环平面收缩位移（TAPSE）于4、6、8周增大（F=3.11、3.41、3.86,P均<0.05）,右心室面积变化率（RVFAC）于8周增大（F=3.45,P<0.05）,心率校正的等容收缩时间（ICTc）于2、4周时缩短（F=3.13、3.33,P均<0.05）,8周时恢复至基础状态,肺动脉血流频谱射血时间（ET）于1、2周缩短（F=3.01、3.15,P均<0.05）,加速时间（AT）于1、2、4周缩短（F=3.13、3.15、3.32,P均<0.05）。右心室舒张功能参数：与CIH 0周相比,心率（HR）于1周、2周、4周加快（F=3.06、3.12、3.30,P均<0.05）,心率矫正的等容舒张时间（IRTc）于1、2、4周缩短（F=3.15、3.31、3.17,P均<0.05）,三尖瓣口舒张早期峰值流速/组织多普勒右心室侧壁三尖瓣环舒张早期峰值速度（E/E′）于1、2周时减小（F=3.13、3.44,P均<0.05）,三尖瓣口舒张早期峰值流速/三尖瓣口舒张晚期峰值流速（E/A）于4、6、8周时增大（F=4.01、3.82、3.37,P均<0.05）,组织多普勒右心室侧壁三尖瓣环舒张早期峰值速度/组织多普勒右心室侧壁三尖瓣舒张晚期峰值速度（E′/A′）于8周时增大（F=3.81,P<0.05）。病理学检查：右心室心肌细胞CIH 4周心肌结构正常,心肌细胞细长;CIH 8周少部分出现细胞核肥大,染色加深,部分胞质疏松淡染。肺组织CIH 4周肺组织结构正常,肺泡腔无渗出;CIH 8周少部分出现炎性细胞浸润,毛细血管扩张充血,肺小动脉血管壁轻度增厚。 结论CIH早期新西兰兔右心室功能代偿性增强,且早于结构异常;右心室舒张功能代偿早于收缩功能,IRT和ICT是右心舒张及收缩功能代偿的敏感性指标。     

胰高血糖素样肽-1的生理作用及分泌调节因素

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是于进食后由肠道L细胞释放的一种胃肠道激素。咀嚼行为本身可能刺激GLP-1的分泌。该激素可增强葡萄糖依赖的胰岛素合成和分泌,同时抑制胰高糖素的分泌,延缓胃排空。并且可以刺激β细胞再生和增殖。GLP-1可以通过迷走神经作用于下丘脑的受体起到控制食欲和增强饱感的作用。GLP-1还可以对神经系统和心血管系统起到保护作用。     

全容积成像技术评价重度子痫前期患者左心室重构对收缩同步性的影响

目的:应用全容积成像技术评价重度子痫前期(SPE)患者左室重构对收缩同步性的影响。方法:随机选取2016年12月至2019年12月于山西医科大学第一医院就诊的SPE患者109例,分为收缩同步(SS)组35例和收缩不同步(SD)组74例,选取同期健康孕妇34例为正常妊娠(NP)组。收集入选者的一般临床资料,使用全容积成像...     

血管成形术前后运动负荷超声心动描记术的价值

目的　评价经皮冠脉内介入术 (PCI)前后仰卧位蹬车运动负荷超声心动图 (SBSE)检查的价值。方法　 2 2例冠心病患者 ,在PCI术前 1周内及术后 1～ 3个月内进行SBSE检查 ,比较PCI术前、术后室壁运动异常节段数、室壁运动积分(WMS)、室壁运动积分指数 (WMSI)及血流动力学参数。结果　峰值负荷时术后室壁运动异常节段数 (术前 92 ,术后 4 6 ,P <0 0 5 )及WMS[术前 (2 5 14± 6 5 4 ) ,术后 (19 81± 4 5 1) ]明显降低 ;峰值负荷时WMSI[术前为 (1 5 7± 0 4 2 ) ,术后为 (1 2 2±0 2 7) ,P <0 0 0 1]较术前明显减小 ;PCI术后峰值负荷时心率血压乘积 (RPP)、负荷量及负荷持续时间较术前均有明显增加(P <0 0 5 )。结论　SBSE可用于PCI术后疗效评价 ,安全、简单。     

早孕药物流产前后超声诊断的价值

正米非司酮是一种甾体抗孕激素制剂,与米索前列醇联用已被证实为一种安全有效的非手术终止早孕的方法[1]。近几年来我院计划生育指导站也开始实施药物流产,为了提高药物流产成功率,减少副作用和并发症,除严格掌握适应症,禁忌症及正确应用药物外,对药物流产过程中有效的监护是非常重要的。1资料与方法     

高渗性非酮症糖尿病昏迷合并横纹肌溶解一例

患者男,69岁,因多尿、多饮、多食5年,意识模糊2d于2010年4月12日入院。5年前患者出现“三多”的症状,每日饮水量约3000ml,尿量与饮水量相当,每日主食0．5kg斤余,无体重下降,自觉视物模糊,双手足麻木,测空腹血糖13mmol／L,诊为“糖尿病”,间断服用二甲双胍、格列本脲等药治疗,血糖控制在空腹血糖12mmol／L,餐后2h血糖17mmol／L左右,未饮食控制及规律监测血糖。     

1型糖尿病的免疫学研究进展

1型糖尿病（T1DM）是自身免疫介导的选择性胰岛B细胞损伤导致的胰岛素缺乏和糖代谢紊乱为特征的代谢性疾病。TIDM可发生于任何年龄,但以儿童及青少年期发病为多。T1DM在我国约占糖尿病总数的5％,在美国占糖尿病的5％～10％。同时,T1DM也是儿童最常见的慢性病之一。迄今研究显示,自身免疫机制在T1DM病理生理机制中起重要作用,下面就近年来的相关免疫学研究进展作一综述。