毕Ⅱ式消化道重建术后吻合口后间隙内疝的临床分析

目的分析毕Ⅱ式消化道重建术后吻合口后间隙内疝的原因,总结吻合口后间隙内疝的诊治体会。方法回顾性分析5例吻合口后间隙内疝的诊治情况,参阅相关文献。结果 5例均手术证实,1例术前诊断,4例术前诊断为腹膜炎或肠梗阻;输入袢长(15～23cm)导致后间隙较宽,吻合口后间隙均未关闭;2例手术复位,2例因小肠坏死行部分小肠切除,1例因吻合口坏死行Roxen-Y吻合口重建;4例治愈,1例因高位肠瘘而死亡。结论吻合口后间隙内疝进展快、病情严重,需综合分析才能早期诊断,手术治疗为首选治疗方法,关闭吻合口后间隙是预防该病的关键。     

帕罗西汀联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果观察

目的 探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果.方法 选择本院老年抑郁症患者92例,随机分为治疗组（47例）和对照组（45例）.对照组给予帕罗西汀治疗,治疗组在使用帕罗两汀治疗的同时,给予奥氮平进行联合治疗,分别观察两组疗效,并进行组间比较.结果 治疗8周后,治疗组的总有效率（87.23％）明显高于对照组（80.00％）,治疗组的HDMA总分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 帕罗西汀联合奥氮平治疗老年抑郁症疗效显著,值得临床推广.     

腹腔镜消化道恶性肿瘤手术的无瘤技术

目的 运用腹腔镜下消化道恶性肿瘤手术的无瘤技术与手术配合,探讨其在防止肿瘤细胞医源性扩散和局部种植的临床意义.方法 分析52例消化道恶性肿瘤患者严格遵循无瘤技术实施腹腔镜下肿瘤根治性手术的治疗效果.其中胃癌根治性远端胃切除4例,结肠癌根治术13例,直肠癌Dixon手术18例,直肠癌Miles手术17例.结果 随访3个月~2年,仅3例复发或转移,1例为Ⅱ期直肠癌患者,术后10个月吻合口复发,1例为Ⅲ期结肠癌患者术后9个月发现肝有转移病灶,1例Ⅱ期胃癌患者术后10个月发现肝有转移灶,均未发现穿刺鞘部位种植.结论 腹腔镜消化道恶性肿瘤手术中严格遵循无瘤技术,可有效地防止癌细胞的医源性扩散,对提高患者的长期生存率有重要的临床意义.     

导管术致新西兰兔充血性心衰的心气虚模型研究

目的 运用导管术构建新西兰兔充血性心衰的心气虚模型.方法 运用导管术造成兔的超容量负荷型心衰模型,造模后15d和30d从动物的一般状态、饲料消耗指数、体重增加指数、心率、呼吸频率和心电图等指标进行量化观察.结果 与正常对照组比较,SBP、DBP和LVSP 等血流动力学指标显著性下降,造模后15 d、30 d家兔活动明显减少、精神萎靡、抓起反抗力度减轻,饲料消耗指数与体重增加指数降低,呼吸频率和心率明显增加,且心电图出现异常Q波、ST段抬高.结论 以动物的一般状态、心率、呼吸频率、心电图表现、饲料消耗指数和体重增加指数等指标基本可以定性定量地反映出充血性心衰的心气虚模型特征.     

实验室检查在绞窄性肠梗阻早期诊断中的意义

关于绞窄性肠梗阻的判断,目前仍然停留于对患者的症状、体征、血常规、腹部X线平片以及医生的经验结合。早期发现肠梗阻是否已发生绞窄尤为困难,肠管一旦发生绞窄,出现肠坏死的可能性大,死亡率高,CT对肠梗阻治疗上价格昂贵、操作繁琐,不适应急腹症早期诊断的需要,而实验室检查则有简便、快捷、实用的特点。     

胃癌急性穿孔48例的临床分析

我们对过去 15年治疗的 4 8例胃癌穿孔患者的资料进行分析 ,并结合文献探讨胃癌穿孔的合理治疗方法。临床资料1.一般资料 :本组共 4 8例 ,其中男 37例 ,女 11例 ;年龄2 8～ 76岁 ,平均 5 8岁。 4 8例患者均有突发腹痛和腹膜炎体征。 37例 (77% )X线检查发现有膈下游离气体。术前诊断胃癌穿孔 17例 ,疑诊胃癌穿孔 8例 ,误诊为胃溃疡病穿孔2 3例。 9例术前伴有休克。所有病例均作手术治疗。2 .手术所见 :穿孔位于胃上 1/ 3部 4例 ,中 1/ 3部 15例 ,下 1/ 3部 2 9例。 33例穿孔位于胃前壁。肿瘤直径 2～11cm ,穿孔直径 0 1～ 2 5cm。 34例有…     

LASIK治疗老视眼初步临床研究

为探讨利用准分子激光角膜原位磨镶技术(LASIK)治疗老视眼的可行性，对9例(10眼)老视眼先采用微型角膜刀制作角膜瓣，然后应用准分子激光在角膜周边做光区大于5．5mm的远视切削，紧接着在角膜中央做光区为4．0mm的近视切削，以重塑角膜形状使之形成双焦点。结果所有患者手术后的近视力均有不同程度的提高，与手术前相比有权显著性差异(P＜0．001)；而远视力手术前后则无明显变化(P＞0．05)。提示LASIK治疗老视眼安全、有效。     

Caspase-3在心衰兔模型细胞凋亡过程中的变化

目的 研究caspase-3在导管术致超容量负荷型心衰兔模型细胞凋亡中的变化.方法 运用导管术造成兔的超容量负荷型心衰模型,然后分别于造模后24 h和造模后7 d处死兔,取心脏组织做电镜检查;通过流式细胞仪检测心肌细胞凋亡情况、caspase-3试剂盒检测其活性、Western blot法检测caspase-3 蛋白水平的表达.结果 ①电镜检查表明:正常组心内膜完整无损伤,有少量红细胞附着;造模24 h后和造模7 d后均出现大量红细胞附着和血栓,且造模7 d的血栓较造模24 h减少.② AnnexinV联合PI染色结果表明:正常组凋亡率较低(3.72±1.92)%,随着时间推移,凋亡细胞所占比例呈上升趋势,造模7 d(10.73±2.27)%明显高于造模24 h(7.62±1.70)%.③Caspase-3活力测定:随时间推移,caspase-3活力呈上升趋势,造模7 d明显高于造模24 h,指数分别为2.7±0.31和2.15±0.32.④Western Blot检测结果表明:正常组基本检测不到激活的caspase-3蛋白酶,在造模后24 h和造模后7 d caspase-3蛋白酶均有明显表达, 但造模7 d有所下降.结论 超容量负荷型心衰兔模型的细胞凋亡与caspase-3有密切相关.     

麻醉方法对消化道肿瘤病人细胞因子的影响

目的:检测不同的麻醉方法下手术前后细胞因子的水平变化,以探索消化道肿瘤患者围术期神经免疫内分泌系统的调节机理。方法:30例消化道肿瘤患者随机分成两组,分别在吸入全麻(组1)和静吸复合全麻(组2)下行肿瘤切除术,并采用ELISA法对术前、术毕4h内及术后1周血清TNF、IL-6的水平进行观察。结果:术前患者血清IL-6的水平高于正常,术中术毕继续升高(P<0.05),但组2没有组1升高明显(P<0.05);TNF-α术前低于正常,术中术毕升高(P<0.05),且术毕组2升高明显(P<0.05)。术前及术后1周两组无明显差异。结论:血清TNF-α、IL-6的水平变化可作为肿瘤病人免疫状态的检测及衡量应激反应的指标,麻醉尤其是阿片类药物如芬太尼可能抑制IL-6的分泌。     

70岁以上高龄结直肠癌患者的手术治疗

目的研究70岁以上结直肠癌患者根治性手术治疗的效果。方法回顾分析1992年3月至2002年3月期间,在我院接受根治性手术治疗的70岁以上结直肠癌患者121例(Ⅰ组)的临床资料,并与同期小于70岁、但在60岁以上的478患者(Ⅱ组)的手术情况进行比较。结果两组手术时间、出血量相比,差异无显著性意义(P>0.05)。Ⅰ组较Ⅱ组输血量多、住院时间长,两组比较,差异有显著性意义(P<0.0001,P=0.0106)。并发症的发生率Ⅰ组为29.8%,Ⅱ组为21.3%,两组比较差异有显著性意义(χ2=3.855,P=0.0496)。术后平均生存时间Ⅰ组(48.0±2.0)个月,Ⅱ组(48.0±1.9)个月;两组5年生存率比较,差异无显著性意义(P=0.6816)。结论对70岁以上的高龄老年结直肠癌患者施行根治性手术后有较高的生存率,应对其积极地采取根治手术治疗。