创建平安医院的实践与思考

近几年来,我院严格按照《江苏省平安医院考核评价标准（试行）》的要求,认真深入开展平安医院创建工作,全面推进医院安全防控体系建设,在医疗安全、生产安全、消防安全等各个方面均取得了一定成效。现报告如下。     

选择性右室流出道间隔部起搏22例临床分析

目的:探讨选择性右心室流出道间隔部起搏的临床应用效果。方法:应用主动电极植入右心室流出道间隔部,对22例患者进行起搏器植入,观察临床效果及并发症发生情况。结果:22例手术全部成功,与右室心尖部起搏相比,间隔部起搏的QRS波群较窄(P<0.01),间隔部导管置放固定时间、X线曝光时间稍有延长,但无统计学意义(P>0.05),全部患者术中、术后无严重并发症发生。结论:右室流出道间隔部起搏是一个良好的,甚至是较心尖部起搏为优的备选方式,特别是对于已有心衰症状或潜在心功能障碍,但又无力承担三腔起搏费用的患者。     

冠心病患者PTCA加置入支架临床疗效分析

目的 :评价 PTCA加置入支架治疗冠心病的疗效。方法 :冠心病 2 0例包括心绞痛 12例 ,急性心肌梗死恢复期 6例 ,心力衰竭 2例 ,采用 Gruntzig' s法进行了经皮腔内冠状动脉成形术 ,其中 17例同时置入了支架。结果 :2 0例患者成功扩张 19例 ,手术成功率 95 % ,血管狭窄率由术前的 90 .1± 9.3 %降至术后的 6.7± 0 .8% ;术中死亡 1例 ,术后发生非 Q波心肌梗死 1例。结论 :PTCA及置入支架是治疗冠心病的有效方法     

205例高龄患者永久起搏器植入术并发症分析

目的 探讨高龄患者永久起搏器植入术的并发症及其防治方法。方法 男103例，女102例，年龄70～98岁。205例起搏器中单腔起搏器162例．双腔起搏器43例。分析并发症的发生原因。结果 发生并发症21例．术后常见的并发症分别是囊袋血肿12例、电极导线脱位4例、囊袋破溃及感染2例。囊袋血肿的发生与术前使用阿司匹林有关，电极导线脱位、囊袋破溃及感染等大部分与手术有关。结论 充分的术前准备，严密的术中操作，及时有效的处理并发症，高龄患者行永久起搏器植入术是安全的。     

急性大面积肺栓塞溶栓15例临床观察

急性肺动脉栓塞是心肺血管疾病中常见的急症，病死率高，及时诊断并尽快给予溶栓治疗，可显著降低死亡率和改善患者的预后，现就我院心内科2002年11月～2004年12月收治的大面积肺栓塞并经溶栓治疗的15例患者的诊治报告如下。     

超声指导下压迫修复法闭合经皮导管术后股动脉假性动脉瘤

目的:总结超声指导下压迫修复法(UGCR)治疗股动脉假性动脉瘤(FAP)的疗效和安全性。方法:经股动脉穿刺法行冠状动脉介入术后发生FAP8例,男5例,女3例,年龄53~74岁;冠状动脉造影术后5例,支架置入术后3例;所有患者均选择在超声指导下压迫2h,24h后复查超声。结果:6例患者一次性压迫2h后FAP闭合,2例患者一次性压迫2h后超声显示瘤腔变小,动脉与瘤腔有血流相通,再次压迫2h后闭合,无相关并发症发生,随访无复发。结论:UGCR治疗FAP是一种简单经济、安全有效的无创方法。     

YL-1型针急诊穿刺救治慢性硬膜下血肿并发脑疝的分析

随着社会人口的老龄化及单身老年人增加,慢性硬膜下血肿并发脑疝越来越多见,如何快速减压及减少血肿复发是提高预后的关键.我院2004年7月至2008年6月间采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗61例慢性硬膜下血肿并发脑疝患者,现将临床资料进行回顾性分析,旨在进一步探讨最佳的治疗策略,报道如下.     

经导管单一Amplatzer封堵器治疗多发性房间隔缺损2例报告

房间隔缺损（ASD）的发病率约占先天性心脏病的12％,既往手术是唯一的治疗方法。近20年来,为ASD的介入治疗已先后设计出多种封堵器,多年的临床使用证实Amplatzer封堵器具有操作简便、安全,治疗效果好等优点。目前已成为介入治疗继发孔型ASD的主要方法,我们在应用该方法成功治疗多例单一ASD的基础上。应用单伞治疗存在两处缺损的ASD2例。现报告如下。     

常州地区2001—2010年新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查结果分析

目的总结常州地区2001—2010年新生儿先天性肾上腺皮质增生症(CAH)筛查结果。方法采用时间分辨荧光免疫法对常州地区2001—2010年175 876例活产新生儿进行CAH筛查,对2次17羟基孕酮(17-OHP)>30.0 nmol/L者及时召回并进一步确诊。对所有确诊患儿建立治疗随访档案。结果 10年间共筛查175 876例新生儿,确诊CAH患儿13例,检出率为1/13 529。常州地区新生儿CAH筛查工作已覆盖2市5区。2008、2009、2010年,CAH误诊率分别为0.62%(177/28 764)、0.57%(209/36 508)和0.67%(251/37 693);且3年中不同季节的CAH误诊率比较,差异无统计学意义(KW=7.308,P>0.05)。10年中仅出现1例漏诊结果,其余患儿足跟血17-OHP水平58.3～732.0 nmol/L。除4例召回时已死亡未得以确诊外,其他患儿均在专家治疗组的精心治疗下生长发育良好。结论常州地区10年来CAH筛查稳步发展,对CAH患儿及时诊治具有积极作用。但尚需进一步积累数据,为今后科学开展筛查工作、规范临床诊治奠定基础。