髂股静脉血栓疗效的彩色多普勒分析

采用彩色多普勒超声诊断仪，对67例髂股静血栓病人治疗前静脉管壁、管腔和血栓大小、回声强弱的动态变化进行检查，1—3周后再对疗效与转归作观察。结果，血栓消失者36例，明显缩小者21例，无效10例，血管再通、彩色血流再现者57例，与治疗前对照，有显著变化（P〈0．05）。     

肝移植术后并发结核性心包积液一例

2003年8月至2004年12月我院共施行同种异体原位肝移植4例，其中1例于术后8个月出现低热、盗汗等症状，最后确诊为结核性心包积液，现报告如下。     

同步推量调强放疗联合多西他赛同期化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及短期预后观察

目的探讨同步推量调强放疗(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy,SIB-IMRT)联合多西他赛同期化疗治疗晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果及短期预后。方法选取2017年1月—2018年4月收治的87例晚期NSCLC,根据放疗方式的不同,分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。观察组采用SIB-IMRT联合多西他赛同期化疗,对照组采用常规调强放疗联合多西他赛同期化疗,均治疗6周。比较两组治疗后临床疗效、治疗期间不良反应发生情况及短期预后情况。结果两组均随访至2019年6月或患者死亡,随访率100%。观察组治疗总有效率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(χ2=3.149,P=0.039)。观察组局部控制率和生存率均高于对照组,无疾病进展生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SIB-IMRT联合多西他赛同期化疗治疗晚期NSCLC的临床效果显著,提高了局部控制率和生存率,延长了无疾病进展生存时间,并且未明显增加不良反应,安全性较好。     

一株抗人血小板第4因子单克隆抗体(SZ-95)的特异性鉴定

目的 研究一株新制备的抗人血小板第4因子（PF4）单克隆抗体（mAb)SZ－95的抗原表位和对PF4结合肝素功能的影响。方法 通过间接ELISA、Western blot以及肝素－PF4复合物ELISA研究SZ－95所识别的抗原决定簇和其对PF4生物学功能的影响。结果 这株特异性识别人PF4的mAb不识别与PF4高度同源的β－血小板球蛋白（β－TG），以及包括PF4分子中部大部分β折叠的合成多肽（P34－58）。并且，抗体结合肝素－PF4复合物的数量随复合物中的肝素量增加而减少。结论 我们推测SZ－95识别的抗原表位可能位于人PF4 N末端的可变区域或者C末端α螺旋。并且mAb结合肝素－PF4复合物的肝素剂量依赖性改变，说明SZ－95识别的抗原表位与肝素与PF4的结合位点有关，可能影响PF4中和肝素的功能，有助于PF4结构和功能的进一步研究。     

不同肺组织密度对卷积或叠代剂量算法精确性影响的体模研究

已有研究表明肺癌放疗因呼吸运动产生肿瘤位置、容积变化,并影响靶区高剂量覆盖程度以及正常肺组织剂量学参数[1-2].近年来,四维CT成像和肿瘤实时跟踪等先进图像引导技术不断应用到肺癌的精确放疗中以减少呼吸动度的影响[3-5].上述技术的引入和实施往往需要患者提高呼吸幅度,这将引起肺组织密度改变[6-7].密度变化将会改变次级电子在肺组织内的射程,导致电子失衡,从而可能使剂量计算产生偏差[8-9].笔者采用Alderson Rando人形体模探讨肺组织密度改变对卷积或叠代剂量算法精确性的影响,旨在为更合理应用图像引导技术提供剂量学参考依据.     

乳腺癌脑转移47例三维适形放疗疗效及预后分析

目的 评价三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT）治疗乳腺癌脑转移临床疗效、不良反应以及预后。方法 回顾性分析北京军区总医院放疗科及解放军总医院放疗科1995年5月-2010年10月行全脑放疗（whole brain radiotherapy,WBRT）的47例乳腺癌脑转移患者（PTV 40～50 Gy/20～25 F或PTV 40 Gy/20 F）,脑转移灶（pGTV）同步加量至60 Gy/20 F（或后补量至60 Gy/30 F）,每周放疗5次。部分颅内复发患者再行立体定向放疗10～24 Gy/1～3 F。放疗结束1～3个月后评价疗效、不良反应,观察远期不良反应。结果 47例均完成放疗计划,其中CR 5例（10.6%）、PR 26例（55.3%）、SD 13例（27.7%）、PD 3例（6.4%）,总有效率（CR＋PR）66.0%,临床获益率（CR＋PR＋SD）93.6%。1、2、3年放疗生存率分别为53.2%（25例）、25.5%（12例）、2.1%（1例）,中位生存期13个月。急性不良反应主要为脑水肿、脱发、急性中耳炎、听力下降、皮肤反应、乏力、轻度骨髓抑制,2例（4.3%）出现Ⅲ～Ⅳ级神经系统晚期不良反应。单因素分析显示,放疗生存期与KPS相关。多因素分析显示,患者放疗生存期与KPS、临床分期、脑转移个数（〈3或≥3）、颅内转移灶进展相关。结论 三维适形放疗治疗乳腺癌脑转移能提高局控率,延长生存期;全脑照射40 Gy/20 F安全有效,不良反应可耐受。一般情况越好、临床分期越早、脑转移瘤个数越少、颅内病变进展越晚,生存期越长。     

张力带钢丝治疗伸膝装置损伤

伸膝装置损伤 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄15～ 6 5岁 ,平均 37岁。股四头肌腱损伤 5例 ,其中新鲜伤 2例、陈旧伤 3例 ;髌韧带损伤 11例 ,其中新鲜伤 9例、陈旧伤 2例 ,主要是刀砍及重物砸伤 ,均为完全性损伤 ,表现为伸膝无力伴疼痛。 16例患者均手术治疗 ,应用张力带减张钢丝固定 ,同时丝线或可吸收线直接缝合。减张钢丝在股四头肌腱断裂时横穿其起点 ,而在髌韧带断裂时横穿髌骨上极最好 ,钢丝两端下方固定于横贯胫骨结节的螺栓两侧。术后第 3 d开始 CPM膝关节功能锻炼 ,6周后加强屈膝锻炼。 6个月后取出减张钢丝。结果 16例患者随访 6…     

甲状旁腺功能亢进合并消化性溃疡6例分析

甲状旁腺功能亢进合并消化性溃疡在临床上并不少见。但极少数病例是以消化性溃疡为就诊时的首发症状及原因,对于无典型症状的甲状旁腺功能亢进患者,往往易导致漏诊或延误诊治。为加强对该种疾病的认识,提高诊断率,现对6例甲状旁腺功能亢进合并消化性溃疡的临床资料作回顾性分析。     

双水平正压通气与鼻塞持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效比较

目的:观察双水平正压通气(DuoPAP)及鼻塞持续正压通气(nCPAP)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿治疗中的临床疗效与安全性,以期为NRDS的临床治疗提供指导。方法:选取2015年1月至2016年1月我院收治的NRDS早产儿68例,随机分为对照组和观察组各34例。两组患儿均给予猪肺磷脂注射液治疗,对照组在此基础上给予nCPAP治疗,而观察组给予DouPAP治疗,观察并记录两组患儿治疗前及治疗1、12、24 h后的动脉血气指标、氧合指数(OI),同时比较两组患儿临床疗效、治疗期间的通气、氧疗及住院时间,以及并发症发生情况。结果:对照组治疗12、24 h后的pH、氧分压(PaO2 )、二氧化碳分压(PaCO2 及OI较治疗前均显著改善,而观察组治疗1、12、24 h后的上述各指标较治疗前也显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗24 h后的pH,治疗12、24 h后的PaO2、PaCO2及OI改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组治疗有效率(91.18%)略高于对照组(85.29%),但差异无统计学意义(P>0.05),其通气、氧疗及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率(14.71%)低于对照组(26.郾47%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DuoPAP在改善患儿动脉血气指标、临床症状方面的效果优于nCPAP,且治疗有效率及安全性更高,在NRDS的临床治疗上具有重要价值。     

调强放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌近期疗效分析

目的:分析化疗联合调强适形放疗治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效和放射损伤情况。方法:42例局限期SCLC采用放化疗综合治疗,放疗常规分割,单次剂量2Gy,每周5次,中位总剂量58Gy。化疗采用卡铂或顺铂+VP 16为主的方案,4-6个周期。中位随访32个月。结果:全组患者CR为35.7%(15/42),PR为57.1%(24/42),SD为7.1%(3/42),有效率为92.8%。1年总生存率(OS)为75.8%,2年为37.5%,3年为21.5%,中位生存时间为23个月。2级急性放射性肺损伤为4.8%(2/42),2级晚期放射性肺损伤为7.1%(3/42),2级急性放射性食管损伤11.9%(5/42),2级血液学毒性为11.9%(5/42)。结论:化疗联合IMRT用于局限期SCLC治疗,能获得较好的近期疗效和2年生存率,放射损伤在可接受范围,放疗剂量、照射范围值得进一步研究。