偏倚风险评估系列:(三)交叉设计随机对照试验

针对交叉设计随机对照试验Cochrane偏倚评估工具2.0版本（RoB2.0）的主要内容进行详细介绍,主要阐述了与平行设计RoB2.0的不同之处,并举例说明交叉设计RoB2.0的使用方法和注意事项。交叉设计RoB2.0针对交叉设计的自身特点,设置了相应的信号问题,为交叉设计试验纳入系统综述进行证据整合提供偏倚风险信息。     

不明原因反复种植失败患者“种植窗”期血清雌二醇、孕酮增高与肿瘤坏死因子受体

目的 探讨不明原因反复种植失败（RIF）和正常生育妇女（FC）“种植窗”期血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、E2/P水平和子宫内膜组织学时相、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和肿瘤坏死因子受体作用因子3（TRAF3）蛋白质的表达及其变化差异与反复种植失败的关系。方法 2009年10月至2012年3月于中山大学附属第一医院募集34名女性自愿者（反复种植失败患者15例,生育对照组19名）。在黄体生成激素（LH）+6~LH+9 d检测血清E2、P水平,微创法取子宫内膜组织;应用Western blot进行TRAF3的蛋白质水平半定量分析,免疫组织化学技术分析ER、PR和TRAF3定位表达与图象半定量分析。结果 “种植窗”期血清E2、P水平,子宫内膜腺上皮细胞ER、PR,基质细胞ER、PR在两组间差异无统计学意义,但RIF患者血清E2/P显著高于对照组（[WTBX]P[WTBZ]=0.026）。免疫组织化学法分析显示TRAF3主要定位于子宫内膜腔上皮和腺上皮细胞,基质细胞表达很弱;免疫组化染色光密度值分析和Western blot半定量结果均显示不明原因RIF组TRAF3表达显著降低（[WTBX]P[WTBZ]=0.02）。结论 “种植窗”期子宫内膜组织存在TRAF3的定位与半定量表达;E2/P升高可能影响子宫内膜组织局部分子的表达。     

应用循证实践制定社区控烟指南

据WHO估计，目前全世界约有1／3的成年人（即约11亿人）吸烟，其中2亿是女性。2002年中国调查结果显示男性吸烟率为66．0％．女性吸烟率为3．08％，较1996年增加3000万人。仅中国男性吸烟者就近3亿人，约占全球男性吸烟者的1／3，每年由吸烟所致的经济负担为3．5亿美元，估计到2050年中国每年将有300万人死于与吸烟有关的疾病。有关研究表明,1／3～1／2的青少年尝试吸烟后会养成吸烟习性并成瘾，如果20岁以前不吸烟，成年后吸烟的可能性大大降低。     

和谐与创新 记第六次全国流行病学大会暨第四届全国中青年流行病学工作者学术会议

由中华预防医学会流行病学分会主办，桂林医学院、广西医科大学承办和《中华流行病学杂志》协办的“第六次全国流行病学大会暨第四届全国中青年流行病学工作者学术会议”于2007年7月25—30日在广西桂林市举行。中华预防医学会、广西壮族自治区卫生厅、桂林市的有关领导和来自24个省、市、自治区及香港特别行政区的预防医学会、     

卫生基础设施体系建设研究

卫生基础设施体系是社会基础设施体系重要组成部分，主要由社会环境、价值观念、人力资本、物质基础、信息系统和社会需要六大部分组成。卫生基础设施体系建设的积极影响是广泛多样的，最重要的是重构国家、市场与社会的关系，为构建和谐社会和改善健康状况奠定社会基础。     

利巴韦林的安全性与利益-风险分析

目的：评价利巴韦林在丙型肝炎和呼吸道合胞病毒感染治疗中的利益-风险。方法：通过对文献的系统综述，并结合国内和世界卫生组织ADR监测数据对药品利益．风险进行半定量分析。结果：共获得581篇可用的相关文献。文献综述和病例分析的结果表明利巴韦林常见不良反应是过敏性反应和血液系统障碍，且有5例致死的不良反应病例报告。利益-风险分析表明利巴韦林对丙型肝炎的治疗效果较好，但其不良反应不容忽视，尤其是出现致畸、致死胎的严重不良反应的病例报告，提示在应用该药时应明确相关禁忌证；在治疗合胞病毒呼吸道感染方面，利巴韦林疗效远低于不良反应的得分，提示应尽量规范该类用途。结论：利巴韦林的常见不良反应为过敏性反应和血液系统障碍。利巴韦林联合干扰素对治疗丙型肝炎利益优于风险，对其他疾病的疗效尚待进一步证实。     

医学生循证医学知识、态度、行为和技能的调查分析

目的了解高年级医学本科生的循证医学知识、态度、行为和技能(KABP)的现况。方法整群抽样,横断面调查。结果对北京大学医学部285名高年级医学本科生的KABP情况调查结果显示,目前大部分高年级医学生对循证医学不了解,多数医学生在临床实践中不具备自我学习的主动性,循证医学知识运用情况和检索医学专业信息的技能水平较低。调查显示,专业是影响KABP的主要因素。结论大部分高年级医学本科生循证医学知识的掌握程度、临床实践行为、知识运用技能和信息检索技能均处于较低的水平,开展系统、有效的循证医学教育势在必行。     

利用Web of Science数据库分析循证医学的研究现状

循证医学是近十多年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等多个方面,推动经验医学模式向循证医学模式的转变.为了解循证医学在国内外的发展情况,本文根据Web of Science数据库在评价循证医学中的作用,利用文献计量学方法,分析循证医学相关期刊的数量分布、学科分布、时间变化趋势、文章质量(本文仅分析美国、英国、加拿大),以及我国在该领域的研究情况,从而探讨目前世界范围内循证医学研究的整体水平、核心分布、热点领域,以及我国循证医学研究实力及与国际先进水平的差距、问题等.     

如何撰写高质量的流行病学研究论文 第五讲 整群随机对照试验的报告规范—CONSORT扩展声明

整群随机对照试验在公共卫生与临床服务领域的应用日益广泛,并为医疗卫生干预提供了重要的证据。对这类研究结果的正确评价有赖于充分、准确的报告。临床试验报告统一标准(CONSORT)扩展声明是当前权威的整群随机对照试验报告规范。本文介绍了整群随机对照试验的特殊方法学问题、实施与报告现状以及CONSORT扩展声明的清单和流程图,并对清单条目进行了解释与说明。     

AHRQ对于复杂干预系统综述报告的PRISMA-CI声明及其实例解读

复杂干预在卫生系统、公共卫生、教育和社区中的应用越来越广泛,并且逐渐成为系统综述关注的领域。现在国际上发布了一系列关于系统综述报告规范性的指南,但这些指南没有充分考虑医药卫生领域中复杂干预措施报告的特殊性。在此背景下,PRISMA关于复杂干预的扩展版PRISMA-CI应运而生,它针对复杂干预的特点,在PRISMA的基础上增加或修改部分重要条目。本文将重点介绍PRISMA-CI的特有条目,并在此基础上辅以实例解读,以帮助作者、出版商和读者理解PRISMA-CI,并应用到复杂干预系统综述的报告中。随着复杂干预的兴起和流行,PRISMA-CI将为这类干预的系统综述和Meta分析提供重要的框架指导建议。