胸壁结核手术时机与术式的选择

目的：探讨胸壁结核手术时机及术式的选择。方法：对2003-09～2008-09就诊的136例胸壁结核患者手术前抗结核治疗的临床资料作回顾分析。结果：136例中切口甲级愈合126例,延期愈合3例,未愈合2例。1年内原切口复发5例。结论：胸壁结核各种临床类型,术前强化抗结核治疗是手术成功的保证。选择不同的术式,彻底清除病灶是提高手术成功率的关键。     

高龄嵌顿疝外科治疗16例体会

我院自 1986～ 2 0 0 0年手术治疗 80岁以上高龄嵌顿疝病人 16例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 80～ 87岁。腹股沟斜疝 10例 (6 3 % ) ,直疝 3例 (19% ) ,股疝 3例(19% )。既往有反复发作史 12例 (75 % ) ,出现绞窄 5例(31% )。嵌顿至入院时间最短 5ｈ ,最长 5ｄ ,平均嵌顿时间33ｈ ,绞窄病例平均嵌顿时间 41ｈ。1 2　临床表现　本组 16例均有长期疝病史 ,9例发病于幼时 (5 6 % ) ,腹痛 16例 (10 0 % ) ,腹痛绞痛 9例 (5 6 % ) ,恶心呕吐 12例 (75 % ) ,停止排便排气 12例 (75 % ) ,出现肠…     

老年人剖胸术后快速心律失常86例探讨

目的分析老年人剖胸术(肺癌、食管癌手术)后快速心律失常,对其发生原因、预防和治疗手段进行探讨.方法分析老年人食管癌、肺癌剖胸手术316例,术后发生快速心律失常86例.就其年龄、术前心电图、肺功能改变、术式选择、病理分型及术后并发症进行分析论证.结果老年人剖胸手术后发生快速心律失常,比60岁以下的术后发生率明显增高(27.2% vs 14.9%,P＜0.01);肺切除组比食管癌根治组术后发生率高(44.0% vs 16.2%,P＜0.01),术前心电图异常、肺功能改变,术后出现并发症是心律失常发生的常见因素.结论充分做好术前准备、严格掌握剖胸指征、预防并发症可有效防止心律失常的发生.控制并恢复窦性心律及抗凝治疗是治疗快速心律失常的根本措施.     

肋弓下半圆形小切口在胆道手术中的应用

目的总结肋弓下半圆形小切口在胆道手术中经验及其可行性与优越性。方法本组均采用肋弓下半圆形小切口,切口直径3～5cm,其中行胆囊切除术72例,胆总管探查术30例,胆囊造瘘术6例,胆囊-空肠Roux-Y吻合术3例,胆总管-十二指肠吻合术2例,十二指肠切开奥狄氏括约肌成形1例。结果术后切口感染3例,无其他手术并发症,无手术死亡病例;手术损伤小,术后恢复快,住院时间短,疗效满意。结论肋弓下半圆形小切口在胆道手术具有重要的应用价值,显露好,操作安全性高,并发症少,值得推广。     

贲门癌大出血12例临床分析

贲门癌表现为呕血、便血等上消化道出血者不少见,有时它可以是贲门癌早期的或是惟一的症状,但并发上消化道大出血者则不多见。1990～2004年．我们共收治贲门癌并上消化道大出血患者12例。现分析如下。     

DSA下介入治疗技术治疗包裹性结核性胸膜炎的疗效观察

目的:分析DSA(CGO-2100大型平板C臂血管造影系统)下导丝捣碎胸腔内网络性、多房性包裹分格,抽取胸腔积液置管引流并配合异烟肼、尿激酶胸腔内注射治疗包裹性结核性胸膜炎的效果。方法:对82例包裹性、多房性胸膜炎、胸膜肥厚患者随即分为治疗组(41例)和对照组(41例),治疗组经DSA下穿刺,导丝捣碎胸腔内网络性、多房性、包裹分格,并注入异烟肼、尿激酶,对照组利用B超定位胸腔穿刺抽液,并注入异烟肼、尿激酶药物。结果:治疗组临床症状改善迅速,无胸膜增厚,缩短住院时间,疗效显著。结论:经DSA下抽取胸腔积液置管引流并配合异烟肼、尿激酶胸腔内注射治疗包裹性结核性胸膜炎可以显著改善患者临床症状,减少胸膜增厚的形成,缩短治疗时间,改善预后,值得临床推广。     

老年人剖胸术后快速心律失常86例探讨

目的分析老年人剖胸术（肺癌、食管癌手术）后快速心律失常，对其发生原因、预防和治疗手段进行探讨。方法分析老年人食管癌、肺癌剖胸手术316例，术后发生快速心律失常86例。就其年龄、术前心电图、肺功能改变、术式选择、病理分型及术后并发症进行分析论证。结果老年人剖胸手术后发生快速心律失常，比60岁以下的术后发生率明显增高（27．2％vs14．9％，P〈0．01）；肺切除组比食管癌根治组术后发生率高（44．0％ vs 16．2％，P〈0．01），术前心电图异常、肺功能改变，术后出现并发症是心律失常发生的常见因素。结论充分做好术前准备、严格掌握剖胸指征、预防并发症可有效防止心律失常的发生。控制并恢复窦性心律及抗凝治疗是治疗快速心律失常的根本措施。     

经胸吻合器联合断流加大网膜包肺治疗门奇断流术后再出血的疗效观察

目的:探讨和分析经胸吻合器联合断流加大网膜包肺治疗门脉高压断流术后再出血的手术治疗效果。方法:对2001年3月—2011年8月间采用经胸吻合器联合断流加大网膜包肺手术治疗门静脉高压症行门奇断流术后上消化道再出血的9例患者进行回顾性临床分析。结果:随访1～10年,术后门静脉(SV)血流量、最大流速、门静脉内径均有所下降,1例于术后6年再次上消化道出血导致死亡,其余病例生存质量较好。结论:经胸吻合器联合断流加大网膜包肺术适合于断流术后食管静脉曲张再出血的患者,其术后门脉系统血流动力学稳定,是较为理想的手术方式。     

改良Roux-en-Y吻合术在进展期远端胃癌患者全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用研究

目的观察改良Roux-en-Y吻合术在进展期远端胃癌患者全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用效果。方法选取2016年5月至2019年5月濮阳市第五人民医院拟行全腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗的133例进展期远端胃癌患者,按手术方案不同分为研究组67例和对照组66例。对照组采用传统Roux-en-Y吻合术进行消化道重建;研究组采用改良Roux-en-Y吻合术进行消化道重建。比较两组手术总时长、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间及术后并发症发生率。结果两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术总时长、术后肛门首次排气时间短于对照组,且出血量小于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(1.49%vs. 12.12%)(P<0.05)。结论改良Roux-en-Y吻合术在进展期远端胃癌患者全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用效果显著,该术式可缩短手术时间,减少术中出血量,加快术后胃肠功能恢复,降低术后并发症发生率,提高手术安全性。     

糖尿病患者瘦素与视网膜病变关系的探讨

目的分析老年人剖胸术(肺癌、食管癌手术)后快速心律失常,对其发生原因、预防和治疗手段进行探讨。方法分析老年人食管癌、肺癌剖胸手术316例,术后发生快速心律失常86例。就其年龄、术前心电图、肺功能改变、术式选择、病理分型及术后并发症进行分析论证。结果老年人剖胸手术后发生快速心律失常,比60岁以下的术后发生率明显增高(27.2%vs14.9%,P<0.01);肺切除组比食管癌根治组术后发生率高(44.0%vs 16.2%,P<0.01),术前心电图异常、肺功能改变,术后出现并发症是心律失常发生的常见因素。结论充分做好术前准备、严格掌握剖胸指征、预防并发症可有效防止心律失常的发生。控制并恢复窦性心律及抗凝治疗是治疗快速心律失常的根本措施。