探讨现阶段大型综合性医院新型科研管理模式的架构

针对目前医院科研管理工作中存在的问题,结合现代管理的发展趋势,围绕促进医院科研工作的可持续发展和培养高水平的知识创新人才,实现科研工作由规模效益型向质量效益型转变.本文通过引进系统管理、人本管理、动态管理和科研经营管理等管理要素对架构医院新型科研管理模式进行了初步探讨.     

沙鼠感染幽门螺杆菌后胃粘膜INF-γ、IL-4及IL-12p40表达水平的分析

目的通过比较幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染蒙古沙鼠前后胃粘膜INF-γ、IL-4及IL-12p40 mRNA水平的变化,确定Hp感染在蒙古沙鼠胃粘膜诱发的免疫应答方式.方法采用临床分离的Hp强毒株对蒙古沙鼠进行感染,4周后剖杀.取胃粘膜组织作半定量RT-PCR检测INF-γ、IL-4及IL-12p40 mRNA.结果与对照组相比,沙鼠感染Hp后,胃粘膜INF-γmRNA水平显著增加(P＜0.05),IL-4 mRNA水平显著降低(P＜0.05),IL-12p40 mRNA水平变化不显著(P＞0.05).结论Hp感染沙鼠诱导Thl型免疫应答,同时抑制Th2免疫应答,而对单核巨噬细胞的活化作用不明显.     

细胞外囊泡在肝细胞癌及胆管癌诊治中的作用研究进展

细胞外囊泡（extracellular vesicles,EVs）是细胞分泌的具有双层膜结构的微小囊泡,是细胞间物 质交换和信息交流的重要媒介。近十年来EVs已逐渐发展成为肿瘤研究领域的一个热点话题,有研究发现 EVs在肝细胞癌和胆管癌的发生发展中扮演十分关键的角色。EVs能够携带肝细胞癌和胆管癌细胞内特定 的核酸、蛋白等特异性较强的分子物质,具有良好的疾病诊断价值;EVs可以通过调节免疫应答和运载核 酸、蛋白质等至靶细胞、靶器官,起到调节肿瘤细胞生长、杀伤肿瘤细胞的作用,其独特的球形载体结构 可为肝细胞癌和胆管癌的治疗提供全新的角度和方法。本文就EVs在肝细胞癌和胆管癌诊治中的作用研 究进展作一综述。     

TomoDose半导体探测器特性分析及其在Tomotherapy质控中的应用研究

目的 评估TomoDose半导体探头特性及其在检测Tomotherapy床速和Profile稳定性方面的应用,以期用其便捷、高效地对Tomotherapy进行质控。方法 结合等效水模体对TomoDose探头的剂量线性响应、每脉冲剂量响应、角度依赖性和射野大小依赖性进行测量,并与0.057 cm³A1SL指型电离室进行比较分析。以0.000 5 s为间隔预设5个组床速来检测TomoDose对床速检测的灵敏度,选取7例不同床速的临床计划数据对其进行检验。用TomoDose和等效水模体采集Tomotherapy年检中的Profile数据(测量条件和采用水箱时一致),分别在Jaw为1.0、2.5、5.0 cm状态下,在水下深度为15、50、100、150、200 mm处测量x轴向和y轴向的射线束Profile,并采用Gamma分析(2%/1 mm)方法评估TomoDose和水箱所测得的Profile数据。结果 TomoDose半导体探头和电离室在出束时间≤30 s范围内对剂量的响应呈线性;每脉冲剂量响应与电离室的差异<2%,两者响应趋势一致;其存在角度响应,在±60°范围内角度响应最大相差2.53%;Jaw=5.0 cm时不同射野大小下两者响应差异随着射野减小而增大,5.0 cm×2.5 cm时最大为0.78%。TomoDose可识别0.5 mm进床距离误差,床速检测偏差值<0.6%。对于Profile稳定性检测:在x轴向上,水下深度为15 mm时Jaw取任何值,均有γ<1;取其他值时主射野区(离轴距<200 mm的区域)内均有γ<1,射野边缘半影区(离轴距>200 mm的区域)γ较大,出现γ>1的情况。在y轴向上,3个射野宽度下所有的Profile对比结果均显示γ值在射野边缘较大,但所有情况下均有γ<1。结论 TomoDose适合对Tomotherapy进行相关质控,能够精确测量Tomotherapy的床速,能够准确监测Tomotherapy射束Profile的稳定性,并且质控过程便捷而高效。     

应激刺激对大鼠心肌细胞快激活延迟整流钾电流改变的影响

目的 观察应激状态下大鼠心肌细胞快激活延迟整流钾电流(IKr)的改变.方法 40只雄性SD大鼠随机分为4组(n=10):对照组、力竭组、噪声组、复合组.力竭组采用力竭游泳作为应激原,噪声组采用白噪声作为应激原,复合组采用力竭游泳+白噪声作为应激原,分别制备应激动物模型.采用Langendorff装置逆向灌流胶原酶分离大鼠心室肌细胞,应用全细胞膜片钳技术记录应激对大鼠单个心室肌细胞IKr电流和门控机制的影响.结果 与对照组相比,力竭组和噪声组大鼠心室肌细胞IKr尾电流(IKr,tail)密度均明显增加(P<0.01),而复合组大鼠心室肌细胞IKr,tail密度与力竭组和噪声组相比明显增加(P<0.01),且作用呈电压依赖性.门控机制研究发现力竭组、噪声组及复合组与对照组相比均可以使IKr,tail半失活电压(V1/2,inact)右移,同时使失活后恢复时间常数缩短(P<0.01).同时,与对照组相比,力竭组、噪声组及复合组对IKr,tail的稳态激活、快速失活常数及其电压依赖性影响差异均无统计学意义.结论 应激刺激可增加大鼠心肌细胞IKr电流,可能是应激诱发心律失常的细胞电生理基础之一.     

颅内单发纤维性肿瘤临床病理及影像学表现

目的：分析颅内单发性纤维性肿瘤的临床、病理及影像学特点,提高对该病的认识。方法：3例经手术、病理证实的颅内单发性纤维性肿瘤,临床主要表现为头痛、恶心、呕吐,下肢无力等症状,结合文献分析颅内单发性纤维性肿瘤临床、病理及影像学表现。结果：在MRI上,2例肿瘤实性部分表现为在T1WI上呈等、低混杂信号,T2WI上呈高、低混杂信号,肿瘤内可见囊变区,1例T1WI上呈高信号,MRI增强病变明显不均匀强化,周围伴有水肿,相邻侧脑室受压,中线结构移位。结论：颅内单发性纤维性肿瘤是一种少见疾病,仅靠影像学表现作出诊断较为困难,需结合临床症状和病理综合分析,作出准确的诊断。     

小儿手足口病的护理

手足口病是一种主要由柯萨奇A16和肠道病毒71型( EV71)引起的以手、足及口腔水疱为特征的传染病,婴幼儿普遍易感[1].临床以发热、口腔溃疡性疱疹及手掌、足底肛门水泡样皮疹为典型症状.因其可致心肌炎、脑膜脑炎等致命性并发症、病死率较高.该病为病毒感染, 常呈爆发流行, 大多数患儿症状轻微, 少数可并发脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等, 个别重症患儿病情进展快, 易发生死亡.对手足口病的治疗目前缺乏特异、高效的抗病毒药物, 主要以对症治疗和护理为主.     

口腔颌面留置气管插管的围手术期管理

目的:分析口腔颌面外科手术后留置气管插管的适应证和并发症,探讨围手术期合理管理。方法:对56例口腔颌面外科手术后留置气管插管患者行ICU监护,观察并发症,行镇痛镇静处理。结果:患者留置气管插管时间0.5-5 d,平均1.25 d。2例术后分别因心功能问题和通气不足行预防性气管切开,1例患者因痰痂堵塞致呼吸道梗阻死亡。结论:口腔颌面外科术后留置气管插管,可提高手术成功率和患者生存质量。     

临床疑似克雅病误诊1例

患者,女性,52岁.主因睡眠差3个月,进行性记忆力减退、走路不稳1个月,加重1d入院.3个月前患者出现睡眠差,易疲劳,情绪低落.睡眠中经常出现双手紧握胸前,嘴里发出异音.1个月前于中医院诊断＂神经衰弱＂,给予刺五加治疗,病情无好转,并出现记忆力差,视物高低不平,走路不稳.在我院精神科诊断＂抑郁症＂,给予帕罗西汀治疗,患者全身无力加重,坐起困难.睡眠中经常由床上跌落.5d前患者开始服用舒必利,逐渐出现双手僵硬、震颤、行动缓慢、走路迈不开步.睡眠中出现坐起模仿下跪拜佛动作,随地大小便.住精神科治疗,诊断＂器质性精神障碍＂.……     

依达拉奉治疗原发性脑出血效果分析

目的观察依达拉奉治疗原发性脑出血的临床疗效。方法脑出血患者28例随机分为治疗组15例和对照组13例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉治疗。观察2组临床疗效。结果治疗组的痊愈率和总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论依达拉奉能改善急性脑出血患者的神经功能,疗效较好,值得临床推广应用。