束腰征在诊断大型垂体腺瘤中的价值

目的:探讨大型垂体腺瘤束腰征的特点及其对诊断大型垂体腺瘤的价值。方法:回顾性分析140例鞍区肿瘤的MRI,其中大型垂体腺瘤65例,颅咽管瘤40例,脑膜瘤35例。观察其是否具有束腰征、束腰征特征及是否侵犯海绵窦,采用χ2检验两个率之间差异的显著性。结果:56例大型垂体腺瘤具有束腰征,且100%均侵犯海绵窦。2例颅咽管瘤和1例鞍区脑膜瘤可见束腰征,但未见侵犯海绵窦。93.8%大型垂体腺瘤侵犯海绵窦,颅咽管瘤及脑膜瘤侵犯海绵窦的概率分别是2.5%、20%。结论:束腰征可作为诊断大型垂体腺瘤的重要依据,大型垂体腺瘤比其它鞍区肿瘤更易侵犯海绵窦。     

医学数学教学必须重视模型教学

目前,全国各高等医学院校都开设数学课,这说明数学在医学发展中所起的作用不可忽视。马克思认为,一种科学,只有在成功地运用数学时,才算达到真正完美的地步。在医学数学教学中普遍存在的一个突出问题是,教师过多注重数学理论知识的传授、忽视医学数学模型教学,这不能不说是教学上的一种失误。事实上,医学数学模型应是医学数学教学内容中的重点。遗憾的是,在实际教学工作中对这一点并未引起大家足够的重视。1　医学数学模型教学中存在的主要问题1.1　教材方面的问题　目前,各高等医学院校所用数学教材的内容主要包括:一元函数微积分学、多元…     

从齐二药民事赔偿案件看非营利性医疗机构的困境

通过探陈假冒伪劣亮菌甲素受害者民事赔偿案件判决结果的主要理据,分析医疗机构面临的困境与原因,以期探寻化解医疗机构困境的思路与对策。指出：应全面取消“以药养医”,回复公立医院的公益面目;建立公立医院“收支两条线”制度,收支全部纳入预算管理;明确公立医院是药品的“使用者”而非“销售者”;实行医药分开和药品统一配送制度;建立药物使用赔偿基金。     

320排动态容积CT冠状动脉成像的初步应用

目的 评价320排动态容积CT(东芝Aquilion One动态容积CT)用于冠状动脉成像的初步应用结果.方法 自2008年11月至2009年1月,采用320排CT对广州中山大学附属第三医院临床拟诊为冠心病的180例连续性病例进行心电门控宽探测器平台下非螺旋伞器官容积增强扫描,其中14例有冠状动脉造影,与冠状动脉CTA作对照.通过横轴位、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建图像(MPR)和曲面重建(CPR)等方法,莺点分析冠状动脉成像质量和计算诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性、特异性、阳性预测价值及阴性预测价值.结果 冠脉成像质量4分145例(80.56%),平均心率为63(52～85)次/min;3分25例(13.89%),平均心率为78(77～98)次/min;2分8例(4.44%),平均心率为85次/min;1分2例(1.11%),平均心率为96次/min.全部病例无阶梯伪影.CTA发现40个节段狭窄≥50%,常规X线冠状动脉造影(CAG)发现37个节段狭窄≥50%.320排CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为94.59%、94.80%、87.50%、98.82%.结论 宽探测器平台下非螺旋扫描模式的320排CT冠状动脉成像伪影少,图像质量高,对诊断冠状动脉狭窄有较高的敏感性和特异性.     

食管调搏术终止新生儿左室特发性室性心动过速1例

左室特发性室性心动过速是分支型室速（又称特发性室速）的一种，为临床相对较少见的一类心律失常，常见于无器质性心脏病的儿童，较少报道发生于新生儿。它虽然属于良性室速，但若发作时间过长，仍会危及患者生命；临床上多选用维拉帕米复律，但新生儿禁用此药。笔者采用无创的经食管调搏术成功复律新生儿室速，跟踪随访未见复发。     

Dynamics of Interstitial Calcium in Rat Myocardial Ischemia Reperfusion Injury In Vivo简

Intracellular calcium overload is a key factor for myocardial ischemia reperfusion injury（IR）. However, there was no report for interstitial calcium concentration dynamics. We investigated the interstitial calcium dynamics in rat myocardial IR model in vivo. A microdialysis system was involved, and the time delay of the system and recovery time was introduced and tested with a fluids switching method. Twelve SD rats were divided into IR or control group. Myocardial IR was induced by ligating（20 min） then releasing（60 min） the suture underlying left anterior descending branch. Mycrodialyisis probe was implanted into the left ventricular myocardium perfusion area for occlusion. Dialysate samples were collected every 10 min. Dialysate calcium concentration was detected with an atomic absorption spectrophotometer. Recovery time for the microdialysis system was 20 min, and recovery rate was 16%. Dialysate calcium concentration showed no changes during ischemia, descended immediately after reperfusion, reached the lowest level（67% of baseline value） 20 min after reperfusion, then escalated slowly. Recovery time was an important parameter for mycrodialysis technique, and it should not be neglected and needed to be tested. Our data suggest that interstitial calcium concentration in rats with myocardial IR in vivo kept steady in ischemia, descended rapidly at the initial reperfusion, then rebounded slowly. In conclusion, we introduced the concept of recovery time for microdialysis and provided a simple testing method.     

异常体动脉供血左肺下叶与左下肺隔离症的CT表现对比分析

目的对比分析异常体动脉供血左肺下叶(ASALLL)与左下肺隔离症(PS)的CT表现。方法回顾性分析16例确诊为ASALLL及25例确诊为左下肺PS的CT表现,并对比分析两者的病灶形态、与支气管关系、供血动脉起源及直径等。结果反复咳嗽及咳痰分别见于21例及15例左下肺PS患者,咯血见于16例ASALLL患者(P0.05)。左肺下叶呈毛玻璃影见于16例异ASALLL患者,左肺下叶肿块见于22例左下肺PS患者(P0.01)。16例ASALLL患者的左肺下叶支气管正常,25例左下肺PS与支气管不相连(P0.01)。ASALLL的异常动脉直径(11.88±1.13mm)大于左下肺PS的异常动脉直径(5.96±0.98mm)(P0.01)。结论ASALLL与左下肺PS的CT表现不同,CT增强扫描可确诊ASALLL。     

硝酸甘油对多层螺旋CT用于冠心病冠状动脉成像质量的影响

目的探讨血管扩张剂硝酸甘油舌下含服对多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)冠状动脉成像质量的影响。方法 64例冠心病患者随机分为硝酸甘油组和对照组,硝酸甘油组在检查前舌下喷雾硝酸甘油约0.5 mg,对照组不用硝酸甘油,分别行MSCT和选择性冠脉造影(selective coronary arteriography,SCA),测定两组患者冠状动脉各血管节段管径,测量不同性质斑块处冠状动脉的狭窄程度及相关性。结果硝酸甘油组各血管节段管径较对照组明显扩张(P<0.05或P<0.01),各血管节段平均值硝酸甘油组也明显大于对照组(P<0.01)。两组两型斑块MSCT与SCA扫描测量结果平均值比较差异显著(P<0.01或P<0.05),对照组MSCT偏差分别为Ⅰ型斑块-10.11%(r=0.75,P<0.01)、Ⅱ型斑块+8.65%(r=0.89,P<0.01),硝酸甘油组MSCT偏差分别为Ⅰ型斑块+10.54%(r=0.73,P<0.01)、Ⅱ型斑块+16.37%(r=0.81,P<0.01)。结论硝酸甘油可明显扩张冠脉各节段血管,提高细小分支的显示率,提高MSCT对冠脉狭窄的诊断率,对于狭窄程度的评估有一定程度的偏高。     

控氧灌注抑制犬肺局部及全身炎症因子表达

目的:探讨控氧灌注对体外循环犬肺局部及全身炎症反应及肺损伤的影响.方法:14只健康犬随机分为对照(IR)组和控氧灌注(OCR)组,每组7只,开胸建立体外循环,经过60 min升主动脉阻断和90 min再灌注.OCR组在主动脉开放瞬间FiO2为40％,随后每5 min依次上调10％,最后达80％并保持至实验结束,IR组开放后再灌注全程FiO2保持80％不变.在开胸后(Tl)、主动脉开放后25 min(T2)、90 min(T3)分别留取血液标本及肺标本,检测血白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α);肺组织NF-κB蛋白表达、髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量;肺组织干湿重比及光镜下病理变化.结果:在T2和T3时点,OCR组肺组织NF-κB蛋白表达显著低于IR组(T2,0.321±0.116 vs.0.547±0.067;T3,0.318±0.071 vs.0.525±0.025,P＜ 0.05),MPO及MDA也较低.血IL-6(T2,166.7±28vs.1 088.3±300;T3,168.1±24 vs.1 052.5±315,P＜ 0.05)和TNF-α(T2,74.9±6vs.503.8±144;T3,73.2±6vs.451.2±130,P＜0.05)也显著低于IR组.OCR组肺组织干湿重比在T2和T3时点高于IR组,病理改变也较轻.结论:控氧灌注降低犬肺局部及全身炎症因子表达,减轻肺损伤.     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的多层CT动态增强表现特征

目的 分析黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的多层CT动态增强表现特点.方法 自2007年1月至2010年10月间,我院共5例经手术病理证实的XGP患者术前接受多层CT平扫及多期增强扫描.与病理组织学结果对照,本研究回顾性分析XGP的多层CT平扫及动态增强表现.结果 5例患者全部为单肾受累,左肾2例,右肾3例.CT表现分两型:(1)全肾弥漫性病变3例,全部合并肾结石及中-重度肾积水,表现为患肾肾盂肾盏显著扩张,腔壁增厚,并不均匀延迟强化;肾盏周围见串珠状低密度区,病理为多发微小脓肿;3例均见病灶内斑点或斑片状脂肪密度区,肾周脂肪间隙模糊及肾周筋膜增厚;1例腰大肌、竖脊肌及腹壁脓肿形成.(2)肾脏局灶性病变2例,1例为单发囊性低密度灶,夹杂斑片状脂肪密度区,壁薄,多期增强扫描囊壁呈延迟强化,囊腔无强化,囊壁周围散在蜂窝状低密度区,病理为微小脓肿;1例为单发囊性混杂密度灶,夹杂斑片状脂肪密度区,壁薄,多期增强扫描无强化.2例患者病灶周围肾周筋膜增厚,但均未发现结石征象.结论 CT能准确评价XGP肾脏受累程度及肾外炎性病变的浸润范围,肾结石、肾积水基础上病变区低密度脂肪沉积及肾盏周围肾实质内串珠状微小脓肿高度提示该病诊断.