微通道经皮肾镜双频双脉冲U-100Nd:YAG激光碎石术在畸形肾肾结石中的应用(附32例报告)

目的 探讨微通道经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG激光碎石术(Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy,MPCNL)在畸形肾肾结石治疗中的有效性和安全性.方法 2005年1月至2011年11月本院收治的32例畸形肾肾结石患者接受MPCNL,对其手术入路、临床效果及并发症进行回顾性分析总结.结果 所有肾结石获得完全清除,MPCNL手术平均时间82.5min(30～150min),均无严重出血、感染等并发症发生.结论 MPCNL治疗畸形肾肾结石安全可靠,但仍需强化个体化原则,根据不同畸形肾类型、结石大小、位置等进行精选操作.     

上皮样细胞肉瘤

上皮样细胞肉瘤是一种软组织肉瘤,由于其生长缓慢,组织病理又无特异性,所以常在疾病的早期发生误诊。本文报告一例,以提请临床和病理工作者注意。患者男性,22岁。因右手2、3、4指外伤,而行清创和截肢术。17个月后,沿外科皮肤疤痕长一结节经切除后,病理报告为变性和反应性病变。其后患处皮疹三次复发,病理分别报告为结节性筋膜炎和结节性腱鞘炎。经会诊,最后确诊为上皮样细胞肉瘤,合并右上、下肺叶转移。经过截肢、肺叶切除及系统化疗,患者恢复良好出院,随访一年半疾病未复发。     

几种寡糖对白细胞-内皮细胞粘附影响及抗休克作用探讨

目的探讨几种合成的寡糖对白细胞-内皮细胞粘附的影响及可能的抗休克作用,筛选有效的抗白细胞-内皮细胞粘附药物.方法(1)在载玻片上培养大鼠肺血管内皮细胞,分离重症烧伤休克大鼠外周血白细胞,用液流室和显微录像观察在不同切应力条件下寡糖对重症烧伤休克白细胞粘附率的影响.(2)复制重症烧伤休克大鼠模型,一侧颈总动脉插管给予寡糖,观察动物血压变化及存活时间.结果与生理盐水组相比,TRT-2、TRO-2两种四糖寡糖可显著降低重症烧伤休克白细胞与内皮细胞的粘附(P＜0.05),使重症烧伤休克大鼠血压在较长时间内保持稳定,存活时间显著延长(P＜0.05),其它四种二糖和两种四糖无显著作用(P＜0.05).讨论与结论目前,寻找与粘附分子配体功能相近或更强的物质的工作越来越为国内外学术界所重视,原因有以下几个方面一是粘附分子在多种病理生理过程中的重要作用,如休克、缺血再灌注损伤、器官移植、肿瘤转移等;二是对与粘附有关的病理过程尚缺乏明确而有效的防治方法;三是粘附分子间相互作用的机理逐渐得到阐明;四是通过化学方法合成粘附分子糖配体日趋成熟和可行.尽管如此,还没有一个疗效肯定的抗粘附药物问世,实验工作仍在进行之中.我们用自选设计合成的四个二糖和四个四糖进行了抗重症烧伤休克白细胞与内皮细胞粘附实验和抗休克实验,发现四个二糖无明显抗粘附作用,而四个四糖中TRT-2和TRO-2有明显的抗粘附作用,同CD62L单抗相近甚至更好.值得注意的是,有抗粘附作用的寡糖可以显著延长重症烧伤休克大鼠的存活时间,没有抗粘附作用的寡糖则无此效应,还有一个有意思的现象是TRT-2或TRO-2单次给药和多次给药对重症烧伤休克大鼠血压的影响,虽然单次给药和多次给药动物存活时间统计差异不明显,但单次给药是使血压在较低水平维持较长时间的稳定,而多次给药是使血压在较高水平维持较长时间的稳定.结果合适结构的寡糖可以使白细胞与内皮细胞的粘附降低,且四糖比二糖的效果要好,有抗白细胞/内皮细胞粘附作用的寡糖具有抗休克作用,早期持续给药疗效较好,可延长重症烧伤休克大鼠存活时间.     

前列腺增生并置心脏起搏器经尿道前列腺汽化切除术6例报告

目的探讨对安置心脏永久性起搏器的良性前列腺增生（BPH）患者施行经尿道前列腺汽化切除术（TURVP）的安全性。方法2004年1月～2007年5月6例安置心脏永久性起搏器的BPH患者进行了TURVP。年龄68-83岁，根据经直肠前列腺B超测算前列腺体积41．3～78．1mL，平均65．7mL，手术时间均小于1h。已安置永久性心脏起搏器1～6年，其中病态窦房结综合征3例，Ⅲ度房室传导阻滞1例，三束支传导阻滞2例，起搏器类型为房室全能型（DDD）2例，心房按需型（AAI）3例，心室按需型（VVI）1例。所有患者心功能Ⅰ～Ⅱ级。结果患者手术过程顺利，电切、电凝及混切均对心脏起搏器无明显干扰，术中生命体征平稳，术后康复同无起搏器患者。结论安置永久性心脏起搏器BPH患者是TURVP的相对禁忌证，经过严格选择的病例可以承受手术。     

突眼性甲状腺肿的少见部位的局限性粘液性水肿

本文报告了3例突眼性甲状腺肿患者,在极少见部位发生了局限性粘液性水肿。例1因突眼性甲状腺肿接受10mCi碘化钠I~(131)治疗后3个月,除在胫前外于两侧肩部出现了局限性粘液性水肿10×12     

个体化单纯性肾囊肿治疗方案探讨

目的探讨一种合适的单纯性肾囊肿治疗方案以提高肾囊肿的治愈率。方法回顾性分析383例单纯性肾囊肿患者的临床资料,分析患者全身情况、囊肿特点及囊肿大小等特点与成功治疗肾囊肿的相关性。结果接受经皮穿刺引流并反复注射无水乙醇的患者128例,接受经皮穿刺引流并反复注射无水乙醇联合生物蛋白胶治疗的患者157例,接受经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术联合生物蛋白胶治疗的患者98例,其中有效率为98.7%,治愈率为93.2%。无其损伤脏器、感染性休克、化学性肾盂肾炎等严重并发症。结论并非所有单纯性肾囊肿患者实施同一化治疗方案,应该个体化对待。     

奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病52例的临床效果观察

目的探讨奥硝唑合剂在牙体牙髓病变中的应用价值。方法将2011年6月-2013年9月我院91例牙体牙髓病变患者随机分为试验组（52例,给予奥硝唑合剂暂封治疗及永久填充治疗）和对照组（39例,给予常规填充剂进行暂封治疗及永久性填充治疗）,比较两组疗效。结果试验组根管暂封治疗有效率、根管永久填充治疗有效率均明显高于对照组,两组均无严重药物不良反应情况发生。结论奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病变效果显著,值得临床推广。     

CD62L、CD11a单克隆抗体对严重烧伤早期大鼠白细胞-内皮细胞粘附的影响

目的:探讨CD62L、CD11a单克隆抗体(MAb)对严重烧伤大鼠白细胞与内皮细胞粘附的影响及作用机制.方法:复制大鼠烧伤模型,颈总动脉插管给予CD62LMAb(或CD11aMAb或生理盐水),观察动物存活时间;在液流室中观察CD62LMAb、 CD11aMAb则对分离的烧伤大鼠白细胞与培养的大鼠肺血管内皮细胞粘附的影响.结果:与生理盐水组相比, CD62LMAb可显著阻断烧伤大鼠白细胞与内皮细胞间的粘附,并延长烧伤大鼠的存活时间(P<0.05);CD11aMAb则无明显作用(P>0.05).结论:提示CD62LMAb具有一定的抗休克作用.     

高频能量发生器经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌(附43例报道)

目的 探讨应用高频能量发生器(HFG)经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性和有效性.方法 采用HFG的能量助推双极等离子电切单元行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌43例,能量助推混切电极切除肿瘤直达深肌层,同时扩大到电切距肿瘤基底边缘1cm范围的正常组织,术后个体化定期膀胱内灌注羟基喜树碱.结果 手术时间15 ～ 55min,平均30min.全组无膀胱穿孔病例,31例侧壁或伴发侧壁肿瘤者有15例发生不同程度的闭孔神经反射.全组随访6 ～18个月,复发4例,均行再次电切.结论 HFG经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌安全有效.     

早期开放血流技术在肾门部中央型肿瘤保留肾单位手术中的疗效分析

目的:分析早期开放血流技术在肾门部中央型肾肿瘤保肾手术中的临床疗效。方法:为18例肾门部中央型肾肿瘤患者行腹腔镜肾部分切除术,肿瘤最大径(2.8±1.1)cm,R.E.N.A.L评分(8.5±1.2)分。术前行智能型定性定量分析三维重建明确肾动脉分支情况及与肿瘤的关系。结果:16例患者顺利完成腹腔镜肾部分切除术,2例中转开放手术。手术时间平均(134.5±18.4)min,平均热缺血时间(19.1±3.8)min,术中出血量平均(88.5±10.2)mL。16例患者中3例术后发生严重出血,2例经血管造影及选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈,1例保守治疗无效行开放肾切除术;1例患者术后出现漏尿,经保守治疗后痊愈。术后随访患肾肾小球滤过率,绝大部分患者术后患肾肾小球滤过率下降幅度不明显,提示患肾功能恢复良好。结论:早期开放血流技术的核心理念是"2+1"缝合技术,其技术准备是智能型定性定量分析三维血管重建,其技术革新是序贯血流阻断技术。对于肾门部中央型肾肿瘤而言,包含一系列技术保障的早期血流开放技术对患肾功能的远期恢复具有重要意义,值得临床应用。