尺骨头切除对腕关节稳定性影响的实验研究

本实验研究采用12个新鲜尸体标本,在尺骨头切除(Darrach's procedure)前后进行一系列X线照片和腕关节造影,研究尺骨头切除后腕关节稳定性的影响。实验结果显示:尺骨头切除后,腕关节桡编斜度增加3°(P〈0.01);尺偏斜度增加11.92°(P〈0.001);月骨位置无变化。12个腕关节造影中有11个显示三角纤维软骨损伤。尺骨头切除后腕关节的稳定性受到一定影响。     

股骨柄假体翻修术31例报告

目的　报道临床上牢固固定的股骨柄假体的翻修体会。方法　 1998年 1月至 2 0 0 0年 6月 ,作者所在科室采用大转子延长切骨行牢固固定的股骨柄假体翻修术 31例。其中男 17例 ,女 14例 ,平均年龄 6 5 .4岁 ;股骨柄断裂 2例 ,人工股骨头置换术后髋臼骨关节炎 2 1例 ,假体位置异常 8例。结果　该 31例患者术后第 2天均在步行器辅助下下床行走 ;术后 3个月大转子延长切骨处临床愈合 ,患者改为扶单拐行走 ;6个月后弃拐行走。术后 6个月至 36个月随访复查 ,大转子延长切骨处骨性愈合 ,Harris评分平均为 89.6。结论　临床上牢固固定的股骨柄假体翻修时可采用大转子延长切骨 ,其方法简单 ,术后恢复快 ,是一种较好的牢固固定股骨柄的翻修方法     

做好临床科室科研秘书的体会

作者通过自身从事临床科研秘书工作的实践，体会到做临床科研秘书是培养科研及科研管理能力的良好机会，临床科研秘书特定的岗位职责要求具备必要的全面综合素质。     

白细胞介素1促进外周神经再生作用的形态学研究

目的 从形态学角度了解白细胞介素1局部应用对外周神经损伤后神经再生的作用。并通过对脊髓前角神经元的研究，初步探讨其有关机制。方法 用昆明小鼠单侧坐骨神经切割伤后一期端端缝合为损伤模型。按是否给予白细胞介素1分为实验组和对照组，分别在术后28d和42d切取坐骨神经和相应脊髓节段，测定神经纤维面数密度比，神经纤维断面面积，髓鞘厚度及脊髓前角神经元计数，脊髓前角神经元等效圆直径，等效圆面积，作定量比较。结果 术后28d，神经纤维面数密度比，神经纤维断面面积实验组均优于对照组，髓鞘厚度无显著性；术后42d，除近端神经纤维断面面积两组差异无显著性外，余各指标实验组均优于对照组。损伤侧脊髓前角神经元计数。等效圆直径，等效圆面积在28d和42d，实验组均优于对照组。结论 外周神经损伤局部应用白细胞介素1能促进神经再生，保护脊髓前角神经元。     

合并脑外伤的骨折治疗进展

四肢骨折合并脑外伤 ,是多发伤中最常见的组合类型。对于这类患者的治疗 ,坚持生命第一的原则 ,已成为共识。对其骨折的治疗 ,一直存在争议。传统观点认为 ,患者创伤严重 ,死亡率高 ,骨折早期手术治疗风险大 ,主张保守治疗。194 0年以前 ,多采用牵引和石膏固定。二次世界大战以后 ,国外开始早期手术治疗。国内 2 0世纪 80年代开始认识到骨折早期内固定可显著降低死亡率 ,减少并发症 ,有利脑功能的恢复。恰当的局部处理 ,有利于全身的救治 ,而且为肢体的功能恢复创造条件。近几十年来 ,骨折合并脑外伤治疗的最大进展在于摒弃了传统保守治疗的…     

不可逆臂丛神经不全损伤的功能重建

目的探讨不可逆臂丛神经不全损伤的功能重建疗效，改善患侧上肢功能。方法1984年1月～2003年6月收治79例不可逆臂挑神经不全损伤，行肌肉（肌腱）或关节功能位融合（腱固定）。参考美国肩、肘及手外科学会制定的功能评定标准，随访重建关节的活动范围，日常生活基本动作，包括梳头、洗脸（吃饭）、穿衣、解大小便、持（握、捏）物等项目进行打分，综合评定重建手术的疗效。结果术后54例获随访1～19年，其中良30例，可19例，差5例。提示：①肩关节若不稳定，以肩融合疗效较好；②肘关节只采用动力重建，胸大肌起、止点双极移位较尺侧腕屈肌移位好；肱三头肌移位最差；③伸腕、伸指动力重建较屈指、拇对掌功能重建好；④前臂旋后动力重建尺侧腕屈肌移位好，旋前圆肌重建前臂旋后有待进一步积累病例。结论功能重建术是治疗不可逆臂丛神经不全损伤的有效补救手术。应从上肢功能整体发挥出发，选择最佳方案，以进一步提高疗效。     

中枢神经损伤对大鼠股骨骨折愈合影响观察

摘要：[目的] 观察中枢神经损伤后大鼠股骨骨折愈合速度和骨痂量的变化，分析中枢神经损伤对大鼠股骨骨折愈合速度影响的机制。[方法] 54只雄性Wistar大鼠随机分成3组，（1）脑外伤合并股骨骨折组18只；（2）脊髓损伤合并股骨骨折18只；（3）单纯股骨骨折18只。术后7、14、28d分批处死动物，大体体积测量骨痂，X线片评分，并做HE染色比较。[结果] 脑外伤组，脊髓损伤组形成骨痂体积、X线片评分高于单纯股骨骨折组，差异有显著性（P〈0．05）。HE染色结果显示脑外伤组、脊髓损伤组骨折愈合速度较单纯骨折组加快。[结论] 中枢神经损伤后大鼠骨折愈合加速，骨痂量增多，中枢神经损伤后引起骨痂量和骨折愈合速度的改变，表明中枢神经损伤对骨折愈合有促进作用。     

磷酸钙骨水泥/rhBMP-2修复犬股骨头软骨下骨缺损重建力学性能的实验研究

目的：研究应用组织工程技术修复股骨头骨缺损后力学性能的变化。方法：20只犬随机分为A、B两组，各组对侧作为C组。用活门法(Trapdoor)造骨缺损模型，通过活门在骨缺损区A组植入磷酸钙骨水泥／rhBMP-2；B组植入多孔磷酸钙骨水泥；C组缺损区不做处理。回植活门区软骨瓣与骨关节面平齐。16周后进行组织标本观察、组织学检查、生物力学测试。结果：A组，关节面光滑，无活门区软骨瓣塌陷，活门区软骨瓣色泽与周围关节软骨相近，缺损区磷酸钙骨水泥几乎完全吸收由新生骨组织替代，力学强度明显高于B、C组；B组，6只软骨瓣塌陷(1～3．6mm)，软骨瓣色苍白，质软易碎，力学强度低于A组，骨缺损区尚残存部分磷酸钙骨水泥；C组，几乎所有软骨瓣塌陷(1．6～5．5mm)，色灰白，软易碎，表面有细小的裂纹，力学强度最低，缺损区有纤维组织填充。结论：新型生物活性材料多孔磷酸钙骨水泥／rhBMP-2能明显加快股骨头软骨下骨缺损的修复并有效的恢复股骨头的力学性能。     

Ⅲ度肩锁关节脱位的手术治疗方法的探讨

目的探讨治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位损伤的治疗方法。方法应用不吸收减张缝线结合交叉克氏针张力带钢丝治疗肩锁关节脱位13例,术后随访6~24个月,平均12个月。结果所有病例均解剖复位,术后4周~3个月后,肩关节外观及功能恢复满意,随访未见钢针和钢丝断裂和松动的表现,所有的病例去除内固定后没有发现再脱位,肩关节功能活动良好,疗效满意。结论交叉克氏针张力带钢丝结合不吸收减张缝线双重固定喙突和锁骨治疗肩锁关节脱位是一种较好的手术方法。该法方便简单,手术创伤小,有利于患者的早期康复。     

髋关节骨性融合的人工全髋关节置换术

髋关节骨性融合后所产生的并发症和功能丧失所带来的诸多生活不便,使越来越多的髋关节融合者,尤其是年轻患者,要求解除髋关节的融合状态,重建关节的运动功能.随着人工全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)的成功,THA已经成为重建髋关节功能的方法.