酒精导致骨丢失和骨修复不良

研究表明,过量饮酒不仅会导致骨骼的骨量丢失,而且会延迟骨折的愈合.目前,由于对酒精导致骨骼疾病的细胞作用及分子机制不完伞清楚,所以尚无有效的预防与治疗手段.本文拟通过综述洒精性骨病病理改变的特征以及导致这些病理改变的细胞学效应,为今后探索新的干预治疗措施提供理论基础.     

胫骨上端肿瘤切除后骨缺损之修复吻合血管的股骨下端内侧游离移植

作者根据股骨下端的血供特点,设计了吻合膝降动脉的股骨下端内侧游离移植,修复胫骨上端肿瘤切除后的骨缺损手术,1983年试用于临床2例,1例移植骨在术后3月初步愈合,术后6月骨愈合牢固;1例因肿瘤局部复发而截肢。作者复习了股骨下端的有关解剖知识,讨论了手术操作方法及手术的主要优点。     

成人髋关节发育不良髋臼侧重建的外科治疗进展

成人髋关节发育不良(developmental dtysplasia of the hip,DDH)是成人髋关节继发性骨关节炎的重要致病因素.不同分级的DDH其重建存在不同选择,此外,DDH继发骨关节炎的病程进展也是影响治疗手段选择的因素之一.鉴于髋臼侧重建是DDH患者治疗的重中之重,本综述就DDH的分级、分期与髋臼侧重建的手术方式选择进行综述,为临床应用提供参考.     

全髋置换术合并血小板减少的处理 (附29例报告)

目的探讨血小板减少对全髋置换术的影响及其处理方法.方法分析1997年10月～2001年10月施行的合并血小板减少的全髋置换术29例.结果血小板减少患者术后Harris评分提高,与血小板正常患者相似,但输血量同正常组比较有显著性差异.血小板计数80～99×109/L组同50～79×109/L组间无明显差异,＜50×109/L组同50～79×109/L组间输血量、输血小板量有显著性差异,＜50×109/L组同80～99×109/L组间输血量有显著性差异.结论血小板减少对患者的功能恢复无明显影响,但血小板计数＜50×109/L患者所需输血和血小板量明显增加,只要术中做好足够的血小板支持,该类患者完全能够渡过围手术期.     

关节软骨缺损的治疗进展

完整的关节软骨是关节行使正常功能的基础 ,但关节软骨极其脆弱且自身修复能力低下 ,病损关节往往表现为不可扼制的逐步恶化 ,最终导致骨关节炎 (ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＯＡ)的发生和关节功能的丧失 ,这种情况在负重的髋、膝等大关节尤其常见。本文着重介绍国内外现有关节软骨缺损的治疗方法、疗效评价及相关研究动态。1　关节镜灌洗术和关节清理术这是一种最基本的传统治疗手段。Ｊａｃｋｓｏｎ等对膝关节疾患患者行诊断性关节镜检术时发现 ,通过关节腔灌洗 ,45 %的患者疼痛症状明显缓解 ,疗效可维持 3 5年 ,只有 2 0 %的患者无效 …     

碱性成纤维细胞生长因子对牵张性脊髓损伤后神经元凋亡的影响

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对牵张性脊髓损伤后神经元凋亡的影响。方法:大鼠脊髓T13-L2经牵张损伤,皮层体感诱发电位(CSEP)监测P1-N1波幅下降至术前波幅的70%后,于损伤平面以下经蛛网膜下隙置细导管,治疗组分别于术后即刻、0.5、1、2、3、4、8、12及24h经细导管注入bFGF溶液20滋l(含bFGF20滋g),对照组在相同时间注入等量生理盐水,然后于术后1d、4d、7d、14d及21d处死取材(n=4)。采用流式细胞仪及TUNEL法观察脊髓细胞凋亡情况,采用行为学评分及CSEP检查大鼠功能恢复情况。结果:术后4、7、14、21d,bFGF治疗组用流式细胞仪检测的凋亡率及TUNEL法染色示细胞凋亡均明显低于对照组(P<0.05、0.01)。神经行为学评分及皮层体感诱发电位也显示出大致相同的趋势。结论:碱性成纤维细胞生长因子能抑制牵张性脊髓损伤后神经元凋亡,并能促进脊髓功能恢复。     

人工全髋关节置换病人的门诊康复指导

人工全髋关节置换(total hip replacement,THR)是解除髋关节疾患病人的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法,而康复指导是保证治疗成功的重要因素.康复指导分为住院期间康复指导和门诊康复指导,其中,门诊康复指导是指病人术后出院1～3个月,来门诊复查时应给予的功能锻炼指导.2001年6月～2002年6月,我院外科门诊共对198例人工全髋关节病人进行了康复指导,收到良好效果,现介绍如下.     

大鼠成骨细胞增殖及护骨素蛋白含量与甲状旁腺激素的调节效应

目的:体外观察甲状旁腺激素对大鼠成骨细胞增殖和护骨素分泌的调节作用。方法:实验于2005-06/2006-05在四川大学华西医院生物治疗国家重点实验室干细胞与组织工程研究室完成。采用酶消化法和骨组织块法联合分离培养新生SD大鼠颅骨成骨细胞,间歇加药方法将不同浓度0,10-6,10-7,10-8,10-9mol/L甲状旁腺激素作用于大鼠成骨细胞(0mol/L作为空白对照组),经碱性磷酸酶染色及钙结节茜素红染色证实培养的成骨细胞后,采用四甲基偶氮唑盐比色法检测细胞增殖能力,蛋白免疫印迹测定护骨素的分泌量。结果:①成骨细胞的形态变化:倒置相差显微镜下可见培养的成骨细胞呈短梭形、三角形和多边形。碱性磷酸酶染色光镜下可见成骨细胞胞浆中分布特征性蓝紫色细颗粒;成骨细胞的钙结节在镜下可见部分细胞聚集一起呈"集落状"生长。②成骨细胞增殖率:10-6～10-9mol/L浓度甲状旁腺激素对成骨细胞增殖均显示刺激作用,与空白对照组相比,差异显著(P<0.05),增殖率以10-8mol/L甲状旁腺激素组最高。③成骨细胞护骨素的表达:甲状旁腺激素下调成骨细胞中护骨素的分泌,与空白对照组相比,10-6mol/L甲状旁腺激素组抑制作用最明显(P<0.01),无显著剂量依赖性。结论:甲状旁腺激素对体外培养成骨细胞的增殖具有明显促进作用,通过下调成骨细胞中护骨素的分泌,促进破骨细胞生成、活化,促进骨吸收。     

全膝关节置换术后多次静脉应用氨甲环酸的有效性及安全性

[目的]探讨初次单侧全膝关节置换术后多次静脉应用氨甲环酸抑制纤溶及减少失血的有效性及安全性。[方法]回顾性收集2015年7月～2017年3月在本中心行初次单侧全膝关节置换术患者的临床资料,根据术后氨甲环酸的使用方案将其分为A组(129例,术前5～10 min静脉给予20 mg/kg,3、6 h后各再次静脉给予1g)及B组(110例,术前5～10 min静脉给予20 mg/kg,3h、6h、9h及12h后各再次静脉给予1g)。记录并比较两组患者的总失血量、术后血红蛋白下降最大值、输血率、术后住院时间、纤溶水平、静脉血栓栓塞症、术后伤口及其他并发症的发生情况。[结果]共纳入符合条件的患者239例,B组患者总失血量及术后住院时间均小于A组[(559.07±306.77)ml vs(678.53±386.92)ml,P=0.010;(3.45±0.82)d vs(4.03±1.26)d,P0.001)];B组患者术后24 h的纤维蛋白(原)降解产物及D-二聚体水平明显低于A组[(9.53±6.67)mg/L vs(17.41±16.59)mg/L,P0.001;(4.22±3.43)mg/L vs(6.40±5.38)mg/L,P0.001],而术后72 h两者差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后静脉血栓栓塞症、术后伤口及其他并发症的发生率差异无统计学意义(P0.05)。[结论]初次单侧全膝关节置换术后多次静脉应用氨甲环酸可以进一步抑制纤溶反应,减少失血,缩短术后住院时间,且不会增加静脉血栓栓塞症的风险。