慢性丙肝患者与干扰素联合利巴韦林治疗相关的急性胰腺炎

急性胰腺炎是干扰素(IFN)和利巴韦林(RBV)治疗过程中一种罕见的并发症。本研究的目的是确定在采用IFN和R BV治疗的慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者中急性胰腺炎的发病率、临床表现和转归。我们对1706例用IFNα-2b和RBV治疗的H CV感染患者进行了回顾性分析。药物诱发急性胰腺炎的诊断依据是上腹部疼痛、淀粉酶和脂肪酶水平的升高,以及缺乏可引起胰腺炎的其他病因。1706例采用IFNα-2b和R BV治疗的H CV感染者中有7例(0.4%,95%CI0.2%～0.8%)诊断为急性胰腺炎。患者(4例男性和3例女性)的平均年龄是51.4±4.7岁,在发展成急性胰腺炎…     

甲下血管瘤致指甲先天假性杵状改变

背景:新生儿甲营养不良罕见,有一指出现肿块时尤其让人担心,因为其提示肿瘤的可能。目的:该研究目的是报道3例新生儿有1指发生先天假性杵状改变,其甲下血管瘤引起红色改变。方法:依据体检和超声波检查诊断。结果:临床表现和体外压迫表明是血管瘤。超声波证实了甲下血管瘤的诊断。随访发现皮损自行消退。结论:位于近端甲皱褶下的血管瘤非常罕见,因甲下软组织的毛细血管增生引起甲假性杵状改变,其与甲红色改变有关,压迫后红色常消退。位于近端甲皱褶的新生儿血管瘤罕见,作者认为其无增大为大肿块而破坏和压迫组织的危险。甲下血管瘤致指甲先天…     

分次使用17β雌二醇软膏治疗绝经后妇女阴道萎缩(德国)

目的:本研究旨在评价对绝经后阴道萎缩妇女局部分次使用雌二醇软膏(E2)治疗的疗效与安全性。材料与方法:一项随机、双盲、安慰剂对照的平行组研究,48例绝经后妇女使用2g试验制剂(相当于200μg E2)或安慰剂软膏自我给药4周。第1周时,给药间隔为48h(即3次/周),第2～4周给药间隔延长为3d和4d(即2次/周)。主要观察指标为阴道成熟指数(VM I)的变化,次要观察指标为阴道萎缩的临床改善、pH值及乳酸杆菌数。并测定血清E2、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)及性激素结合球蛋白(SH BG)水平作为安全性检测指标。同时应用超声检查监测子宫内膜…     

由角化过度型甲盘状红斑狼疮进展为系统性红斑狼疮:治疗上的困惑

系统性红斑狼疮(SLE)患者中约有25%引发甲改变,其中甲剥离是SLE中最常见的甲异常改变。甲床过度角化可见于SLE和盘状红斑狼疮(D LE)。累及甲的DLE极为罕见,局限于甲的DLE则从未见报道。作者报道1例患者近甲襞损害极似典型DLE皮肤损害,此类报道尚属首例,该患者还有显著的甲下过度角化症表现。值得注意的是,该患者的生物学改变提示该病为系统性疾病,只有联合应用皮质类固醇激素、异维A酸及抗疟药可改善甲损害,而这种极罕见的甲下过度角化症对治疗有局部抵抗。由角化过度型甲盘状红斑狼疮进展为系统性红斑狼疮:治疗上的困惑@Richert …     

应用心脏再同步化治疗优化心衰和QRS持续时间延长患者的β阻断剂治疗

对52例心衰患者进行了回顾性分析,以确定在心脏再同步化治疗(CR T)后β阻断剂疗法的变化。在CRT6个月后,接受β阻断剂治疗的患者从36例增加到44例,同时改善了患者临床预后并加大了β阻断剂剂量。表明这两种治疗方法可能存在协同作用,即在纠正心室不同步时允许大剂量应用β阻断剂,因而改善预后。应用心脏再同步化治疗优化心衰和QRS持续时间延长患者的β阻断剂治疗@Aranda Jr. J.M.$Dr. Division of Cardiovascular Medicine,University of Florida, College of Medicine, Gainesville, FL, United States @Woo G.W. @Conti…     

提高高密度脂蛋白胆固醇水平策略及其对冠心病进展和临床事件影响的随机化试验

背景:流行病学研究表明,高密度脂蛋白(H DL)胆固醇是心血管事件的强预测因子。但直到最近,将其作为治疗目标而进行广泛研究的仍很少。目的:评价药物提高H DL胆固醇水平策略的血管造影和临床改变效果。设计:1993～1996年进行的随机化、双盲、安慰剂对照试验。地点:美国一所大型军队医疗中心的门诊专科。参与者:143例年龄小于76岁、H DL胆固醇水平较低、血管造影有明确冠心病的退役人员。干预措施:吉菲贝齐、尼亚新和消胆胺或相应的安慰剂,以及在基线状态下积极的膳食和生活方式干预。测量指标:从基线至3个月的变化和临床事件的综合评估,…     

急性胰腺炎时白介素18、谷胱甘肽过氧化物酶及硒浓度变化的意义

高细胞因子血症和氧化应激是导致急性胰腺炎(AP)早期病程中免疫应答不足的重要因素。本研究目的是评估血清白介素18(IL-18)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、硒浓度与AP严重程度之间的关系,研究这些参数与公认提示AP严重程度的指标之间的关系。在61例轻、重度AP患者和15名健康志愿者中进行前瞻性的临床分析。所有轻度或重度AP患者的血清IL-18浓度都显著高于对照组。重度AP患者,血中IL-18的浓度最高,显著超过轻度AP患者在第1、2、3、5、10天的水平。重度AP患者血清GPx浓度明显低于轻度患者和正常对照组。重度AP患者血中硒浓度明显较低…     

鼻内接触点头痛和难治性偏头痛患者的外科治疗

接触点头痛系指由于鼻腔内相对应的黏膜表面相互接触,导致三叉神经分布区的牵涉性疼痛。原发性接触点头痛患者可能与治疗无效有关。本试验旨在评估外科矫治难治性偏头痛或转换性偏头痛的效果以及鼻窦鼻腔区域接触点的放射影像学证据。本文对1998年10月至2003年8月间使用相同外科设备进行内窥镜鼻窦手术和鼻中隔成形术的患者资料进行回顾性研究,总结出具有以下特征的受试者需要进行手术治疗:①难治性偏头痛(标准药物治疗头痛失败)或难治性转换性偏头痛;②CT扫描证实鼻腔内存在黏膜接触点;③对接触点施行局部麻醉后头痛明显改善。本试验采用…