鼻内镜手术中硝普钠复合艾司络尔和单纯硝普钠控制性降压的比较

目的 观察鼻内镜手术中，硝普钠复合艾司洛尔与单纯硝普钠控制性降压的比较。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级进行功能性鼻内镜手术的病人被随机分成两组，每组20例。Ⅰ组病人接受硝普钠和艾司络尔进行控制性降压，Ⅱ组只接受硝普钠进行控制性降压。麻醉诱导用咪唑安定、芬太尼、异丙酚、万可松，用1％～2％异氟醚 50％N2O维持。两组病人术中平均动脉压保持在60～65mmHg之间，Ⅰ组病人通过调整艾司络尔用量将心率维持在80～90次／min，根据Fromme术野质量评分表在手术开始后5、15、30、45min由同一术者进行术野质量评分。结果 Ⅰ组病人的术野质量评分明显低于Ⅱ组，其手术持续时间也少于Ⅱ组。结论 单纯应用硝普钠轻度控制性降压并不能改善鼻内镜手术术野质量、缩短手术时间，硝普钠复合艾司络尔是较理想的降压方法。     

靶控输注雷米芬太尼对脑电双频指数的影响

目的研究不同靶浓度的雷米芬太尼对脑电双频指数（BIS）的影响。方法60例择期行全麻手术的病人随机分成R0、R2、R4、R6四组,每组15例。病人进入手术室静卧5min取得基础数据后,给予血浆靶浓度为3μg／ml的丙泊酚,5min后依分组情况分别给予血浆靶浓度为0、2、4、6ng／ml的雷米芬太尼,3min后行气管插管,并记录数据至气管插管后5min。所有病人均未给予术前药,病人意识消失后给予0．1mg／kg的维库溴铵,研究中应用辅助或机械通气以维持PET CO2在35～45mmHg。记录每分钟的MAP、HR、BIS,并将病人人室后（T0）、给雷米芬太尼前（T1）、气管插管前（T2）及气管插管后5min内的最大值（T3）进行统计分析。结果2～6ng／ml的雷米芬太尼对BIS没有影响。R2组病人气管插管后存在插管反应,BIS明显升高,BIS变化趋势与MAP、HR变化趋势相一致。结论雷米芬太尼对BIS没有影响。BIS可以用来指导丙泊酚的用量,4ng／ml的雷米芬太尼是较佳的气管插管剂量。     

三种镇痛药抑制瑞芬太尼致痛觉过敏作用的比较

目的比较三种中长效镇痛药舒芬太尼、曲马多和氟比洛芬酯在抑制瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏中的作用。方法全麻择期中耳手术患者80例,随机分为:舒芬太尼组(S组)、曲马多组(T组)、氟比洛芬酯组(F组),分别于手术结束前30 min静注舒芬太尼0.1μg/kg、曲马多2 mg/kg、氟比洛芬酯1.5 mg/kg,对照组(C组)术中除瑞芬太尼外不给其它镇痛药物。记录四组患者一般情况、手术时间、丙泊酚和瑞芬太尼的泵入量、拔管时间、拔管后清醒时间及拔管后10、30 min、术后4、24 h的VAS评分。结果 S组拔管时间明显长于T组和C组(P<0.05)。拔管后10、30 min VAS评分S组和T组明显低于C组(P<0.05)。与拔管后10、30 min比较,术后4、24 h S组和T组VAS评分差异无统计学意义;F组和C组VAS评分明显降低(P<0.05);四组术后4、24 h的VAS评分差异无统计学意义。结论术中大剂量使用瑞芬太尼可诱发术后4 h内痛觉过敏,手术结束前给予舒芬太尼和曲马多可抑制痛觉过敏,氟比洛芬酯对痛觉过敏无明显抑制作用,舒芬太尼的应用可延长拔管时间。     

雷米芬太尼控制性降压用于鼓室成型手术的研究

阿片类μ受体激动药雷米芬太尼因起效快,作用时间短,长时间输注无蓄积,常与丙泊酚联合靶控输注用于全凭静脉麻醉。国外研究证实雷米芬太尼可以起到轻至中度的控制性降压作用。本文拟研究在脑电双频指数（BIS）指导下,雷米芬太尼引起的控制性降压能否满足鼓室成型手术的要求以及最佳的应用剂量。     

可弯喉罩应用于鼻窦炎患者鼻内镜手术的回顾性队列研究

目的　探讨可弯喉罩在鼻窦炎患者鼻内镜手术全身麻醉中的应用。方法　选择2017年1月～2018年1月行鼻内镜手术的成年非肥胖鼻窦炎患者1381例,分为插管组和喉罩组,共匹配出35对。记录入室（T1）、插管后（T2）、手术开始（T3）、拔管时（T4）的血流动力学指标、脉搏氧饱和度;插管后、手术开始5分钟、手术开始30分钟和手术结束时气道峰压;术中麻醉药用量;拔管时间;麻醉恢复室入室和出室评分、不良事件。结果　喉罩组T2、T3和T4时间点的平均动脉压、心率以及术中瑞芬太尼使用量、拔管时间和拔管时呛咳发生率低于插管组,入室评分高于插管组,差异有统计学意义（P <0.05）,而脉搏氧饱和度和出室评分,差异无统计学意义。结论　可弯喉罩用于非肥胖鼻窦炎患者的鼻内镜手术是安全有效的。     

三种镇痛方法对剖宫产术后子宫收缩及泌乳的影响

剖宫产是解决难产的重要方法 ,而术后疼痛一直是困扰产科工作者的一个重要课题。病人自控镇痛可有效减轻术后疼痛 ,而自控镇痛对子宫收缩及泌乳的影响临床存在分歧及争议。本文就剖宫产术的自控镇痛对子宫收缩及泌乳的影响进行了临床观察。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　选择 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 8月在我院产科剖宫产产妇 1 95例 ,随机分为三组 ,其中术后硬膜外自控镇痛 62例 ,静脉自控镇痛 68例 ,术后采用度冷丁肌注镇痛65例。所有病人均自愿实施以上镇痛方法。其最小年龄 2 2岁 ,最大 36岁 ,平均 2 4 2± 3 1岁…     

儿童喉乳头状瘤麻醉通气方式

喉乳头状瘤是人类喉乳头状瘤病毒6型和11型感染引起,是儿童常见的喉部良性肿瘤,此类病人的麻醉尤其特殊性,如何控制气道是喉乳头状瘤麻醉的难点.此文通过对国内外常见的气道管理技术(气管插管、高频喷射通气、间断通气技术、自主呼吸技术以及KTP激光技术)的通气方法,参数选择,优点以及相应的并发症进行综述,希望能为此类患者麻醉提供帮助.