聚丙烯网片在女性盆底重建手术中的应用

目的:初步探讨聚丙烯网片在女性盆底重建手术中的近期疗效和安全性。方法:从2008年8月～2010年7月上海市长宁区妇幼保健院采用聚丙烯网片完成盆底重建手术共119例。术前按盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期,其中Ⅲ度以上膀胱膨出、子宫脱垂及直肠膨出分别为84例(70.6%)、64例(53.8%)、19例(16.0%),阴道穹窿膨出4例(3.4%),同时存在2个以上部位缺陷91例(76.5%)。结果:前、后盆底重建及全盆底重建术各54例、13例及52例,其中保留子宫55例(46.2%),同时行经闭孔尿道中段悬吊术65例(54.6%)。术后平均随访时间17.8个月,网片外露6例(5.0%),新发膀胱过度活动症6例(5.0%),压力性尿失禁4例(3.4%),无症状膀胱Ⅱ度膨出3例(2.5%)。术后6月前盆底重建组Aa及C点值,后盆底重建组Ap及C点值,全盆底重建组Aa、Ap及C点值与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用聚丙烯网片的盆底重建手术是一种安全又经济的术式,可以同时治疗压力性尿失禁和保留脱垂的子宫,手术近期疗效满意,远期效果有待进一步随访观察。     

改良经闭孔无张力阴道悬吊术对女性压力性尿失禁伴轻度阴道前壁膨出的影响

目的探讨改良经闭孔无张力阴道悬吊术（tension—free vaginal tape-obturator，TVT—O）对伴轻度阴道前壁膨出女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的治疗效果。方法选择2006年11月至2008年1月哈尔滨211医院采用童晓文经闭孔无张力阴道悬吊术式治疗的女性压力性尿失禁患者28例为研究对象。其中，13例伴阴道前壁膨出（轻度为11例，中度为2例）．15例为单纯性压力性尿失禁。结果本组28例患者术后压力性尿失禁症状均消失．平均手术时间为20min，平均出血量为40mL；术后6个月内随访结果示，本组10例术前伴阴道前壁轻度膨出者（1例失访）中，2例膨出明显改善，其他均未加重。结论改良经闭孔无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁具有手术创伤小、悬吊疗效可靠的特点，并适合于伴有轻度阴道前壁膨出的压力性尿失禁患者。     

女性生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床病理特征及预后分析

目的探讨女性生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床病理特征、基因突变谱及预后相关因素。方法回顾性分析2003年10月至2021年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的30例女性生殖系统DLBCL患者的临床病理资料。采用靶向测序检测55个淋巴瘤相关基因, 评估患者的基因突变情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 采用Cox比例风险模型分析预后影响因素。结果 30例女性生殖系统DLBCL患者的中位发病年龄为58岁(23～77岁)。8例(32%)首发症状为腹痛、腹胀及腹部包块。13例(45%)病变累及附件区(含卵巢、输卵管), 其中9例为单侧受累。21例(70%)存在多结外受累, 22例(73%)Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期, 8例(27%)美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分, 22例(73%)乳酸脱氢酶(LDH)升高, 21例(70%)国际预后指数(IPI)评分3～5分。30例患者中, 11例(37%)采取手术治疗;所有患者均接受R-CHOP方案为基础的化疗。30例均可评估疗效, 完全缓解率为83%(25/30), 5年无进展生存(PFS)率为69.7%...     

羞耻感在人格特质与创伤后应激障碍间的中介作用

目的 分析创伤后应激障碍水平及其与人格特质的关系,探索羞耻感在人格特质与PTSD症状关系间的中介作用.方法 在雅安地震发生8个月后,选取雅安地震重灾区芦山县三所初中共550人参与本次研究.施测量表包括《事件冲击量表(CRIES-13)》、《艾森克人格问卷(青少年版,EPQ-Junior)》和《中学生羞耻感量表》.结果 ...     

益元起痿丸治疗2型糖尿病勃起功能障碍临床观察

目的 观察益元起痿丸治疗2型糖尿病勃起功能障碍(DED)(阴阳两虚型)的临床效果。方法 采用区组随机化分组法将符合纳入条件的90例DED患者分为治疗组和对照组,各45例。治疗组口服益元起痿丸,对照组口服安慰剂,治疗12周。比较治疗前后2组患者国际勃起功能指数(IIEF-5)积分、阴茎夜间勃起功能(NPTR)监测参数、阴茎血流指数(PFI)及疗效。结果 治疗组治疗后IIEF-5积分比对照组显著提高(P<0.05),且总有效率为60.0%,优于对照组的20.0%(6/45);治疗组有效的功能性勃起率优于对照组;治疗组阴茎头、根部的勃起周长及硬度活动单位(RAU)、肿胀活动单位(TAU)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在阴茎血流指数(PFI≥6)范围时血流指数得到改善。结论 益元起痿丸能明显提高阴阳两虚型DED患者IIEF-5评分,提高阴茎胀大程度及有效的功能性勃起,改善患者性生活。     

改良乳腺癌根治术后近期并发症分析(附36例报告)

将71例乳腺癌患者随机分为两组,治疗组（36例）采用改良乳腺癌根治术小的纵梭形切口,行全乳切除加腋窝淋巴结清扫术,保留胸大小肌;对照组（35例）采用标准乳腺癌根治术。术后治疗组发生并发症4例,发生率11．1％;对照组发生并发症8例,发生率22．9％,两组相比,P〈0．05。所有患者术后均无复发。认为乳腺癌术式的改进能够减少近期的并发症,同时也能达到传统术式的疗效。     

天台县泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的分析天台县人民医院非淋球菌性泌尿生殖道感染者支原体检出率及耐药性变异情况方法采用支原体培养、鉴定及药敏试验。结果2009-2012年检测疑似泌尿生殖道感染患者9507例,艾原体阳性率分别为39．43％、45．99％、50．25％和57．14％,呈逐年上升趋势（P〈0．05）;其中解脲脲原体（uU）检出率为26．97％～39．27％,人型支原体（MH）检出率为1．10％～2．40％,UU＋MH混合检出率为11．36％～16．10％。耐药监测显示,UU对四环素类敏感性较高,对大环内酯类耐药性有所增高,对喹诺酮类敏感性最低;MH和UU＋MH对原始霉素、交沙霉素、强力霉素和四环素的敏感性高且较稳定,对其他药物敏感性均不理想。结论支原体感染呈逐年上升趋势,耐药性变化明显。原始霉素、强力霉素、交沙霉素和四环素可作为天台县泌尿生殖道支原体感染治疗的首选药物。     

从痛风谈高尿酸血症

正痛风是一种古老的疾病,古称"王者之疾""帝王病""富贵病",因为此症好发在达官贵人的身上。如当时圣罗马皇帝查尔斯五世,28岁时患痛风,后半生受尽痛风的折磨;西班牙菲利普二世登上皇位时就患痛风,65岁已被痛风病致残,吃饭穿衣都不能自理;1328~1830年法国20位国王中的多数人都遭受了痛风病的摧残;英国都铎王朝亨利七世和八世都未躲过痛风的磨难。在我国,元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。在科学文化界,著名痛风患者的名单也可以开出一长串,如本雅     

儿童急性淋巴细胞和非淋巴细胞白血病诊断治疗

高怡瑾教授很荣幸邀请到Smith教授访问复旦大学附属儿科医院,并借此机会在上海医学会儿科学分会血液学组的学术活动中做儿童急性髓系白血病学术报告,Smith教授是美国辛辛那提儿童医院儿科学系教授,血液肿瘤科临床主任,并在美国儿童肿瘤协作组织(COG)担任儿童急性非淋巴细胞白血病(AML)临床试验组主席.以下是在征得Smith教授同意的情况下,根据这次学术活动中与其对话的部分内容整理而成,以飨读者.     

显微松解、切断微神经支治疗顽固性肱骨外上髁炎

眩骨外上髁炎是骨科的常见病和多发病，其临床发生率高，病程长，易复发，为临床顽症之一。肱骨外上髁炎亦称网球肘，并多见于以手部工作劳动为主的患者。顽固性眩骨外上髁炎是指反复发作、多次治疗无效的眩骨外上髁炎，其治疗至今尚无一个较好的办法，常规手术治疗是以前臂伸肌总腱起点剥离、松解术为主，手术创伤大，并发症也较多。笔者自2001年10月至2003年9月，