我院近3年临床分离细菌的耐药性变迁分析

目的了解本院近3年临床分离细菌的耐药性变迁，为合理使用抗生素提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪，少数利用手工鉴定和K-B法，数据分析用WHONET5．4软件。结果我院2004、2005和2006年，最常见的细菌种类依次为凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌；埃希菌属体外产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别为30．7％、42．2％和44．2％，克雷伯菌属为29．5％、37．3％和43．5％；金黄色葡萄球菌甲氧西林耐药率为52．9％、61．6％和40．8％，凝固酶阴性葡萄球菌为71．1％、74．0％和73．5％。G^＋球菌对万古霉索的耐药率一直低于2．0％，葡萄球菌属对万古霉素的敏感率一直为100％。肠杆菌科对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率一直低于6．1％，非发酵菌的较高。痰中分离细菌的耐药率普遍高于中段尿和血液中分离细菌的。结论本院分离的肠杆菌科产ESBLs水平、非发酵菌碳青霉烯类耐药率和葡萄球菌甲氧西林耐药率居高不下，应加强抗生素的合理使用。     

疟原虫红内期T细胞疫苗的研究进展

鉴于T细胞和MHC在疟疾免疫中所起的重要作用,有效的恶性疟原虫T细胞疫苗的设计,应将已确定的T细胞决定簇进行组合,使其能与多价MHC基因产物结合,并能对抗体的产生以及抗体非依赖性细胞免疫起     

霍乱弧菌新类型TCP氨基酸序列生物信息学分析

目的 研究4种新类型霍乱弧茼（VC）毒力协同调节菌毛（TCP）氨基酸序列进行生物信息学特征。方法基因序列及氨基酸序列利用DNAStar和BLAST进行分析。结果对4种新类型tcpA推测的氨基酸序列的俚螺旋、B折叠、疏水性、抗原表位等特征进行分析,并与国外发现的4种类型比较,N末端约100个氨基酸序列的抗原表位等特征高度一致,而C末端约60个氨基酸序列的抗原表位等特征差别较大。在对tcpA基因扩增及测序时,扩增片段包括tcpB基因5#端部分基因及其启动子区,序列分析表明,不同类型tcpB的启动子区差别较大,不同类型tcpB5#端部分基因存在多个位点突变,但均未导致氨基酸变异。结论4种新类型TCP和国外发现的4种类型的C末端抗原表位差别较大。保护性抗原表住主要啦于C末端,提示不同类型TCP抗原交叉保护性较弱。     

降钙素原对新生儿败血症早期诊断价值的系统评价

目的系统评价降钙素原（PCT）对新生儿败血症早期诊断价值。方法用计算机检索CNKI、VIP等数据库。按两个纳入标准分别纳入有关PCT诊断新生儿败血症的研究,采用QUADAS工具进行质量评价,利用Metadisel．4计算各个研究的合并DOR,进行异质性分析,并计算敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比,进行合并受试者诊断特征曲线（SROC）分析,获得SROC曲线下面积（AUC）。用Review Manager5软件进行其它诊断试验评价指标的Meta分析。结果按照标准一,纳入8个研究;按照标准二,纳入7个研究。8个研究间不存在异质性（x^2=3．28,P=0．858,12=0．0％）。8个研究合并敏感度为0．914,合并特异度为0．935,AUC为0．9783;7项研究间不存在异质性（x^2=3．24,P=0．779,I^2=0．0％）,合并敏感度为0．876,合并特异度为0．943,AUC为O．9578。结论从目前的研究看,PCT对新生儿败血症早期诊断有很高的价值,是很好的辅助诊断指标。     

超敏C反应蛋白、脂蛋白（a）和TC/HDL-C联合检测诊断冠心病的价值

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白（a）[Lp（a）]和TC/HDL-C联合检测对冠状动脉硬化性心脏病（CHD）的诊断价值。方法对236例CHD患者和50例健康对照者进血清hs-CRP、Lp（a）、TC、HDL-C测定及分析。结果 CHD患者hs-CRP、Lp（a）和TC/HDL-C比值含量均显著高于对照组（P〈0.01）。联合应用hs-CRP、Lp（a）和TC/HDL-C比值的诊断敏感度（94.5%）高于分别应用hs-CRP（85.6%）、Lp（a）（82.3）和TC/HDL-C（76.2）的诊断敏感度（P〈0.05）。结论联合应用hs-CRP、Lp（a）和TC/HDL-C更有助于冠心病的早期诊断。     

临床微生物学检验教学改革探析

对临床微生物学检验理论课、实验课和实习进行系列教学改革：理论课教学改革,进行多媒体素材库建设,编写检验医学生物安全知识培训手册,每位教员首次讲授的理论课,均进行集体备课及试讲;实验课教学改革,设计3个基本技能培训专题、4个综合性设计性实验专题、4次见习课,依托检验医学系＂本科生临床检验诊断学创新基地＂开展课外科研活动;实习教学改革,编写实习生培训手册,对实习生考核方式进行改革,开展医院感染监测和循证检验医学研究方向,指导本科生完成毕业论文。     

实验诊断学双语教学的实践与思考

为了适应现代医学教育的发展,提高医学生的综合素质,在实验诊断学教学的过程中,针对不同学制、不同专业的医学生应采用不同程度、不同比例的双语教学。本文就实验诊断学在实施双语教学中的几点策略并结合自己的实践进行了讨论。     

小鼠骨髓耐受性树突状细胞的体外培养与鉴定

目的建立一种简单经济的小鼠骨髓耐受性树突状细胞（DC）的培养方法，为进一步研究耐受性DC在自身免疫性疾病治疗中的运用打下基础。方法取小鼠的骨髓细胞作为DC的前体细胞，加入细胞因子rmGM—CSF和IL-4，分成磷酸酯多糖（LPS）-DC和单纯DC两组，前者在培养结束前18h加入LPS，后者不加；培养6d后收集疏松贴壁细胞进行形态、细胞表面标记以及免疫功能的鉴定。结果用此方法培养的细胞其表面CD11c的表达率超过76％，具有典型的DC形态。单纯组DC的细胞中度表达MHCⅡ类分子，低水平表达共刺激分子，刺激T细胞增殖的能力较弱；LPS—DC组细胞高水平表达MHCⅡ类分子和共刺激分子，能够诱导T细胞大量增殖。结论利用此法能在体外培养出大量的未成熟DC，具有耐受性．为其在治疗自身免疫性疾病的应用奠定了基础.     

利用小干扰RNA表达框鉴定小鼠骨髓树突状细胞有效沉默RelB基因的实验研究

目的 构建靶向小鼠RelB基因的小干扰RNA（siRNA）表达框,鉴定针对小鼠骨髓树突状细胞（DC）的RelB基因最有效的siRNA序列。方法 利用PCR方法构建3个不同位点的表达框,R1／siRNA、R2／siRNA和R3／siRNA分别位于1027、302和1121位点。利用阳离子脂质体AdvantGene转染小鼠骨髓DC,转染24h后,脂多糖（LPS）刺激DC,用RT-PCR和免疫荧光方法检测DCReIB基因表达的变化。结果 经LPS刺激后DC成熟,RelB基因表达显著高于未成熟DC;R1／siRNA和R3／siRNA转染DC后,LPS刺激仍然可以增强RelB基因表达,而R2／siRNA转染DC后,LPS刺激不能增加RelB基因表达。结论 R2／siRNA可有效抑制RelB基因表达,有望用于构建新的耐受性DC应用于临床免疫耐受的诱导。     

结合型PSA及其与总PSA的比值在前列腺癌诊断中的应用评价

目的对结合型前列腺特异性抗原(c-PSA)及c-PSA/t-PSA(总PSA)在前列腺癌(PCa)临床检测中的应用价值进行评价。方法采用回顾性研究,300例非连续性病例,前列腺穿刺活检证实其中57例为PCa,78例为良性前列腺增生(BPH),165例为正常。均在活检前留取血清标本,使用ACS180化学发光仪检测总前列腺特异性抗原(t-PSA)和c-PSA,计算c-PSA/t-PSA比值。用ROC曲线进行评价,选取合适的临界点,计算和比较相关的敏感性和特异性。结果PCa组c-PSA和t-PSA均高于BPH组和正常组。ROC曲线下面积以c-PSA最大,其次为t-PSA和c-PSA/t-PSA比值,分别为0.956、0.938和0.912。在保持95%敏感性时,t-PSA、c-PSA和c-PSA/t-PSA比值的特异性分别为35.0%、45.6%和46.0%。但若就PCa和BPH鉴别而言,ROC曲线下面积以c-PSA/t-PSA最大。结论用c-PSA和c-PSA/t-PSA比值作为PCa的检测指标优于单独使用t-PSA,在保持敏感性的同时可提高PCa检测的特异性。