检验医师培养的实践探讨

采取临床科室轮转学习、临床教学查房、临床会诊和病例讨论、检验项目和质量控制宣传教育、定期学术汇报、规范考核制度以及加强科研创新能力培养等多种形式进行检验医师规范化培训,积极探索检验医师临床工作模式,并对我国检验医师培养面临的问题进行剖析与思考.     

超敏C反应蛋白、脂蛋白(a)和TC/HDL-C联合检测诊断冠心病的价值

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]和TC/HDL-C联合检测对冠状动脉硬化性心脏病(CHD)的诊断价值。方法对236例CHD患者和50例健康对照者进血清hs-CRP、Lp(a)、TC、HDL-C测定及分析。结果 CHD患者hs-CRP、Lp(a)和TC/HDL-C比值含量均显著高于对照组(P0.01)。联合应用hs-CRP、Lp(a)和TC/HDL-C比值的诊断敏感度(94.5%)高于分别应用hs-CRP(85.6%)、Lp(a)(82.3)和TC/HDL-C(76.2)的诊断敏感度(P0.05)。结论联合应用hs-CRP、Lp(a)和TC/HDL-C更有助于冠心病的早期诊断。     

泌尿系感染患者中段尿中病原菌耐药性及感染危险因素

目的对我院近6年泌尿系感染患者中段尿中病原菌分布、耐药性及感染危险因素进行调查,为泌尿系感染防治提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BDPhoenix仪,少数利用手工鉴定和K-B法药敏试验。念珠菌利用显色平板分离和鉴定,K-B法药敏试验。数据分析用WHONET5.4软件。结果中段尿中病原菌主要种类为大肠埃希菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和热带念珠菌。G+球菌万古霉素敏感率为100.0%,其他抗生素耐药率均较高,葡萄球菌属甲氧西林耐药率为68.0%～73.5%。G-杆菌中耐药率较低的为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比例为30.8%～34.2%和32.7%～34.4%。念珠菌属对两性霉素B和制菌霉素的耐药率均为0.0%。感染危险因素主要包括住院天数5d、静脉插管、泌尿道插管、手术、吸氧和糖尿病。结论泌尿系感染患者中段尿中念珠菌构成比、大肠埃希菌产ESBLs比例、非发酵G-杆菌碳青霉烯类耐药率、葡萄球菌属甲氧西林耐药率均较高,应加强抗生素合理使用。     

核转录因子RelB抑制途径对骨髓树突状细胞表面分子表达的影响研究

目的 探讨核转录因子RelB抑制途径对小鼠骨髓树突状细胞(bone marrow dendritic cells)的表面分子表达的影响,为致耐受树突状细胞的研究提供新方法.方法 rmGM-CSF和rmIL-4联合诱导培养体系培养小鼠骨髓树突状细胞,免疫磁珠方法纯化;用慢病毒载体制备RelB shRNA慢病毒,与小鼠骨髓树突状细胞共培养,流式细胞术观察树突状细胞表面分子MHC-II、CD86和CD40的表达,设LPS-DC对照组、未处理组和LPSRNAi RelB DC组.结果 核转录因子RelB抑制的树突状细胞表面分子MHC-II、CD86和CD40均低水平表达,显著低于成熟Dc表面分子的表达(P<0.05),且经LPs刺激后(LPS RNAi RelB DC)DC表面上述三类分子的表达水平仍显著低于LPS-DC组(P<0.05),与未处理组(immature DC)表面分子表达水平相当.结论 核转录因子RelB抑制的骨髓树突状细胞表面分子表达水平低,呈现出致耐受的树突状细胞的特点,是致耐受树突状细胞研究的一种新方法.     

PTPN22 G788A和A10281188G与广东地区人群RA易感性的关系研究

目的探讨蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22（PTPN22）基因多态性（rs33996649/G788A/R263Q和rs1310182/A10281188G）与广东地区汉族人群类风湿性关节炎（RA）易感性间的关系。方法选取广东地区人群中218例RA患者以及229例健康对照者进行病例对照研究,采用PCR-RFLP技术检测PTPN22G788A和A10281188G两个多态性位点的基因型,计算比较两组基因型和等位基因频率。结果 RA患者和健康对照者PTPN22在788位点均为G等位基因,未检测到A等位基因,没有发现单核苷酸多态性的存在;10281188位点G等位基因在病例组和对照组中的频率分别为12.4%和13.3%（P〉0.05）。结论广东地区人群PTPN22788位点不存在多态性,G788A和A10281188G基因位点与广东汉族人群RA的发病无相关性。     

共刺激信号的动态监测在异体双手移植中的临床意义

目的探讨异体双手移植中共刺激信号动态监测的临床意义。方法移植前后2个月内不同时间点采取外周血,应用流式细胞仪动态监测T细胞表面共刺激分子(CD28、CD54、CD11a)变化。结果三种共刺激分子变化一致,诱导期下降,维持期维持于较低水平,但较术前相比有显著性差异。结论T细胞表面共刺激信号对于异体手移植的免疫反应强度的监测有指导意义,处理共刺激信号诱导耐受在异体手移植中有应用前景。     

网织血小板检测在血液系统疾病诊断中的初步应用

目的探讨网织血小板（RP）检测在血液系统疾病诊断中的初步应用。方法对107例血液病人及100例正常人进行网织血小板的检测，并对它们的检测结果进行单因素方差分析。结果12例ITP病人网织血小板百分比（RP％）测量结果为（28．87±8．91）％（范围从15．16％±44．98％），明显高于正常对照组；4例治疗后的ITP病人RP％为（9．06±3．87）％，与正常对照组无差异；12例AA的RP％为（5．96±3．01）％（范围从2．50％±14．49％），低于正常对照组，RP绝对值为（1．57±1．90）×10^9／L，结果明显低于正常对照组。36例ALL组RP％为（12．20±5．33）％，30例ANLL组RP％为（10．83±5．16）％，与正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）；8例慢性粒细胞白血病RP绝对值为（139．67±80．06）×10^9／L，RP绝对值明显高于正常对照组（P=0．000）。5例MDS病人RP％为（21．75±7．37）％，高于正常对照组（P〈0．05）。分析了6例病人骨髓巨核细胞检测结果，并与RP％结果进行了对照分析，发现6例病人的网织血小板的检查结果与骨髓巨核细胞检查结果相符。结论RP％及RP在不同血液疾病中的测定结果显示RP％对于血小板减少性疾病的病因诊断有一定的参考价值。     

慢病毒载体介导的小鼠骨髓树突状细胞RelB基因沉默

目的: 利用慢病毒载体沉默小鼠骨髓树突状细胞(DC)的RelB基因, 建立RelB基因低表达的骨髓致耐受DC, 为自身免疫病的防治提供新方法.方法: 设计小鼠RelB基因干扰的靶序列R5, 合成并克隆到慢病毒载体上, 与慢病毒的包装材料在293FT细胞中包装成病毒颗粒, 收集病毒上清, 测定病毒滴度, 然后包装慢病毒感染DC, RT-PCR和免疫荧光方法检测, 灰度扫描并用软件分析RelB基因的表达水平, 未成熟DC作对照组, 选择T6包装病毒为RNAi的阴性对照.结果: RT-PCR和免疫荧光方法发现R5病毒感染的DC RelB基因表达水平与未成熟DC基因表达水平接近, 低于成熟DC的表达水平(P<0.05), 而实验对照T6组病毒感染的DC其RelB基因表达水平高于未成熟DC(P<0.05)和R5病毒转染DC组(P<0.05).结论: 小鼠骨髓DC表达的RelB基因被慢病毒载体有效沉默, 有望成为DC免疫治疗的新载体.