高原地区藏绵羊与小尾寒羊睾丸细胞外基质组织分布特征比较

目的探索细胞外基质相关蛋白在高原地区藏绵羊与小尾寒羊睾丸的分布及组织化学特征。方法应用组织化学方法、Image-Pro Plus(IPP)图像分析技术及电子显微镜,观察比较藏绵羊(4只)与小尾寒羊(5只)睾丸组织化学特点及层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)和硫酸乙酰肝素糖蛋白(HSPG)的分布特征。结果与小尾寒羊睾丸相比,藏绵羊生精小管基膜及间质组织内胶原纤维及网状纤维丰富;过碘酸-雪夫(PAS)及阿利新蓝-过碘酸-雪夫(AB-PAS)染色显示,藏绵羊睾丸间质血管及生精小管固有膜阳性反应更为丰富。免疫组织化学显示,ColⅣ在藏绵羊及小尾寒羊生精小管上皮均呈阳性表达,LN在藏绵羊Sertoli细胞及管周肌样细胞呈弱阳性表达,而在小尾寒羊Sertoli细胞、Leydig细胞及管周肌样细胞为中等阳性表达;HSPG在藏绵羊及小尾寒羊肌样细胞均呈强阳性表达,而在Sertoli细胞及Leydig细胞均为弱表达。免疫组织化学图像分析结果显示,藏绵羊睾丸组织中ColⅣ和LN的分布显著低于小尾寒羊睾丸组织(P0.01),HSPG检测结果则显著高于小尾寒羊睾丸组织(P0.01)。电子显微镜下观察,藏绵羊及小尾寒羊生精小管固有膜可见发育良好的生殖上皮基膜以及1层明显的Ⅰ型胶原纤维,藏绵羊固有膜胶原纤维层丰富且Leydig细胞内脂滴明显。结论高原环境下藏绵羊睾丸固有膜及间质结缔组织较为丰富,在一定程度上影响了生精上皮发育;藏绵羊睾丸间质血管壁及生精小管固有膜AB-PAS阳性反应增强与Leydig细胞分泌功能相关,小尾寒羊睾丸组织LN表达显著增加及HSPG显著降低与生精上皮发育程度关系密切。     

COPD患者健康知识认知与健康教育需求调查分析及策略

目的：了解COPD患者健康知识认知与健康教育需求情况,以便为患者提供适宜的健康教育服务。方法：采用自行设计的问卷调查表,对2011年3-11月在本院呼吸科住院的90例COPD患者进行健康知识认知与健康教育需求调查。结果：COPD患者对健康知识的认知总得分为（67．40±24．65）分;很想了解健康知识的患者有42．22％,比较想了解的患者有44．44％;55．56％的患者最想了解的内容为病情控制,43．33％为复发预防,35．56％为肺康复锻炼,33．33％为发病原因;58．89％的患者选择一对一健康教育方式;51．11％的患者希望每月举办讲座1次;30％的患者与65．56％的患者出院后非常需要和比较需医护人员进行健康指导;64．44％的患者出院后仍希望医护人员定期进行电话随访指导。结论：COPD患者对健康知识的认知水平低,对健康教育的需求迫切,想了解的内容和选择的教育方式多。因此,医护人员应根据患者需要开展多形式、系统化与个性化健康教育,定期进行出院后的随访指导,满足患者的健康需求。     

低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的Meta分析

目的系统评价低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、h e Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,查找低分子肝素治疗AECOPD疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年10月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,共501例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,低分子肝素可改善AECOPD患者D-二聚体水平[MD=–0.28,95%CI(–0.50,–0.05),P=0.02]、降低二氧化碳分压(PaCO2)[MD=–3.42,95%CI(–6.66,–0.18),P=0.04]、改善凝血功能[MD=1.85,95%CI(1.29,2.42),P<0.000 01],改善临床症状体征[RR=1.33,95%CI(1.12,1.58),P=0.001]、缩短住院天数[MD=–2.02,95%CI(–2.18,–1.86),P<0.000 01],但在改善氧分压(PaO2)方面差异无统计学意义[MD=0.28,95%CI(–3.04,3.61),P=0.87]。治疗期间,两组均未发生严重不良反应。结论低分子肝素的应用能显著改善AECOPD的症状。受纳入研究数量及质量限制,上述结论还需更多大样本高质量的RCT来证实。     

脂肪组织巨噬细胞浸润与胰岛素抵抗

肥胖是一种低度炎性反应状态.近年来发现肥胖个体脂肪组织中巨噬细胞的浸润显著增加,并有研究表明脂肪组织的炎性反应因子主要由浸润的巨噬细胞分泌.目前对脂肪组织巨噬细胞的来源以及影响其浸润的因素还有争论.研究发现,巨噬细胞可以通过抑制脂肪细胞分化,增加炎性反应因子的表达等导致胰岛素抵抗的发生、发展.     

老年人蛛网膜下腔出血临床分析

目的 探讨老年人蛛网膜下腔出血（SAH）的临床特点。方法 回顾分析1996年1月至2004年12月收治60岁以上原发性蛛网膜下腔出血108例病人的临床资料，并与同期收治的60岁以下的原发性蛛网膜下腔出血的160例病人进行对比研究。结果 老年SAH病因以高血压脑动脉硬化为主，头痛、呕吐及脑膜刺激征发生率较低，而意识障碍多见，出现局灶损害症状亦较为常见，病死率较高。结论 对老年不典型病例应高度重视，及时腰穿检查及颅脑CT检查，以免误诊，延误治疗。     

血清维生素D水平与肥胖及代谢异常关系的研究

目的探讨血清VitD水平与肥胖及代谢异常的关系。方法 300例受试者均为2009年1～12月于我院进行健康体检的非体力劳动者。根据血清25-(OH)D水平将受试者分为VitD下降(HD)组和对照(NC)组,对两组患者BMI、血压、血脂、血糖水平及相关代谢疾病的患病情况进行比较。血清25-(OH)D水平采用ELISA检测。结果 HD组BMI、TG、LDL-C均高于NC组(P均<0.05),两组WC、SBP、DBP、FPG、TC、HDL-C差异无统计学意义。与NC组相比,HD组肥胖、腹型肥胖及高血压患病率也显著增高(P值分别为0.015、0.004、0.002)。结论血清VitD水平下降与肥胖及其代谢异常密切相关,血LDL-C是血VitD下降的独立危险因素。     

综合心理干预对应用IABP患者术后心理应激反应的影响

目的 探讨综合心理干预对应用IABP患者术后心理应激反应的影响.方法 将42例接受IABP治疗成功度过危险期的研究对象按随机数字表法分为干预组(n=21)和对照组(n=21):干预组在IABP植入术后患者在常规的围手术护理基础上,增加综合心理干预.结果 干预前2组患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR),血清皮质醇(Cor)及症状自评量表(SCL-90)评分情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后第6天干预后2组患者MAP、HR,Cor 及SCL-90评分,IABP应用时间及患者并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合心理干预能有效改善患者术后的心理应激反应,使患者不良情绪得到改善,积极配合抢救治疗而获得好转,帮助患者顺利渡过危险期,为进一步治疗提供条件,从而提高救治率.     

改良超滤术对婴幼儿体外循环围手术期肾小管功能的影响

将40例先天性心脏病患儿(体质量＜15 kg)随机分成观察组和对照组各20例,两组均于体外循环(ECC)下行房间隔或室间隔缺损修补术.观察组ECC后使用改良超滤技术,对照组予传统超滤术.测量两组围手术期不同时间点尿中视黄醇结合蛋白(RBP)、α1-微球蛋白(α1-MG)水平.结果患儿均顺利完成手术,但对照组实入量明显多于观察组(P＜0.01);两组术后第1天尿中RBP、α1-MG水平均显著升高,达峰值后下降,但对照组较观察组升高明显,持续时间长(P＜0.01或P＜0.05).提示改良超滤技术对婴幼儿体外循环心脏手术后肾小管具有保护作用.     

自体心包作为主动脉瓣替代材料的可行性研究

目的 探讨自体心包组织作为主动脉瓣膜替代材料的可行性及可靠性,为临床实验提供基础.方法 静脉全麻、腹主动脉阻断下行心包瓣膜材料腹主动脉内移植.进行预试验,筛选实验动物.然后监测实验中动物基本生命、生理指标;采用血管超声和 CTA方法评价其血流动力学指标;通过观察动物存活情况,判断是否有栓塞事件等,以评价其生物相容性.结果 猪是理想的实验动物,手术死亡率6.25%.实验动物无栓塞事件发生,肉眼观察可见心包瓣内有血栓形成.结论 腹主动脉阻断下心包瓣膜移植,手术安全易行,心包瓣膜模型较为可靠.建议术后应常规抗凝.     

不同镇痛方式对髋部骨折患者蛛网膜下腔阻滞体位摆放时镇痛效果的比较

目的比较单纯的静脉镇痛、髂筋膜间隙阻滞镇痛和静脉镇痛复合髂筋膜间隙阻滞镇痛用于髋部骨折患者麻醉体位变动时的镇痛效果。方法选择行髋部骨折手术患者90例,采用随机数字表法分为静脉镇痛组(静脉组)、髂筋膜间隙阻滞镇痛组(阻滞组)、静脉镇痛复合髂筋膜间隙阻滞镇痛组(复合组)3组,每组30例。静脉组给予舒芬太尼10μg静脉注射,3 min后搬动患者摆放麻醉体位。阻滞组于超声引导下行改良髂筋膜间隙阻滞,给予0.375%罗哌卡因30 mL,感觉阻滞完善后搬动患者摆放麻醉体位。复合组于髂筋膜间隙阻滞前给予舒芬太尼10μg静脉注射,感觉阻滞完善后搬动患者摆放麻醉体位。记录入手术室后(T₀)、搬动前(T₁,静脉组静脉注射舒芬太尼3 min后,阻滞组和复合组感觉阻滞完善后)、蛛网膜下腔阻滞穿刺前变换体位时(T₂)、麻醉穿刺成功改为平卧位后3 min时(T₃)患者的疼痛VAS评分。记录髂筋膜间隙阻滞操作时间、髂筋膜间隙阻滞完善时间、蛛网膜下腔阻滞时间,以及镇痛期间呼吸抑制的发生情况。结果 3组间T₀时...