椎管内复合麻醉应用于老年患者手术的安全性初探

目的：观察老年患者应用椎管内复合麻醉的临床效果。方法：40例行脐部及以下部位手术的老年患者,取屈式位15°在L2～3脊间隙行腰-硬联合穿刺,成功后于20～30s内向蛛网膜下间隙注入0.5%的布比卡因-葡萄糖液2.0～2.5ml,观测麻醉效果、血流动力学改变情况及并发症发生情况。结果：（1）麻醉起效时间、无痛时间和达到最高阻滞平面的时间分别为（48.72±2.20）s、（3.93±0.10）min和（8.03±0.22）min;麻醉消退开始时间、麻醉完全消退时间分别为（158.20±7.32）min和（240.00±6.79）min。（2）麻醉前后患者的HR、SBP、DBP、MAP和SpO2等指标差异无统计学意义。（3）麻醉中出现低血压4例经予麻黄素15mg后好转,出现恶心2例;麻醉后出现低压性头痛2例。（4）平均每脊神经节段应用0.5%布比卡因-葡萄糖液为（0.6±0.1）ml。结论：椎管内复合麻醉能安全的应用于行脐部及以下部位手术的老年患者。     

失血性休克病人的容量复苏和麻醉镇静深度监测

异丙酚复合芬太尼在静脉诱导、气管插管、门诊手术和诊断性检查的临床麻醉以及ICU中的应用日趋成熟,在急性失血性休克病人中采用双频脑电图指数（BIS）监测麻醉镇静深度同时结合Miller液体复苏指南进行快速补液却报道较少。本文的目的在于观察失血性休克病人的容量复苏与麻醉深度监测的效果。     

经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值。方法对221例经手术病理确诊的异位妊娠,应用经阴道彩色多普勒超声检查,并将检查结果与手术病理结果进行对照分析。结果本组221例异位妊娠病例中,经阴道彩色多普勒超声诊断215例,漏误诊6例,诊断符合率为97.3%,漏误诊率2.7%。结论经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠具有重要的诊断价值,可作为异位妊娠的首选诊断方法。     

阻断肾素血管紧张素系统对长期高脂喂养胰岛素抵抗大鼠胰岛UCP2和GCLC表达的影响

目的： 观察长期高脂喂养的胰岛素抵抗大鼠胰岛氧化应激机制以及阻断肾素血管紧张素系统（RAS）对其的影响,探讨RAS与氧化应激、糖代谢之间的关系。方法: 雄性Wistar大鼠分为正常饲养组（NC组）、高脂饲养组（HF组）、高脂+培哚普利组（FP组）、高脂+替米沙坦组（FM组）,后2组大鼠喂养16周后分别以培哚普利2 mg·kg-1·d-1（FP组,n=15）和替米沙坦10 mg·kg-1·d-1（FM组,n=15）干预,8周后行正常血糖高胰岛素钳夹试验评估外周胰岛素抵抗程度,行静脉葡萄糖耐量试验检测胰岛β细胞功能 ,以RT-PCR检测γ谷氨酰半胱氨酸连接酶的催化亚基（GCLC）的表达,以免疫组化法检测胰岛局部线粒体解偶联蛋白2（UCP2）水平,以比色法测定胰腺组织丙二醛（MDA）的含量。结果: 与正常饲养组相比,高脂饲养组的葡萄糖输注率（GIR）降低了31.8%,胰岛GCLC表达降低了31.5% ,局部UCP2相对浓度增加了17.0%,胰腺MDA含量增加了0.46倍（均P<0.01）,0-10 min胰岛素曲线下面积（AUC10-10）为(271.8±33.8)vs（282.7±29.8）mIU·L-1·min-1,糖刺激后早期胰岛素分泌降低,但无显著差异;培哚普利或替米沙坦干预后,GIR分别增加了27.8%和30.8%,胰岛GCLC表达分别增加了26.6%和26.6% ,局部UCP2相对浓度分别下降了13.0%和15.6%,胰腺MDA含量分别下降了18%和20%（均P<0.01）,FP、FM组之间无显著差异。结论: 阻断RAS可以改善高脂喂养大鼠的胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能,其机制可能为通过下调胰岛局部UCP2和上调GCLC的表达,减轻氧化应激损伤,从而保护胰岛β细胞功能。     

利多卡因对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血清炎性介质及氧自由基的影响

目的:研究利多卡因对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者血清炎性介质及氧自由基的影响。方法:30例择期行OPCAB的患者随机分为对照组(C组)和利多卡因组(L组),每组15例,两组麻醉方法相同。L组于麻醉诱导后静脉注射利多卡因2mg.kg-1,继以2mg.kg-1.h-1持续泵入至术毕;C组给予等量生理盐水。分别在麻醉诱导后手术前(T1)、乳内动脉游离结束肝素化后即刻(T2)、手术结束(T3)、术后24h(T4)采集中心静脉血,用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8);分光光度法检测超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)。同时记录血流动力学指标及术后早期临床资料I、CU滞留时间、住院时间等。结果:①TNF-α、IL-8:与术前比较,两组TNF-α、IL-8术中及术后均明显升高(P<0.01),但L组升高幅度显著低于C组(P<0.01或0.05);②SOD、MDA:SOD两组组内各时点间和组间变化都不明显(P>0.05);MDA在L组各时点间变化无明显差异(P>0.05),C组MDA术后24h显著升高(P<0.01),组间比较差异显著(P<0.05);③L组患者...     

改良慢性终末期肾衰CAPD18例

腹膜透析由于其操作简单方便、疗效确切,而成为终末期肾脏病替代治疗的重要组成部分,但腹膜透析技术存活率低,长程维持者少,合并感染后患者往往极为痛苦,生活质量差,影响了该项技术的广泛开展。近年来由于导管技术改进,已使腹透感染率大幅度下降,但腹膜老化,腹膜通透效率下降成为影响该技术开展重要因素。近年我们将传统的持续不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）方法加以改进,初步观察明显降低了感染率,提高了生存率和生存质量。总结报告如下：     

腰椎间盘突出症突出物自然吸收与腰椎曲度的相关性研究

目的研究腰椎间盘突出症组织不同程度自然吸收与腰椎曲度的相关性。方法回顾分析上海市宝山区仁和医院2015年1月至2019年6月CT检查确诊腰椎间盘突出症病人61例,均为保守治疗,并具有6~24个月随访复查资料。根据突出物自然吸收程度分为明显重吸收组(10例),部分重吸收组(8例),基本不变组(30例),增大组(13例)四组,配对比较每组腰椎曲线指数、腰椎前凸角变化,并进行相关分析。结果腰椎间盘突出症明显重吸收组、部分重吸收组、基本不变组、增大组的首次CT检查腰椎曲线指数、腰椎前凸角比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后随访CT腰椎曲线指数［10.65(9.23,13.31)mm 比11.69(8.31,15.25)mm 比8.63(6.75,11.00)mm 比8.06(5.00,10.05)mm］、腰椎前凸角［46.30(43.96,48.18)°比45.36(44.15,47.67)°比39.37(32.27,45.74)°比35.39(29.60,43.16)°］比较,差异有统计学意义(P<0.05)。明显吸收组、部分重吸收组随访腰椎曲线指数、腰椎前凸角较首次CT检查增大(P<0.05);增大组随访腰椎曲线指数、腰椎前凸角较首次CT检查减小(P<0.05);基本不变组腰椎曲线指数、腰椎前凸角前后配对比较差异无统计学意义(P>0.05)。腰椎间盘突出症自然吸收程度与腰椎曲线指数、腰椎前凸角变化均呈正相关(rs=0.50、0.47,P<0.05)。结论腰椎曲线指数及腰椎前凸角随着腰椎突出椎间盘自然吸收而增大,当腰椎突出椎间盘增大时腰椎曲线指数及腰椎前凸角也相应减小。腰椎间盘突出症组织自然吸收程度与腰椎曲度变化呈正相关。     

喉罩应用于困难性气管插管的初步效果

喉罩(LMA)是介于面罩和气管导管之间的新型人工通气装置，1994～1998年，我院将LMA用于气管插管困难病人12例，取得较好的效果。现报告如下。 1 临床资料     

新生儿先天性疾病筛查时的采血方法

随着医学科学的飞跃发展,学者们提倡采集新生儿末稍血对苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和先天性肾上腺皮质增生症进行检测,旨在及早发现此等病症。4a来笔者等进行了此类检查,现报告如下:1 筛查对象和方法1.1 筛查对象 自1993-03～1997-10,我科婴儿室共收育新生儿1981名,包括正常新生儿、窒息儿、早产儿和低体重儿,全部作为筛查对象。     

耳尖放血治疗天行赤眼

急性病毒性结膜炎属中医“天行赤眼”范畴.其发病急剧,易迅速传染流行,抗病毒药物多疗效不显著.因此我院改用耳尖放血治疗,重者配合蒲公英煎水熏洗患眼并口服,疗效显著.