医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染119例临床分析

目的 回顾性分析医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征、危险因素和抗菌治疗,为临床干预和治疗提供依据。方法 选取2020年1月至2021年12月复旦大学附属华山医院119例医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料,根据药敏试验结果,将患者分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）组和耐药（CRKP）组,比较两组的临床特点。结果 基线状况显示,CRKP组入住重症监护室（ICU）多于CSKP组(42.6%对20.7%);基础疾病,CSKP组实体肿瘤高于CRKP组（36.2%对13.1%,P<0.01）,而肺部感染CRKP组显著高于CSKP组（62.3%对27.6%,P<0.01）。多因素logistic回归分析显示,留置经外周静脉置入中心静脉导管、血培养前3 d内留置导尿管和使用碳青霉烯类药物是患者CRKP血流感染的独立危险因素。结论 与CSKP相比,CRKP血流感染多见于ICU。根据肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征及相关危险因素分析,在诊治中应尽量避免侵袭性操作,合理应用抗菌药物,从而减少CRKP血流感染的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中膈肌损伤麻醉处理一例

腹腔镜胆囊切除术的各种并发症中认识较多的是胆道损伤、大出血、胃肠损伤等,我院遇1例腹腔镜胆囊切除术中膈肌损伤,现报道如下。患者,女,47岁。体重63 kg,因"胆囊炎,胆囊结石"在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。既往体健,胸部 X 线片、ECG 和实验室检查均无异常。入室后连续常规监测,静注咪唑安定0.05 mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.1     

胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作的护理

目的评估综合护理干预对胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作患者的预后效果。 方法对2017年11月18日郑州大学第一附属医院1例胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作的患者积极治疗,同时加强基础护理、心理护理、用药护理、保持呼吸道通畅、密切观察病情变化等干预措施。 结果胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作的患者病情明显好转,无并发症发生。 结论综合护理对胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作患者是必要的,能提高了患者生活质量。     

内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病患者的护理体会

目的讨论内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病（GERD）围手术期的全面护理在临床中的作用。 方法选取郑州大学第一附属医院介入科病房2017年12月至2018年1月共22例GERD患者,12例患者选择胃镜下贲门缩窄手术治疗,10例患者选择腹腔镜下胃底折叠术。分析整个手术前后的全程护理状况并评估其疗效。 结果胃镜下贲门缩窄手术与腹腔镜下胃底折叠术有相同的临床效果,全程护理能改善患者症状,减少副作用的发生。 结论加强内镜下贲门缩窄术围手术期的全程护理是治疗GERD的有效保障。     

知信行模式对老年糖尿病患者睡眠质量及疲乏程度的影响

目的:探究知信行模式在改善老年糖尿病患者睡眠质量及疲乏程度的临床作用。方法:选取2018年1月至2019年1月广东省人民医院收治的糖尿病患者70例作为研究对象,按照入院就诊时间顺序分为对照组(2018年1月至2018年6月)和观察组(2018年7月至2019年1月),每组35例。对照组实施常规基础护理模式,观察组实施知信行模式。分别于护理前后观察2组患者睡眠质量与疲劳程度变化情况。结果:护理前,2组PSQI、PFS评分比较,观察组高于对照组,差异无统计学意义(P0.05);护理后,2组PSQI、PFS评分均下降,且观察组降幅大于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:在老年糖尿病患者护理中应用知信行模式,可促进其睡眠质量的提升以及疲劳感的减轻,故值得应用。     

PVEP的A/LT比值对球后视神经炎的诊断价值

目的分析图形视觉诱发电位(PVEP)的振幅／潜伏时(A／LT)比值在球后视神经炎鉴别诊断中的意义。方法用VETS-Ⅲ视觉电生理系统检测球后视神经炎患者29例(44眼。组Ⅰ)，压迫性或缺血性视神经病变患者32例(50眼，组Ⅱ)及正常对照58人(116眼，组Ⅲ)PVEP的A／LT比值。结果组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ的A／LT比值各为1．15、1．26和1．32。组Ⅰ与组Ⅱ间的差异性非常显著(P＜0．01)；组Ⅱ与组Ⅲ间差异性尚不显著(P＞0．05)。结论PVEP的A／LT比值分析。在球后视神经炎的早期诊断及鉴别诊断中有一定的价值。     

AcrySof Toric人工晶状体矫正白内障患者术后残留散光的研究

目的 研究AcrySof Toric人工晶状体（IOL）矫正白内障患者术后残留散光的有效性、安全性和稳定性.方法 前瞻性病例对照研究.2008年5月至2009年4月期间在南通大学附属医院眼科住院的白内障患者59例（69眼）,术前角膜散光≥0.75 D,根据患者意愿分为实验组33例（37眼）和对照组26例（32眼）.两组患者行超声乳化白内障吸除术后,实验组植入AcrySof Toric IOL,对照组植入AcrySof SN60AT IOL.术后1d、1周、1个月、3个月检查记录两组患者的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光状态、角膜曲率、AcrySof Toric IOL的轴位.采用Fisher精确概率法、独立样本t检验对数据进行分析.结果 术后3个月,实验组和对照组中UCVA为0.1～0.3的分别有1眼（3％）和10眼（31％）;0.4～0.6分别有22眼（60％）和15眼（47％）;0.7～0.9分别有5眼（14％）和6眼（19％）;≥1.0分别有9眼（24％）和1眼（3％）,两组比较差异有统计学意义（ Fisher＇s exact=0.000,P＜0.05）.实验组和对照组中残留散光为0～0.75 D的分别有25眼（68％）和4眼（12％）;1～1.75 D的分别有12眼（32％）和19眼（59％）;≥2 D的分别有0眼（0％）和9眼（28％）,两组差异有统计学意义（ Fisher＇s exact =0.000,P＜0.05）.术后3个月,实验组37眼中有32眼发生旋转,IOL旋转均＜20°,其中≤5°有16眼（57％）,6°～10°有7眼（19％）,11°～15°有9眼（24％）,平均值为5.8°±5.0°（0°～15°）.术后3个月,实验组和对照组术源性散光分别为（0.66±0.17）D和（0.62±0.24）D,两组差异无统计学意义.结论 白内障手术中植入AcrySof Toric IOL在短期内可安全有效地矫正白内障患者部分术后散光,提高患者术后的裸眼视力.