血液灌流治疗急性肝功能衰竭的临床研究

目的探讨血液灌流治疗急性肝功能衰竭（ALF）的临床疗效。方法选择我院感染科2007年1月—2009年5月住院的ALF患者26例,将其随机分成血液灌流组（16例）和常规治疗组10例。常规治疗组患者采用绝对卧床休息,给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食,醋酸保留灌肠,适当补充清蛋白或新鲜血浆,静脉滴注还原型谷胱甘肽、甘草酸二胺、多烯磷酰酯胆碱,根据病情适当应用抗生素、凝血因子、免疫调节治疗、抗内毒素治疗等,积极防治肝性脑病、脑水肿等并发症。血液灌流组在常规治疗的基础上,应用HA330-Ⅱ型树脂血液灌流器进行血液灌流2～6次,每次间隔2～4 d。治疗前及末次治疗结束后次日晨分别抽取空腹静脉血,检测患者血清内毒素（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6、肝肾功能、电解质、凝血酶原活动度（PTA）、血氨、血常规及临床症状的变化,并与常规治疗组进行比较。结果血液灌流治疗后,患者临床症状得到明显改善,血清总胆红素（TBIL）、ALT、血氨、尿素氯（BUN）、血肌酐（Scr）、血小板计数（PLT）、LPS、TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著降低,PTA较治疗前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;常规治疗组患者仅血氨水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流能吸附ALF患者血液中的LPS、TNF-α、IL-6、胆红素、血氨等,改善肝肾功能及临床症状,是抢救ALF安全、有效的方法。