经皮穴位电刺激手环行内关穴刺激对全麻甲状腺切除术后恶心呕吐的影响

目的 探讨围术期采用经皮穴位电刺激手环行内关穴刺激对全麻甲状腺切除术后恶心呕吐的影响。方法 选择择期在全麻下行甲状腺切除术的女性患者72例,年龄18～50岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用可变区组随机化将患者1∶1随机分配入两组：电刺激组和对照组,每组36例。两组患者均在麻醉诱导前佩戴国产经皮穴位电刺激手环,电极对准内关穴。电刺激组开机刺激内关穴,调整强度使患者感觉手部关联区域有麻刺感且可耐受,固定手环后关机;手术结束时立即打开手环,给予麻醉诱导前确定的刺激强度,持续佩戴24 h。对照组同样佩戴24 h,但始终不通电。记录术后24 h内术后恶心呕吐(PONV)例数及止吐药物的使用情况。结果 与对照组比较,电刺激组术后24 h内PONV发生率、术后呕吐发生率明显降低(P<0.05),且差异主要出现在术后1～6 h(P<0.05)。两组不同时间段止吐药物补救率差异无统计学意义。结论 采用穿戴式手环行经皮内关穴电刺激可以有效降低甲状腺切除术后24 h内PONV发生率。     

军医大学麻醉任职教育培训的新模式探讨

为适应新形势下的基层医疗建设及任务需求,任职教育已逐步成为各军医大学的主打教学任务.任职教育具有教学周期短,应用技能教学突出为主的特点.临床麻醉学是一门综合性和实践性很强的学科,以往传统的填鸭式教学模式已经无法适应新形势下任职教育带教的需要.近年来,海军军医大学附属长征医院麻醉与复苏教研室在举办了六届任职教育培训班的过程中,逐步开展了以问题为导向的教学模式(problem-based learning,PBL)和微课(micro-class)模式教学实践.文章将探讨使用微信平台以整合教学资源带教的新模式在任职教育的可行性,为有效开展多样化任职教育培训提供理论依据.     

不同穿刺方法对麻醉系实习生桡动脉穿刺置管成功率的影响

目的通过比较不同穿刺方法对麻醉系临床实习生实施桡动脉穿刺时成功率的影响,探讨其原因并总结最佳的教学方法。方法对需进行有创动脉压监测的病人进行随机分组,分为3组,实习生同样分为3组：其中对照组采用Vasoean^R Braunule^R套管针,A组采用ARROW flash系列带导引钢丝桡动脉专用套管针;B组采用改良Vasoean^R Braunule^R套管针进行桡动脉穿刺置管;并进行成功率比较：结果在起初接触临床时间至2个月内,B组成功率明显较高（P〈0．05）;在之后的实习期间内（2-4个月。4-6个月）,A组成功率明显低于其它两组（P〈0．05）;B组和对照组之间未见明显差异：结论使用改良Vasoean^R Braunule^R套管针桡动脉穿刺方法能提高麻醉系临床实习生实施桡动脉穿刺的成功率,在短期内带动学生学习兴趣的同时增强其自信,是当前理想的临床教学方法。     

引入循证医学思想促进七年制学生科研能力的培养

结合七年制的教学培养特点和循证医学思想制订相应的教学培养方案。通过导师指导结合循证医学方法开展资料检索、综述撰写、临床病例讨论、课题设计等实践与训练。学生在科研能力方面得到了锻炼,同时学习和掌握了循证思维与相关的研究方法。     

三种不同桡动脉穿刺置管方法的成功率比较

目的通过比较三种不同穿刺方法的置管成功率,探讨当前临床上最优的动脉穿刺置管方法。方法对需进行有创动脉压监测的450例患者随机分为3组．每组150例。A组为对照组：采用通用Vasocan Braunule套管针;B组和C组均为试验组：B组采用ARROW桡动脉专用套管针;C组采用改良Vasocan Braunule套管针进行桡动脉穿刺置管,所有动脉穿刺操作均由本院同一住院医师实施,最后对各组穿刺成功率进行比较。结粜B、C两组成功率与A组比较差异明显（P〈0．01）;B组C组之间无显著差异（P〉0．05）。结论改良Vasocarl Braunule套管针行桡动脉穿刺置管成功率较高,且费用低廉。     

麻醉机器人的昨天、今天与明天

麻醉机器人是当下医疗人工智能领域开发和研究的热点之一,按功能主要可分为给药机器人、麻醉技术操作机器人和认知型机器人。给药机器人基于闭环靶控输注系统,可进行个体化自主麻醉药物输注;麻醉技术操作机器人主要用于完成气管插管、区域神经阻滞等高灵巧度的临床操作;认知型机器人主要用于识别和判断需要人为干预的临床突发情况,并给出实时建议。未来麻醉机器人的各项功能将被进一步整合与强化,作为麻醉科医师,如何把握这一发展趋势,让人工智能技术辅助麻醉科医师更好地服务于患者是值得思考的问题。     

犬急性膝关节炎炎症期滑膜组织μ-阿片受体的表达

目的:观察犬急性膝关节炎炎症期滑膜组织μ-阿片受体(mu-opioid receptors,MOR)表达的变化,探讨急性炎症外周局部应用阿片类药物镇痛的可行性.方法:17只Beagle犬随机分为正常对照组(n=8)和急性感染性炎症组(n=9),取各组犬膝关节滑膜组织,采用免疫组织化学及real-time PCR方法检测滑膜组织M0R蛋白及mRNA的表达.结果:急性感染性炎症组犬膝关节滑膜组织MOR mRNA相对表达量明显高于正常对照组[(34.40±5.48)% vs(16.54±8.03)%],差异具有统计学意义(P＜0.05).免疫组化染色见炎症滑膜组织M0R染色阳性产物较正常对照颗粒增粗、着色加深、染色带增宽、数量增多;与正常滑膜组织相比,急性感染性炎症组滑膜组织MOR阳性细胞免疫组化指数显著增高[(323 175.00±92 614.94)vs(175 444.10±75 149.06)],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:犬膝关节滑膜组织中存在MOR,且在急性感染性炎症早期其表达显著增强.     

佳乐施与万汶在高位脊髓损伤患者手术中的应用

目的:比较佳乐施和万汶在高位脊髓损伤患者手术中应用的有效性和安全性。方法:60例高位脊髓损伤手术患者,随机分成万汶(羟乙基淀粉)组、佳乐施(琥珀酰明胶)组和血浆组。监测术前10min、手术开始1h、手术结束即刻、术后4h、术后8h患者心排血量指数(CI)、心脏舒张末血容量指数(GEDVI)、平均动脉压(MAP)及血管外肺水指数(EVLWI),计算患者氧供(DO2)和氧耗(VO2)。结果:与术前10min时比较,3组患者的MAP平稳,CI、DO2、VO2、GEDVI均增加。万汶组在手术后8h,GEDVI较佳乐施组有明显下降(P<0.01)。结论:佳乐施维持循环血容量充足、维护血流动力学稳定、保证氧供/氧耗平衡的疗效,效果优于万汶。     

浅谈临床型麻醉学研究生临床能力的培养

医学研究生的培养以综合能力培养为中心,包括临床工作能力和科研工作能力。而临床型研究生对临床工作能力的培养相对要求比较高。通过对研究生来源、学制等问题进行探讨,以期培养高素质的临床型麻醉学研究生,满足麻醉临床工作的需要。