城市社区应用《2型糖尿病社区防治指南》管理患者的效果比较

目的　探讨城市社区应用《2型糖尿病社区防治指南》管理 2型糖尿病患者的效果。方法　从 2 0 0 3年7～ 11月在月坛社区 5个社区卫生服务站中选取 2型糖尿病患者 10 0人作为研究对象 ,严格按照《2型糖尿病社区防治指南》管理患者 ,比较管理前、后患者的临床指标、医疗费用等。结果　应用《2型糖尿病社区防治指南》管理患者 3个半月后其糖化血红蛋白较管理前差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;管理前、后患者医疗费用间差别无显著性意义(P >0 0 5 )。结论　应用《2型糖尿病社区防治指南》有利于在社区中规范化管理 2型糖尿病患者 ,在不明显增加医疗费用的情况下 ,可提高患者的血糖控制水平。     

糖耐量减低及新诊断糖尿病人的特征比较

为探讨糖耐量减低（ＩＧＴ）和新诊断糖尿病人的临床特征,分析了１５５９例进行ＯＧＴＴ检查者中的３５０例ＩＧＴ和２５４例新诊断糖尿病人的多项临床指标,并与年龄、性别相匹配的３８０例糖耐量正常（ＮＧＴ）者以及既往已经诊断的１１９例老糖尿病人相比较。结果显示：ＩＧＴ组的血糖、血压、ＢＭＩ、甘油三酯、胰岛素水平都明显高于ＮＧＴ组,其高血压和肥胖的患病率均为ＮＧＴ组的１．４５倍。新诊断的糖尿病组由于未予临床干预治疗,其高血压患病率高达５１．１８％,冠心病患病率１７．３２％,其ＢＭＩ、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、尿白蛋白、胰岛素水平都略高于老糖尿病组,因而这是一组急需早日诊断、及时干预治疗的临床危险人群     

vW因子与糖尿病微血管并发症

ｖ Ｗ因子 (ｖｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄ因子 ,ｖＷＦ)是内皮细胞和巨核细胞合成的一种重要的内皮下粘附蛋白 ,参与血小板粘附、聚集 ,是血小板粘附于受损微血管的一个重要因子 ,在微血管内皮细胞受到刺激时释放至血浆 ,其水平升高已经成为微血管内皮损伤标志之一。糖尿病微血管并发症的发病机理尚不完全清楚 ,目前认为微血栓形成在微血管病变的形成和发展中起着重要的作用 ,而导致微血栓形成的主要机制为微血管内皮细胞的损伤、血小板被激活、凝血纤溶系统的异常和血液流变学的改变[1] 。ｖＷＦ在糖尿病微血管并发症发生中起着重要作用。本…     

糖尿病神经病变与微循环的关系

为研究糖尿病神经病变与微循环的关系，对１１７例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）并发糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）患者甲襞微循环进行了观察，并与无ＤＰＮ组（３６例）进行比较。结果显示，ＤＰＮ患者有明显的微循环障碍，ＤＰＮ组微血管形态、流态和袢周状态均有显著异常。与无ＤＰＮ组比较，ＤＰＮ患者血液流速明显减慢（Ｐ＜０．０５），并有明显的血细胞聚集（Ｐ＜０．０５）、袢周渗出（Ｐ＜０．０１）与出血（Ｐ＜０．０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析显示，微循环障碍是糖尿病神经病变发病的独立危险因素（ＯＲ：１．５７；９５％ＣＩ：１．１８２．０９）。     

212例糖尿病患者慢性大血管与微血管并发症5年随访

目的 :本文对北京地区 2 12例糖尿病患者进行 5年随访 ,以了解其糖尿病慢性并发症 ,包括大血管及微血管病变情况。方法 :分别对体重指数 (BMI)、血压、心电图、眼底、血脂、尿白蛋白排泄率(UAER)等进行分组检查。结果 :2 12例糖尿病患者中冠心病患病率由 1995年 8.0 %升高至 2 0 0 0年 14 .2 % (P >0 .0 5) ;脑卒中患病率由1995年 7.5%升高至 2 0 0 0年 8.5% (P >0 .0 5) ;糖尿病肾病由 1995年 2 9.2 %升高至 2 0 0 0年 4 7.2 % (P <0 .0 1) ;糖尿病视网膜患病率由 1995年 9.0 %升高至 2 0 0 0年 2 4 .5% (P <0 .0 1)。 2 12例糖尿病患者按血压 <14 0 /90mmHg和血压≥ 14 0 /90mmHg分组随访 ,发现其脑卒中、糖尿病肾病患病率二组间有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的发生随病程延长明显增多 ,糖尿病时大血管并发症亦随病程延长有增加趋势。对此应早期进行干预治疗 ,尤其是降压治疗     

外伤性截瘫对微循环远期影响的研究

选择唐山地震所致外伤性截瘫住院病人250例,其中193例用激光多普勒血流仪测定骶尾及双侧甲襞、足三里、三阴交、太溪、行间、关元俞、股骨粗隆共15点的体表血流量,与同期53例正常人相比较;129例病人进行了甲襞微循环检查,观察16项参数按加权积分法分析比较与60名健康者相对比。结果表明:(1)193例截瘫患     

尿白蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的意义

对４０例正常人测定２４小时尿白蛋白（Ａｌｂ）、视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）及转铁蛋白（ＴＲＦ），后两者９５％位数正常值为０．２２ｍｇ／２４ｈ、４．８８ｍｇ／２４ｈ。以上述三项指标共同测定４９例糖尿病患者２４ｈ尿，其中Ａｌｂ单项高于正常者２３例，占４６．９％，ＲＢＰ及ＴＲＦ单项高于正常者各２０例，各占４０．８％。若以三项联合检测中有一项异常即做为糖尿病肾病（ＤＮ）早期肾损伤，共有３１例，占６３．３％，其诊断ＤＮ阳性率明显高于单项异常者，Ｐ＜０．０５，且与合并糖尿病视网膜病变一致。可见，Ａｌｂ等糖尿病肾病早期诊断敏感指标的联合检测具有一定的临床意义。     

幽门螺杆菌阳性溃疡病的远期疗效观察

观察兰索拉唑联合２种抗生素与三钾双次枸橼酸络合铋单用治疗幽门螺杆菌阳性溃疡病的远期疗效。６５例经尿素酶、组织学证实为幽门螺杆菌感染的病人,随机分为２组,三联治疗组（Ａ组,３５例）和三钾双次枸橼酸络合铋组（Ｂ组,３０例）。于疗程结束后１、６、１２个月全部复查胃镜及１３Ｃ呼气试验。结果：三联疗法幽门螺杆菌根除率高,溃疡病复发率低。     

糖尿病与胃轻瘫

血糖控制不良的糖尿病(diabetes mellitus,DM)引起患者胃肠道功能紊乱的并不少见,临床上可不出现症状,但经特殊检查,可发现胃排空延迟,称为胃轻瘫或糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)^[1].Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者至少有50%以上伴有糖尿病性胃轻瘫,Ⅱ型糖尿病胃排空时间异常者占51.4%^[2],但出现临床表现的仅10%.糖尿病性胃轻瘫不仅可引起上消化道症状,而且也影响血糖的控制及糖尿病慢性并发症的发展,因此正常的胃排空是良好代谢控制的先决条件^[3].