预防及识别糖尿病慢性并发症的技巧

袁申元：糖尿病有很多慢性并发症,2型糖尿病是跟肥胖密切关联的,糖尿患者群中70％～80％为肥胖者,因此肥胖是糖尿病的先兆。早在20世纪90年代,WHO提出肥胖是慢性病。肥胖可引起很多慢性病,特别会引起一些严重的慢性病（如糖尿病、冠心病、高血压等）,国外统计32～42岁者中,体重额外增加1kg,死亡的危险性增加1％;50～62岁者中,体重额外增加1kg,死亡的危险陛增加2％。     

黄腐酸钠对糖尿病大鼠视网膜病变的作用

目的 :探讨黄腐酸钠对糖尿病大鼠视网膜病变 (DR)的治疗作用及其机制。方法 :对佐菌素诱导的糖尿病大鼠早期给予 0 .5 %黄腐酸钠 3 0mg/kg皮下注射 ,1次 /日 ,共 6个月。利用光镜和透射电镜观察其视网膜组织的形态改变 ,同时检测血浆纤溶酶原激活剂 (t PA)、纤溶酶原激活剂抑制物 (PAI 1)活性及循环血中粒细胞表面抗原CD11a、CD11b。结果 :(1)黄腐酸钠治疗组视网膜组织光镜下及超微结构变化较病变组大鼠有明显改善 ,毛细血管基底膜的增厚明显减轻 (P <0 .0 1)。 (2 )治疗组t PA、PAI 1活性的改变较病变组得以纠正 (P <0 .0 1)而接近于正常对照组水平 (P <0 .0 5 )。基底膜厚度与血浆t PA活性呈显著负相关。 (3 )治疗组CD11a、CD11b的表达受到抑制 (P <0 .0 5 )。结论 :黄腐酸钠对DR的进展有一定的抑制作用。此作用可能与维持血浆t PA、PAI 1平衡而改善纤溶活性 ,减少白细胞粘附有关。     

急性胰腺炎并发Wernicke脑病一例

患者男 ,6 1岁。因上腹部疼痛伴呕吐 2ｈ于 1999年 5月 7日入院。 1992年因胆囊炎胆石症行胆囊切除胆总管探查Ｔ管引流术。体检 :神志清 ,精神差 ,痛苦面容 ,巩膜无黄染 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,左中上腹压痛明显 ,无肌卫及反跳痛 ,肠鸣音减少。血淀粉酶 172 0Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 42 87Ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ 8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ 0 .2 4,ＡＬＴ 6 6Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 94Ｕ/Ｌ ,血糖 10 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃａ2 1.95ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超提示 :急性胰腺炎 ,胆总管直径 10ｍｍ。上腹部ＣＴ检查发现胰腺体积普遍增大 ,密度欠均匀 ,胰周间隙积液 ,胰管扩张…     

重视糖尿病微血管并发症的防治

微循环是直接参与细胞、组织物质交换的体液循环，其中包括血液、淋巴液和组织液。在血液循环系统内，细动脉、毛细血管和细静脉统称微血管；淋巴液在毛细淋巴管内流动；晚近研究很关注遍布全身的组织通道引导的组织液的流动。不同脏器的微循环不同程度地参与所在脏器特殊功能的完成。目前认为全身微血管内皮细胞是身体内最大的内分泌组织，因为内皮细胞可分泌很多细胞因子，参与脏器功能的维持、血管的舒缩，并调控着细胞程序性凋亡。     

不同胃病患者血清、胃液、胃粘膜锌含量的测定

本文对消化性溃疡及慢性胃炎患者进行了血清、胃液、胃粘膜组织微量元素（Ｚｎ）含量测定及幽门螺杆菌检测。结果表明：消化性溃疡及慢性胃炎患者血清、胃液、组织Ｚｎ含量均比正常人明显降低（Ｐ＜０．００１）。胃内幽门螺杆菌感染者比非感染者胃液、组织微量元素Ｚｎ下降更为显者（Ｐ＜０．０５）。     

格列齐特缓释片与普通片的降糖作用及对血浆胰岛素水平的影响

目的:比较格列齐特缓释片与格列齐特的临床降糖效果及对血浆胰岛素水平的影响.方法:选择服用格列齐特或合用阿卡波糖或二甲双胍的2型糖尿病患者,血糖控制良好,治疗方案至少恒定2个月,共30例,随机分为两组,各15例,1组继续原有治疗;1组将格列齐特改为相应剂量的格列齐特缓释片,观察12周,前后检测基本临床生化指标及糖化血红蛋白,并在观察的第1天和最后1天安排2次住院,每次24小时,检测不同点血糖和胰岛素水平.结果:格列齐特缓释片与格列齐特的临床降糖效果及对血浆胰岛素水平的影响无明显差异.结论:格列齐特缓释片与普通片同样具有降糖效果可靠、作用持久、稳定,但1日1次,服药方便,是便于患者应用的口服降糖药.     

人类白细胞抗原DQB1*0201/0302基因型与2型糖尿病患者β细胞功能的关系

目的　探讨人类白细胞抗原 (Hum an leucocyte antigen HL A ) - DQB1 * 0 2 0 1 / 0 30 2基因型与中国人群 2型糖尿病 (T2 DM)β细胞功能的关系。　方法　用多聚酶链式反应 (PCR)对 1 84例T2 DM患者进行 HL A- DQB1 * 0 2 0 1、* 0 30 2基因检测 ,并同时测定 C肽等临床指标。　结果　 HL A-DQB1 * 0 2 0 1 / 0 30 2组较 HL A- DQB1 * X/ X组 (X为非 * 0 2 0 1、* 0 30 2等位基因 )餐后 2 h C肽明显减低 (P=0 .0 0 5 ) ,用 L ogistic回归分析 ,校正了影响 C肽的其他因素后 ,HL A- DQB1 * 0 2 0 1 / 0 30 2基因型对胰岛功能的 OR值为 2 .88(P =0 .0 2 4 ,95 % CI为 1 .1 5～ 7.2 1 )。　结论　 HL A- DQB1 * 0 2 0 1 /0 30 2基因型可能是中国人群中加速 T2 DM患者β细胞功能破坏的独立危险因素     

2型糖尿病患者颈围与血脂关系及其对血脂异常的预测作用——北京社区糖尿病研究（BCDS-10）

目的了解2型糖尿病患者颈围与血脂谱问的关系。方法选择2008年8月至2009年7月北京三甲医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目基线数据库中2410例2型糖尿病患者。全体参与医师经过专门培训,按统一要求调查并填写调查表,同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查,血脂异常的诊断根据2007年中国成人血脂异常防治指南。结果（1）2410例中男986例,女1424例。平均颈围为（36±4）cm。总胆固醇为（5．2±1．1）mmol／L;甘油三酯为（1．8±1．2）mmol／L;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为（1．3±0．4）mmol／L;低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（3．0±0．9）mmol／L;（2）男性、女性的颈围均与甘油三酯呈正相关（男性r=0．093,女性r=0．077,均P〈0．01）,与HDL-C呈负相关（男性r=一0．144,女性r=一0．062,均P〈0．05）;（3）预测高甘油三酯血症最佳的颈围切点：男性为37em,女性为35em;预测HDL-C降低的颈围切点男性为40em,女性为35em;（4）预测高胆固醇血症受试者操作特征（ROC）曲线下面积男性组为0．511,女性组为0．480（P〉0．05）;预测LDL-C升高ROC曲线下面积男性为0．527;女性为0．519（P〉0．05）。结论2型糖尿病患者的颈围与血脂密切相关,尤其是甘油三酯和HDL-C;颈围可能做为筛查／评价2型糖尿病患者血脂异常的指标之一。     

感觉神经测量仪诊断糖尿病感觉神经病变临床分析

糖尿病周围神经病变是糖尿病主要并发症之一。目前尚缺乏早期的诊断方法及有效治疗。我们应用感觉神经测量仪(Neurometer)对糖尿病患者感觉神经功能进行检测，报告如下。     

从微循环的角度探讨抗老防衰中药对老年虚证患者的作用

本文拟从微循环的角度,探讨已故名中医施今墨的抗老防衰(简称抗老药)药对虚证患者微循环的作用。一、一般资料选择能配合并坚持治疗的门诊病人31例。男性19例、女性12例;年龄50～59岁19人、60～81岁12人;每人同时伴有1～4种慢性病,患高血压病者18人,冠心病15人,椎基底动脉供血不足8人,糖尿病3人,慢性肝炎和慢性气管炎各3人,胆石症、陈旧性肺结核及慢性胃