早打胰岛素晚得并发症

北京协和医院内分泌科曾经对471位糖尿病患者进行调查,结果显示,慢性并发症的患病率为86.4%.令人遗憾的是,在糖尿病患者中,有相当一部分人由于治疗过程中拒绝使用胰岛素而过早出现了并发症.     

人体胃粘膜血流的测定方法及与溃疡病的关系

胃粘膜血流(Gastric Mucosal Blood Flow,GMBF)与溃疡的形成和愈合密切相关。近二十年来,国外先后建立了一些GMBF的测定方法,其中中性红清除法、氢气清除法,计算机分光光度法及激光多普勒血流仪是比较先进的四种,它们最显著的优点是不但能够测定动物的GMBF,而且能够无创地测定人体GMBF,故具有临床应用价值。本文就此四种方法及GMBF与溃疡病的关系做一简要综述。     

长期强化控制血糖对新发糖尿病视网膜病变的影响

目的 探讨长期强化控制血糖对新发糖尿病视网膜病变（DR）的影响.方法 将2002年在我院门诊就诊的49例2型糖尿病患者,随机分为强化降糖组（24例）和标准降糖组（25例）,进行为期5年的分组血糖管理,强化降糖组的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为≤6.5％,标准降糖组进行一般降糖治疗,HbA1 c控制目标为≤7.0％.由同一位眼科医生定期对患者进行眼底检查并做眼底照相,评估有无新发DR（微动脉瘤、眼底出血、黄斑水肿、糖尿病性失明、视力下降2行及以上、视网膜激光光凝治疗）.在分组血糖控制5年后,两组再进行开放式血糖控制2年.之后再次对两组患者进行眼底检查和眼底照相,分析比较长期强化与标准血糖控制对新发糖尿病视网膜病变的后续作用.结果 ①分组血糖控制中,强化降糖组的HbA1c水平从第2年开始明显低于标准降糖组[（6.3±0.6）％与（7.1±2.0）％,t=2.09,P＜0.05],并一直维持了4年.②分组血糖控制5年间,强化降糖组无新发眼底出血和糖尿病性失明;发生微动脉瘤、黄斑水肿的例次数较标准降糖组少（分别为5例次比10例次,1例次比3例次）,视网膜激光光凝治疗及视力下降2行及以上的例次数较标准降糖组明显减少（分别为4例次比23例次,15例次比25例次,Z=-4.459,P＜0.05）.③开放式血糖控制后半年,强化降糖组患者血糖水平上升达到与原标准降糖组相似的水平[HbA1c分别为（7.2±1.1）％比（7.3±1.3）％,=0.25,P=0.806],并维持到末次随访时（2009年11月）.④开放式血糖控制2年期间,两组均无黄斑水肿、糖尿病性失明的发生.强化降糖组新发微动脉瘤、眼底出血、视网膜激光光凝治疗、视力下降2行及以上较标准降糖组明显减少（3例次比14例次,1例次比7例次,2例次比4例次,3例次比11例次,合计9例次比36例次,x2=4.719,P＜0.05）.结论 对2型糖尿病患者进行5年严格强化血糖控制,对降低DR发生风险的“后遗效应”可持续到开放式血糖控制后2年.     

血糖控制与糖尿病视网膜病变的五年观察

目的探讨长期强化控制血糖与一般控制血糖对糖尿病视网膜病变的影响。方法按随机表法将49例年龄为58～70岁、病程为0．6～12．0年的2型糖尿病患者,随机分为强化降糖组（24例）和对照组（25例）,于2002年至2007年进行为期5年的门诊血糖管理。两组均行降糖治疗,强化降糖组每3个月测定一次糖化血红蛋白（HbA1c）水平,控制目标为≤6．5％;对照组按我国糖尿病诊治指南,对有心肌梗死史患者或年龄60岁以上、既往无合并症者,血HbA1c控制在7．0％以内,每6个月测定一次血HbA1C水平。每年由同一位眼科医生定期对患者双眼进行眼科检查,观察有无新发糖尿病视网膜病变（微动脉瘤、眼底出血、黄斑水肿、糖尿病性失明）。结果强化降糖组的血HbA1c水平从治疗第2年开始明显低于对照组[（6．3±0．6）％与（7．1±2．0）％,P〈0．05],并一直维持到第5年;5年间,强化降糖组无新发眼底出血和糖尿病性失明;视力下降2行及以上、新发微动脉瘤、黄斑水肿以及行视网膜激光光凝治疗的人次数,较对照降糖组明显减少（分别为15例次比25例次,5例次比10例次,1例次比3例次,4例次比23例次,P〈0．05）。结论强化血糖管理可显著减少2型糖尿病患者新发糖尿病视网膜病变,门诊进行糖尿病患者的长期强化血糖管理是可行的。     

低血糖症

低血糖不是一种独立的疾病 ,而是多种病因引起的血葡萄糖浓度低于 2 .8mmol/L。内分泌系统、肝脏、神经系统病变或者功能紊乱可引起低血糖。低血糖时机体发生一系列应激反应 ,主要影响神经系统并产生相应的临床症状。低血糖症包括很多种 ,主要有反应性低血糖、糖尿病低血糖、胰岛素瘤性低血糖、无症状性低血糖。低血糖的预防重于治疗 ,尤其对于老年患者。     

北京社区2型糖尿病患者颈围与中心性肥胖及代谢综合征的相关性

目的探讨颈围与中心性肥胖及代谢综合征(MS)的相关性。方法在北京城区整群抽样,纳入2型糖尿病及糖尿病前期患者3191例,男性1 249例,女性1 942例。检测身高、体重、颈围、腰围、臀围、血压、血糖、血脂,并进行分析。结果总体人群的颈围(36.5±3.8)cm;男性和女性患者颈围与腰围、体重指数、腰臀比、血压和TG均呈显著正相关,与HDLC呈显著负相关;在调整MS相关因素后,颈围仍为MS的独立危险因素。男性颈围与中心性肥胖和MS诊断的ROC曲线下面积分别为0.747和0.725,最佳切点值均为38.5 cm;女性颈围与中心性肥胖和MS诊断的ROC曲线下面积分别为0.742和0.688,最佳切点值分别为34.5 cm和34.7 cm。结论颈围是反映中心性肥胖的有效指标;颈围粗是MS的独立危险因素,对MS的发生具有预测能力。     

成人中毒型痢疾的分型和治疗

中毒型痢疾在幼儿及儿童中发病率較高,成人中則很少。然而1964年在我院內科住院病人中,中毒型痢疾的发病率却明显高于往年(表1),且病势凶险。最初两例因搶救失敗而     

穴位微循环灌注定量动态研究

穴位微循环灌注定量动态研究北京同仁医院（１００７３０）袁申元等人体生命的基础是细胞，细胞被丰富的微血管所包绕，其新陈代谢依赖于微循环的正常灌注，所以研究微循环的核心是研究人体器官组织微循环的灌注状态。如何才能知道脏器微循环的灌注状态呢？祖国医学的经络...     

北京地区糖尿病高风险人群代谢综合征的特点

目的调查北京地区糖尿病高风险居民代谢综合征的患病情况及特点。方法对1995~1996年北京地区年龄≥25岁城市农村各半的20682名居民进行标准馒头餐试验。对馒头餐后2h血糖≥120mg/dl者行OGTT检查,并行血胆固醇、三酰甘油、血胰岛素、尿白蛋白、心电图、血压检查。结果(1)糖尿病高风险人群中根据CDS诊断标准诊断为代谢综合征(MS)者554人,占37.41%,北京地区MS患病率为3.13%;(2)大兴县MS患病占49.86%,各地区各检测指标间差异有显著性意义;(3)年龄、BMI、血压、血糖、胆固醇、三酰甘油是MS的独立影响因素;(4)MS的代谢异常存在增龄效应,年龄≥50岁者MS相关的代谢异常显著增加。结论北京地区的代谢综合征存在郊县患病率高于城市的地区性特点。当地MS的代谢异常存在增龄效应,对年龄≥50岁人群应加强MS的防治。     

影响男性2型糖尿病患者勃起功能的因素分析

目的：探讨导致男性2型糖尿病患者勃起功能障碍(ED)的因素。方法：以问卷调查的方法调查了60例2型糖尿病患者国际勃起功能指数(international index of erectile function，IIEF)评分，将患者分为勃起功能正常、轻度异常组(HEF评分≥12)及勃起功能中、重度异常组(HEF评分&;lt;12)。测定两组人群的糖化血红蛋白(GHbAlc)、性激素及血脂水平。结果：勃起功能中、重度异常组年龄[(58．94&;#177;9．82)岁]及病程[(9．61&;#177;6．64)年]显著高于勃起功能正常、轻度异常组[(49．14&;#177;9，44)岁，(6，11&;#177;5．06)年](t=3．93，2．28，P&;lt;0．05)，GHbAlc的水平在边缘(两组的值分别为：8．86&;#177;2．15，7．91&;#177;1．53，t=1．952，P=0．056)。游离睾酮同GHbAlc显著负相关。结论：2型糖尿病患者勃起功能障碍的发生与病程、长期高血糖密切相关。对男性2型糖尿病合并ED的患者，控制血糖为重要的基础治疗措施，在治疗方面应为以控制血糖为主的综合治疗。