亲体肾及造血干细胞联合移植治疗多发性骨髓瘤并发慢性肾功能衰竭

目的:肾功能不全是多发性骨髓瘤并发肾脏疾病的主要表现且决定其预后,探讨1例多发性骨髓瘤并发慢性肾功能衰竭患者行肾及造血干细胞联合移植的治疗体会。方法:南京中医药大学附属医院于2005-04采用肾及造血干细胞联合移植治疗多发性骨髓瘤并发慢性肾功能衰竭患者1例,男性,46岁,经严格的配型及常规检查,发现其胞兄为适合的亲体供者,经供、受者双方同意,结合病情资料并复习文献,先制订出详细治疗方案,然后行亲体肾及造血干细胞联合移植。结果:①供者术后恢复顺利,术后第7天拆线出院,肾功能正常。②受者肾移植术后第3天,血肌酐降至98.2μmol/L,肌酐清除率为45.7mL/min,肾功能恢复正常;干细胞移植术后第13天,查血红蛋白为54g/L、白细胞为4.0×109L-1、中性粒细胞为1.92×109L-1、血小板为30×109L-1,受者造血功能逐步重建,同时抽血行短片段串联重复的嵌合体监测证实受者造血干细胞基因型为完全供者型,说明受者造血功能和免疫功能重建。结论:肾及造血干细胞联合移植治疗多发性骨髓瘤并发慢性肾功能衰竭是一种可行、有效的方法;供、受者的良好配型是移植进行的必备基本条件;另外,术后初期患者处于完全性免疫缺陷状态,故手术后的消毒、隔离措施和抗感染治疗是移植成功的关键。     

肺多发性脑膜瘤1例

患者男性,55岁。因干咳2周就诊。查X线胸片示双肺多发结节。胸部CT示左肺上叶尖后段,下叶外、后基底段,右肺中叶外侧段,下叶背段、外基底段可见多发性小结节影,直径均<1 cm,边界清。颅脑CT及颈、胸、腰椎MRI未见明显异常。行左下肺结节活检术。 病理检查 巨检:活检肺组织3块,大小分别为1.2 cm     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者外周血miR-142和miR-143表达

目的探讨外周血miR-142及miR-143与LADA病情的相关性。方法以50例健康体检者为对照组、50例T2DM患者为T2DM组及50例LADA患者为LADA组。分析miR-142及miR-143与LADA病情的相关性。结果 LADA组FBG、2h PBG、Hb A1c及HOMA-β最高,空腹C肽、2h C肽、FINS、2h INS、HOMA-IR、miR-142及miR-143最低(P0.05)。且miR-142、miR-143与FBG、2h PBG、Hb A1c及HOMA-β呈负向直线相关性,与空腹C肽、2h C肽、FINS、2h INS及HOMA-IR呈正向直线相关性(P0.05)。结论 miR-142及miR-143在LADA患者中明显降低,且与LADA病情密切相关。     

综合护理对长期卧床的老年患者发生下肢深静脉血栓的预防

目的 探讨综合护理对长期卧床的老年患者发生下肢深静脉血栓的影响.方法 选取2013年6月至2014年9月于本院骨伤科住院治疗的60岁以上患者130例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各65例.观察组施行综合护理措施;对照组施行常规护理措施.对两组患者术后下肢静脉血栓的发生情况进行统计分析.结果 观察组中,仅有1例DVT,发生率仅为1.54%;对照组发生DVT 17例,发生率为26.2%.结论 综合护理能够有效地预防长期卧床的老年患者下肢深静脉血栓的发生.     

安静时正常血清钙量与ST段时限的相关性探讨

目的 了解安静时正常血清钙量与ST段时限的相关性。方法 在受检者安静时，记录常规心电图，并测量心电图中ST段时限，在10min内完成肱静脉采取血样，即刻进行血样检验，检验出血清钙的含量。应用散点图初步观察血清钙的含量与ST段时限的相关性，再进行Spearman等级相关分析。结果 Spearman等组相关系数R=0.394，P=0．23，安静时，正常血清钙含量与ST段时限无相关.结论 安静时，正常血清钙含量与ST段时限的比值具个性化现象。     

2型糖尿病大鼠的尿液代谢组学改变

目的 通过检测2型糖尿病大鼠尿液代谢谱的变化.探讨代谢组学在糖尿病研究中的应用.方法 SD大鼠高糖高脂饲料喂养6周后,腹腔注射链脲菌素(Streptozotocin,STZ)37 mg/kg建立2型糖尿病模型,动态检测空腹血糖(FBG)变化,检测甘油三酯(TC)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)及胰岛素(INS)水平.分别于造模前、造模后1、2、4、6、8周收集大鼠尿液,采用氯甲酸乙酯(ECF)衍生和气相色谱质谱联用(GC/MS)的方法检测大鼠尿液代谢谱的变化.结果 造模后大鼠FBG持续升高,FFA、TG、TC明显升高,血清INS含量明显降低;造模后,模型组大鼠代谢谱与对照组完全区分,并随时同变化逐渐偏离;比较两组差异,从差异变量中鉴定出10个生物学标记物.结论 高糖高脂喂养联合小剂量STZ造模2型糖尿病大鼠尿液代谢组学发生明显变化,尿液代谢组学在一定程度上反映2型糖尿病大鼠的病理变化.     

咖啡因在新生儿中的临床应用

咖啡因是中枢神经系统兴奋药,通过刺激呼吸中枢、阻断腺苷受体和改善呼吸肌功能等发挥作用。其具有肺保护作用,可以减低早产儿呼吸暂停的发生危险,提高撤机成功率,同时具有脑保护作用。该药应用时无需常规监测血药浓度,但极早产儿及频繁呼吸暂停、出现中毒症状的患儿仍有必要定期监测血药浓度。     

五通桥区1988～2007年猩红热流行情况及防治对策

[目的]分析五通桥区近20年来猩红热发病流行特征,探讨高发原因并提出相应的对策.[方法]收集1988～2007年五通桥区猩红热疫情报告、个案调查及实验室检测资料进行分析.[结果]近20年来五通桥区共计报告猩红热3 581例,年均发病率55.29/10万,1989～1990年有一个发病高峰;全年均有病例发生,春夏之交(4～6月)发病最高;5～14岁组的学生发病最多,占85.09%.地处交通要道的竹根镇、牛华镇、金山镇发病最多,占47.56%,与偏远镇乡发病差异有统计学意义.[结论]猩红热防制工作以中小学校及交通要道的镇乡为重点,采取早发现、早隔离、早消毒等综合防治措施,可有效遏制其传播与流行.     

经尿道前列腺等离子切除和钬激光剜除术治疗大体积良性前列腺增生(>80ml)

目的:比较经尿道前列腺等离子切除(TUBVP)和经尿道钬激光剜除术(HOLEP)治疗大体积BPH的疗效和安全性。方法:回顾性分析56例大体积(>80ml)BPH手术患者临床资料,其中TUBVP组34例,HOLEP组22例,TUBVP组采用英国顺康的双极电切系统(气化功率160W,凝血功率80W)。HOLEP组采用美国LUMNIS大功率钬激光(100W)系统。根据术中和术后随访情况评估两种手术方式的安全性和疗效。结果:HOLEP组的出血量较TUBVP组则明显减少(P<0.01)。在术后保留导尿时间、膀胱持续冲洗时间方面,HOLEP组有明显优势。术后1、3个月时两组患者在IPSS评分、最大尿流率、膀胱残余尿等方面较术前皆有很大改善,且TUBVP与HOLEP两组间无统计学差异。结论:TUBVP和HOLEP是两种安全、有效的外科治疗BPH的方法;TUBVP具有更易普及的特性,有可能成为BPH手术治疗的金标准。     

82例卵巢癌患者胚系 BRCAI/2基因突变分析及预后探索

目的∶初步探讨卵巢癌患者胚系 BRCAI/2 基因突变状态,分析其与临床病理特征的关系及对生存预后的影响。方法∶对 2015年1月至 2020年1月在南京医科大学第一附属医院妇科诊断为上皮性卵巢癌的82例患者进行 BRCA1/2基因序列突变检测,分析患者 BRCA1/2 基因致病性突变情况,探讨其与临床病理特征包括发病年龄、月经状态、FICO分期、组织学分级、病理类型、敏感性、CA125水平、淋巴结转移、大网膜饼,膈顶转移,结肠侵犯等的相关性。单因素及多因素COX 回归分析研究各因素对生存预后的影响。结果∶82例上皮性卵巢癌患者中,BRCA7 胚系致病性突变率为20.73%,BRCA2 胚系致病性突变率为9.75%,总突变率为30.48%。共发现 18个致病突变位点及2个意义未明的突变位点。单因素分析发现BRCA1/2基因突变与病理类型、铂敏感、新辅助化疗相关,具有统计学意义（P<0.05）;另外,BRCA1/2突变组与BRCA1/2野生组相比,中位无进展生存期（pmogression free survival,PFS）分别为18.6个月和12.8个月,突变组较未突变组中位 PFS延长了5.8个月（P<0,06）。多因素COX回归分析显示.铂敏感（P<0.001;HR=0.023;95% CI∶0.008~0.072）和是否存在结直肠侵犯（P=0.0065;HR=2.810;95% CI∶1.387~5.693）为卵巢癌 PFS的独立预后因素。结论∶上皮性卵巢癌患者中具有较高的BRCA1/2 基因突变率,且与恶性程度较高的浆液性癌病理类型有关;BRCA1/2基因突变的患者多对铂敏感,预后较好。然而,BRCA突变状态并非是上皮性卵巢癌 PFS的独立预后因素,还需更大规模的前瞻性对照临床研究对其对生存预后的影响进行探索。对突变位点的检测将有助于评估疾病风险和预测患者病情进展,具有一定的临床意义。