不育研究的进展

自1978年在英国诞生第一例试管婴儿以来,不孕不育的治疗迈入了一个崭新的阶段。20多年来生殖医学迅速发展,使许多以往无法解决的不孕不育问题有了新的治疗方法和希望,同时产生了一连串医学与伦理学问题。生殖医学与人工辅助生殖技术(ART)的发展是基于对生殖内分泌与生殖周期的调控的了解,要治疗不孕不育问题,生殖周期及其调节是最重要的基础。本文简述了不育的研究进展。     

溶栓治疗ST段抬高性急性心肌梗死的临床研究

目的探讨用阿昔单抗和氯吡格雷分别联合重组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗sT段抬高性急性心肌梗死（STEMI）临床效果研究。方法对2010-02～2012-03就诊的ST段抬高性急性心肌梗死（STEMI）患者病例100例,采取不同的溶栓方法,分为阿昔单抗联合（rt-PA）组（治疗组）50例和氯吡格雷联合（rt—PA）组（对照组）50例;比较两组心电图、超声心动图、血管再通率。结果阿昔单抗联合（rt-PA）组与氯吡格雷联合（rt-PA）组比较血管再通率高18％（P〈0．05）;心电图（ECG）、超声心动图的改变分别高18％、20％（P〈0．05）,均具有统计学意义。结论用比氯吡格雷联合（rt-PA和阿昔单抗联合,rt-PA）组）相比,后者效果明显应当予以临床上的广泛推广。     

老年椎基底动脉供血不全发作时的脑血管改变

目的探讨老年椎基底动脉供血不全患者的脑血管改变。方法回顾性分析140例老年椎基底动脉供血不全患者的临床资料,对患者发病时脑血管改变情况进行分析,主要应用TCD检查、64排螺旋CT检查分析脑血管的改变。结果TCD、64排螺旋CT检查脑血管改变异常92．9％、94％。结论TCD、64排螺旋CT在老年椎基底动脉供血不全发作时检查诊断中对脑血管改变提供有价值的客观依据,说明脑动脉硬化和脑血管狭窄及并发颈椎病的发生,最终导致后循环脑血流减少,脑组织低灌注,出现椎基底动脉供血不全的症状,总之,老年椎基底动脉供血不全发作与脑血管改变、颈椎病关系密切。     

卵丘细胞及胞外基质诱发中国仓鼠精子顶体反应

为了探讨中国仓鼠卵丘细胞及其胞外基质和细胞外基质对精子获能，顶体反应和受精能力的作用，以及ＣＯＭ中何种因子影响上述受精环节，分别采用阿利新蓝图８ＧＸ法和放射免疫法测定ＣＯＭ中糖胺多糖总量和孕酮含量，并以精子穿卵试验评价精子的受精能力。结果表明：ＣＨＡ精子在ＣＯＭ中ＡＲ率随获能培养的延长而增加，呈时间信赖关系。ＥＣＭ是诱发ＣＨＡ精子ＡＲ的主要部位。它含Ｐ４、诱明质酸和肝素等。它们均可引起ＣＨＡ体外获     

易误诊的蚕蛹性脑病18例临床分析

蚕蛹性脑病在临床工作中并非少见,但常因医师不认识本病而误诊。现将我院近五年来遇到的18例误诊病例报告如下：     

以脑出血表现的上矢状窦血栓形成4例

目的 探讨上矢状窦血栓形成的临床特点及影像学改变.方法 通过分析4例上矢状窦血栓形成的临床资料,CT和MRI改变.结果 上矢状窦血栓主要以持续性无缓解的头痛、呕吐、视乳头水肿、抽搐及肢体瘫痪、尿便障碍等为特征,CT和MRI可早期明确诊断.结论 上矢状窦血栓形成可借助于CT和MRI早期诊断不难,并且及早恰当的治疗可大大降低并病死率.     

以脑出血为主要临床表现的颅内静脉窦血栓4例报告

颅内静脉窦血栓形成（CVsT），是脑血管病的一种特殊形式，其病因复杂，临床表现多种多样，无特异性，易被误诊、漏诊。如不能及时明确诊断及有效治疗，极易造成死亡或严重并发症。我院近3年来有4例以“脑出血”入院的患者最后明确诊断为CVST，现总结报告如下，并就本病的误诊倾向及诊治经验进行探讨。[第一段]     

椎动脉异常与Wallenberg综合征发病机制的探讨

Wallenberg综合征（延髓背外侧综合征）又称小脑后下动脉梗死综合征，系由小脑后下动脉（posterior inferior cerevbellar arteries，PICA）供血障碍所致。随着磁共振技术的广泛应用，Wallenberg综合征的临床诊断已不再困难；特别是核磁共振血管成像（MRA）出现后，使人们开始注重导致小脑后下动脉梗塞综合征的原因的探讨，传统的单纯PICA的闭塞病因说受到质疑，椎动脉（vertebral artery，VA）异常导致PICA及延髓背外侧供血障碍开始受到关注。     

鼻饲管滴注法对脑卒中患者的营养支持和预防消化道出血的临床观察

目的：探讨鼻饲管滴注法对脑卒中患者的营养支持和预防消化道出血的临床效果。方法：我科选择2007年12月-2008年11月的50例鼻饲住院患者作为试验组,应用鼻饲管滴注法给予营养支持;对照组采用以往同期住院患者50例应用注射器分次推注法给予营养支持。结果：试验组患者中,2例出现胃液反流现象,消化道出血4例,平均出血时间1.5d;对照组患者中,6例出现胃液反流现象,消化道出血8例,平均出血时间3-4d。结论：鼻饲管滴注法在脑卒中患者中的应用效果明显优于注射器分次推注法。它通过护士适时地调整饮食方案,患者的营养能够得到保证;胃内容物反流引起呛咳导致误入气管引起肺部感染的病例大大减少,消化道出血的病例减少,同时出血的时间缩短。     

棉酚对体外家兔精子顶体酶类的抑制作用

本文对棉酚体外抑制１０种家兔精子顶体酶活性进行了测定。当醋酸棉酚浓度为１２～７６μｍｏｌ／Ｌ时，可完全或明显抑制顶体酶（ａｃｒｏｓｉｎ）、Ａｚｏｃｏｌｌ蛋白酶、芳香基硫酸酯酶和神经氨酸苷酶活性；而当浓度高达３８０μｍｏｌ／Ｌ时才能抑制透明质酸酶、β－葡糖苷酸酶和酸性磷酸酶，但不抑制磷酸酯酶Ｃ、碱性磷酸；酶和β－Ｎ－乙酰氨基葡糖苷酶。棉酚对芳香基硫酸酯酶的抑制作用是一种非竞争性抑制作用，Ｋｉ为１２０μｍｏｌ／Ｌ。其抑制作用是可逆的，呈剂量依赖关系。由于抑制家兔精子顶体酶所需棉酚浓度比精子糖酵解或能量代谢酶要低，因此，这些敏感酶似可作为监护棉酚引起不育的指标。