正电子发射计算机断层显像诊断大血管炎三例并文献复习

大血管炎是一类累及主动脉及其主要分支的慢性炎性疾病，临床表现不典型，且缺乏特异性的实验室检查指标，常造成漏诊及误诊。近年来正电子发射计算机断层显像（PET/CT）在大血管炎诊断中的应用越来越广泛，提高了诊断效率。本文总结了南京医科大学附属南京医院接诊的3例经18F标记脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT明确诊断的大血管炎病例，并结合国内外相关文献分析18F-FDG PET/CT在大血管炎诊断及病情监测中的作用。     

普伐他汀联合罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察普伐他汀联合罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法糖尿病肾病患者88例，随机均分为普伐他汀治疗组、联合治疗组。其中普伐他汀治疗组给予普伐他汀40mg／d，联合组在普伐他汀治疗基础上加用罗格列酮4mg／d，治疗时间6个月。所有研究对象分别于治疗前及治疗后各采静脉血1次，测定血清胰岛素抵抗指数和三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，治疗前、后测尿白蛋白排泄率。结果两组高密度脂蛋白胆固醇治疗后均升高（P〈0．05），其余各项指标在治疗后均明显低于治疗前（P〈0．05），联合治疗组各项指标较普伐他汀治疗组变化更为显著（P〈0．05）。结论普伐他汀能抑制早期糖尿病肾病的发展，联合罗格列酮作用更为显著。     

颅外颈动脉瘤腔内治疗11例

颅外颈动脉瘤(extracranial carotid artery aneurysms,ECAA)较罕见,由于对该病的认识不足以及诊断治疗技术的相对落后,导致该病的死亡率较高,未经治疗的ECAA病死率高达70％.随着医学影像技术及血管内治疗技术的不断进步,该病的诊治有了较大的提高.山东大学附属省立医院自2008年10月到2011年3月收治11例ECAA患者,应用血管覆膜支架行血管腔内治疗,效果满意,现报道如下. 资料与方法     

经颈侧入路取出高位颈椎前异物1例

我科收治1例第二颈椎椎前异物，报告如下。患者，男，7岁。于1995年12月2日晚，被人用气枪弹击中，当时口内少量出血，右颈痛伴头痛。于第2d以“颈部枪伤”收治入院。检查：右下唇角见一0．3cm×0．3cm大创口，舌体右侧有类似伤口，均被血痂覆盖；有颈侧下颌角区压痛，肿胀明显。头颈侧位X线片及CT片示：第2颈椎椎体前缘右侧见一0．4cm×0．5cm大类圆形高密度影，椎体未见骨折征象，颅脑未见异常。于1995年12月7日上午，在全麻插管下，于右侧胸锁乳突肌前缘，以百骨大角为中点，上至乳突尖前，下至环状软骨，作6cm长纵切口，逐层分离，剪…     

中药高位结肠透析治疗慢性肾衰竭——附36例疗效分析

目的观察结肠途径治疗机高位结肠透析治疗慢性肾衰竭（CRF）的疗效。方法72例CRF患者随机分为治疗组和对照组各36例，治疗组运用结肠途径治疗机，专门设计的探头可深达肠腔50cm，使用自行研制的透析方法给予高位结肠透析，然后中药保留灌肠，每周2次，4周为1疗程；对照组使用常规中药保留灌肠，4周为1疗程。结果治疗组总有效率为86．11％，对照组总有效率为58．33％，两组比较有统计学差异（P〈0．05），治疗组治疗后SCr、BUN明显下降、Ccr升高，与治疗前比较有统计学差异（P〈0．05），对照组治疗后，SCr、BUN下降、Ccr升高，但与治疗前相比无统计学差异（P〉0．05）。结论结肠途径治疗机高位结肠透析治疗CRF的疗效较好。     

循证医学在康复医学领域的应用

循证医学的兴起,表明了人们对医学认识的深化,它既是科学思维模式,又是科学方法。客观的、系统的循证医学正逐渐取代传统经验医学在指导康复医学诊疗中占据重要地位,康复循证医学体系逐步形成。     

成人肾小球囊性肾病一例

肾小球囊性肾病(GCKD)是一种累及双侧肾皮质的肾脏疾病,由于部分肾小球鲍曼囊均匀扩张导致肾脏多囊性改变,由Taxy和Filmer在1976年首次报道并命名[1],病例主要为新生儿和婴儿.Dosa等[2]首次报道1例25岁女性患者.此后罕见成人病例.现报道1例经肾活检诊断的成人GCKD.     

连续性血液净化串联血液灌流对蜂螫伤中毒的免疫调节及预后的影响

蜂螫伤中毒是内科急诊,多发于夏秋之际,病情危重,患者常发生多器官功能衰竭,病死率极高。随着血液净化研究的日趋成熟,血液净化治疗成为有效的治疗手段,但方式的选择尚无定论,且机制不明。本研究旨在验证蜂螫伤患者血清中细胞因子IL-1,II-6,TNF-α,IL-10浓度的变化,探讨连续血液净化(continuous blood purification,CBP)串联血液灌流( hemoperfusion,HP)治疗对炎性细胞因子的清除作用及机制。     

Fas及Bcl-2在鼻息肉组织中的表达及意义

目的：探讨Fas和Bcl 2在鼻息肉组织中的表达及与鼻息肉发病的关系。方法：应用S P免疫组化法检测36例鼻息肉组织及19例下鼻甲组织中Fas和Bcl 2的表达情况。结果： （1）Fas在鼻息肉上皮及腺上皮的表达弱于对照组（P＜0.05）；（2）Bcl 2在鼻息肉上皮及腺上皮的表达强于对照组（P＜0.05）；（3）鼻息肉上皮细胞中Fas、Bcl 2蛋白的表达无相关性（P＞0.05）。结论：（1）Fas和 Bcl 2在鼻息肉发生发展中起重要作用；（2）在NP上皮细胞中， Fas和Bcl 2无相关性，因此这两种凋亡基因在NP的形成过程中各起独立作用，协调抑制NP上皮细胞的凋亡。