高压氧治疗病毒性脑炎临床与脑电地形图分析

本文对 1 997年 6月～ 1 999年 1 0月间 ,我院门诊确诊腮腺炎病毒性脑炎 (腮脑 )的 1 1 8例患者在常规治疗基础上加用高压氧 (HBO)疗法 ,并观察临床与脑电地形图 (BEAM)的变化。1　资料与方法1 .1　一般资料　HBO组 60例 ,男 2 4例 ,女 36例 ;年龄 7～ 1 3岁 ;病程 3～ 2 2 2 d。对照组 58例 ,男 31例 ,女 2 7例 ;年龄 6～ 1 2岁 ;病程 4～ 1 86d。全部患者均有腮腺肿大 ,头疼、恶心、呕吐、发热 ,2～ 6d后出现脑炎并发症。 1 2例引出病理反射征 ,67例有颈抗 ,9例有昏迷抽搐及精神障碍 ,1 3例神志清楚 ,但精神萎靡不振。 33例脑脊液检…     

特发性肺动脉高压39例临床分析

对39例确诊为特发性肺动脉高压(IPAH)患者的病例资料进行回顾性分析.结果显示患者均有肺动脉压力增高和心功能不全表现,辅助检查提示有明显的肺动脉高压征象.认为IPAH早期缺乏特异性临床表现,临床容易漏诊和误诊,心导管检查是确诊的可靠依据,早期诊断及治疗是决定预后的关键.     

种植性仿生颅骨不同种植技术的比较(附246例临床分析)

目的　评估钛钉固定法应用于颅骨修补手术中颅骨材料固定的临床应用价值。方法　对 6 7例采用钛钉固定颅骨种植体患者、179例采用丝线或银丝固定颅骨种植体患者的手术时间及术后并发症进行统计分析。结果　丝线法、银丝法、钛钉法平均手术时间分别为 (1.3± 0 .1)h、(2 .3± 0 .4 )h、(1.5± 0 .3)h ,三者之间差异有极显著性 (P <0 .0 1) ;颅内血肿发生率分别为 1.9%、5 .1%、0 ;皮下积液发生率分别为 12 .8%、10 .2 %、10 .4 % ,三者之间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;颅骨材料移位分别为 6例 (5 .9% )、2例 (2 .5 % )、0 ;慢性压迫性溃疡分别为 4例 (3.9% )、1例 (1.2 % )、0 ;脑脊液漏发生率分别为 0、2 .5 %、0。结论　钛钉法固定种植性颅骨材料能缩短手术时间 ,减少术后并发症 ,整形效果满意     

“先诊疗后结算”系统在急诊抢救室的应用

急诊科不但承担各种急性病、慢性病急性发作、急性创伤和急性中毒等急救,还要承担多器官功能衰竭和突发意外事件造成群体伤病员的急救工作[1].急诊科能够提供一条快速、高效的救治通道,是保障患者生命的关键之一,于是先诊疗后结算的新型急诊就诊流程呼之欲出.该项举措优化了就诊流程、缩短就诊时间、提高就诊效率.浙江省人民医院急诊科二年前开始摸索开发适合急诊抢救患者使用的先诊疗后结算系统,目前已在急诊抢救室广泛使用,取得良好成效,初步实现了急诊就诊流程的快速、高效、通畅.     

实时超声制导在脑出血围手术期的应用

目的探讨实时超声制导在脑出血手术中及术后的应用。方法在脑出血手术中及术后使用GE LOGIQ 200型B型超声扫描仪定位。结果术中准确定位，手术效果良好。术后复查，对治疗有指导意义。结论实时超声制导可应用于脑出血手术中及术后观察，易于推广，有广泛的应用价值和良好的社会效益。     

应用腔内超声检查的内镜三脑室底造瘘术

目的 探讨在治疗脑积水的内镜三脑室底造瘘术(endoscopic third ventriculostomy ETV)中，应用多普勒微血管探头作超声扫描检查的意义。方法 单纯神经内镜下完成梗阻性脑积水ETW 34例，其中21例应用多普勒微血管探头经内镜通道抵达三脑室底部进行超声探测，监测基底动脉的走向、血流速度，进行术中实时定位，造瘘前后记录血管的多普勒超声图像。结果 21例造瘘术前后BA的管径、血流速度无变化，无血管损伤并发症。术后21例(61，76％)影像学证实扩大的脑室术后有回缩；半年后症状缓解29例(85，29％)，5例无效(14，71％)，2例做脑室腹腔分流术。无手术死亡或残疾。结论 多普勒微血管探头在ETV中加以应用，可减少血管损伤类并发症的发生，使得内镜插入定位精确，安全。     

腔内多普勒微血管扫描在三脑室底造瘘术中的意义

目的探讨多普勒微血管探头超声检查在内镜三脑室底造瘘术治疗脑积水中的意义。方法完成27例梗阻性脑积水三脑室底造瘘术，术中均使用多普勒微血管探头抵达三脑室底部，行超声探测，监测基底动脉的走向、血流速度，进行术中实时定位，造瘘前后记录血管的多普勒超声图像。结果27例造瘘术前后基底动脉的管径、血流速度无变化，无血管损伤并发症。术后18例(66．67％)影像学证实扩大的脑室术后有回缩；半年后症状缓解23例(85．19％)，4例无效(14．81％)，其中2例行脑室腹腔分流术。无手术死亡或残疾。结论多普勒微血管探头超声检查在三脑室底造瘘术中的应用，可减少血管损伤类并发症的发生，有利于造瘘点准确定位，并能实时监测基底动脉的血流动力学变化，确保造瘘过程安全精确。     

心肺复苏中胸外心脏按压持续时间与按压有效性的研究

目的 探讨心肺复苏(CPR)中胸外心脏按压持续时间与按压有效性的关系.方法 利用心肺复苏模型对195名医务人员胸外心脏按压持续时间与按压有效性的关系进行研究.结果 随着胸外心脏按压持续时间的延长,出现按压偏轻的人数和次数逐步升高.到第5个循环时,有52.25%的操作者至少出现1次以上按压偏轻.第1-5循环中,偏轻的按压分别占4.63%、11.49%、14.34%、22.20%和25.31%.结论 为了保证CPR质量,医务人员在进行CPR时,应每4-5个循环更换按压者.     

三七药材及其制剂指纹图谱研究

目的 :应用Rp-HPLC(DAD)对三七药材、提取物及市售主含三七成分的注射液进行指纹图谱研究 ,为含三七主成分的注射液制定指纹图谱奠定基础。方法 :PolarisC₁₈-A分析柱 ,乙腈 水梯度洗脱 ,流速 1.5ml·min^-1,检测波长 203nm。结果和结论 :色谱图对三七药材、提取物及市售主含三七成分的注射液中各皂苷类成分均得到很好分离 ,可作为三七药材、提取物及含三七主成分注射液具有专属性的指纹图谱。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征认知损害与应用茴拉西坦治疗疗效观察

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的认知状况与其睡眠结构紊乱和低氧血症之间的关系。方法受试者分为OSAS组(46例)及对照组(45例),均进行多导睡眠图(PSG)、简易智能精神状态量表(MMSE)和事件相关电位(ERP)检测;OSAS组应用茴拉西坦治疗。结果 OSAS组Ⅲ+Ⅳ期和REM期睡眠时间、最低及平均血氧饱和度明显减少(P<0.05),醒觉次数及睡眠呼吸紊乱指数(AHI)明显增加(P<0.05);OSAS组MMSE总分显著低于对照组(P<0.05),且MMSE总分与AHI呈显著负相关(P<0.05),与夜间低氧血症呈显著正相关(P<0.05);OSAS组P300潜伏期显著长于对照组(P<0.05),P300潜伏期与MMSE总分呈显著负相关(P<0.05);OSAS组应用茴拉西坦治疗后,MMSE总分与治疗前相比有明显差异(P<0.05),OSAS组P300的潜伏期较治疗前有明显缩短(P<0.05),波幅较治疗前有所增高。结论老年OSAS患者存在认知功能损害,夜间低氧血症可能起重要作用,茴拉西坦治疗安全有效。