磁共振三维血管成像技术评估股骨颈骨折股骨头血运状态

背景：国内外临床上判断股骨颈骨折后股骨头局部血运的方法较多,但使用时缺点较多,尤其是不能准确判断股骨颈骨折后周围2,3级血管的情况。 目的：利用磁共振三维血管成像技术评估股骨颈骨折股骨头血运状况,为手术方式的选择提供依据。 方法：选择2008-07/12宜春学院临床医学院收治的未行磁共振及三维血管成像检查16例股骨颈骨折患者,行闭合复位两枚双头加压螺钉固定(对照组)。选择2009-01/2011-02收治的行磁共振及三维血管成像检查的股骨颈骨折患者33例,根据检查结果对患侧旋股内侧动脉情况良好的30例行闭合复位两枚双头加压螺钉固定(实验组),另3例行髋关节置换。 结果与结论：对照组中11例骨性愈合,5例出现股骨颈吸收,需行二次手术;实验组中29例骨性愈合,1例需行二次手术。说明磁共振三维成像技术能够清晰地显示骨颈骨折周围2~3级血管成像,指导手术选择,对预后做出较准确判断,减少二次手术的发生。     

UBE2C在神经母细胞瘤组织表达及临床意义分析

目的 通过检测泛素偶联酶2C（UBE2C）在神经母细胞瘤（NB）患儿中的表达情况,分析其表达与NB患儿的临床特征及预后的相关性。方法 收集上海交通大学医学院附属新华医院2012年1月至2015年1月51例NB患儿术后石蜡包埋的组织样本,通过免疫组织化学方法检测其UBE2C 蛋白的表达水平。回顾性分析NB患儿的临床特征,采用Kaplan-Meier法分析其生存曲线。 结果 51例患儿中,男女比例为1.8∶1,中位诊断年龄为36个月（3.3～156.0个月）,中位随访时间为25.6个月（5.5～42.7个月）。免疫组化结果显示,Ⅲ、Ⅳ期患儿UBE2C蛋白表达的阳性率（90.0%）明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳs期患儿（47.6%）（P＜0.001）;复发NB患儿的UBE2C表达阳性率（91.3%）明显高于无复发者（57.1%）（P＝0.001）。生存曲线分析显示, UBE2C蛋白阳性表达组预后较差（P＝0.006）。结论 UBE2C的表达与NB的分期及复发密切相关,UBE2C表达阳性提示NB患儿预后不良。UBE2C可能在NB侵袭、转移和复发过程中发挥重要的作用,有望成为NB潜在的生物标记物和治疗新靶点。     

神经母细胞瘤循环肿瘤细胞分离与鉴定方法的建立及临床应用

目的建立一种神经母细胞瘤(NB)循环肿瘤细胞(CTCs)的分离和鉴定方法,初步探讨其测定NB患者CTCs的临床价值。方法应用CD56免疫磁珠阳性分选结合免疫荧光染色方法,对IMR32细胞和20例非血液肿瘤疾病患儿的外周血样本进行处理,通过统计捕获到的DAPI~+/GD2~+/CD45~-细胞数目,计算该方法分离和鉴定NB细胞的敏感性和特异性;检测12例初发晚期NB患儿治疗前及2疗程化疗后外周血中的CTCs数量。结果 10个以内IMR32细胞组,CTCs捕获的敏感性为(80±6.73)%;10～100个IMR32细胞组,CTCs捕获的敏感性为(79.14±3.97)%。20例非血液肿瘤疾病患儿的外周血中均未检测到DAPI~+/GD2~+/CD45~-细胞的存在,提示该方法捕获CTCs的特异性为100%。12例Ⅲ期或Ⅳ期NB患儿,治疗前有9例检测出CTCs,阳性率为75%;化疗2个疗程后,9例患儿CTCs数目均有不同程度减少,该动态变化趋势与患儿血清NSE水平、24h尿VMA水平及骨髓MRD变化相吻合,而影像学评估显示3例为部分反应(PR),6例为混合反应(MR),3例无反应(NR)。结论免疫磁珠阳性分选结合免疫荧光染色的方法对于NB患儿CTCs的捕获具有良好的敏感性和特异性,CTCs数目动态变化比影像学检测可更灵敏地反映疗效,该方法为进一步探讨CTCs在NB儿童疗效评估及复发风险预测中的价值提供了技术手段。     

慢性肾功能衰竭中医治疗的体会——53例临床分析

我院近5年来收治慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)53例,以中医辨证论治为主进行治疗,现介绍如下:一般资料53例慢性肾衰都是慢性肾脏疾病迁延不愈,同时具备下列条件者:(1)尿素氮>60mg%,或非蛋白氮>80mg%;(2)严重贫血;(3)伴有酸中毒;(4)有严重的尿毒症症状和体征。53例病人中,男性36例,女性17例。年     

儿童白血病化疗后并发败血症的临床分析及治疗

目的:探讨儿童急性白血病化疗后并发败血症的发生、治疗和预后因素。方法:回顾性分析30例患儿化疗后并发败血症的临床特点。结果:主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,其中铜绿假单胞菌最多,其次为大肠埃氏希菌。亚胺培南(泰能)为革兰氏阴性杆菌最敏感抗菌素,万古霉素为革兰氏阳性菌最敏感抗菌素。化疗时中性粒细胞总数持续减低的败血症患儿的病死率高。并发败血症时患儿血清C反应蛋白(CRP)的水平明显升高。结论:革兰氏阴性杆菌为儿童急性白血病化疗后并发败血症的最常见病原菌。中性粒细胞减低的持续时间与败血症的发生与预后有密切关系。临床上遇到可疑的败血症患儿应尽早查血培养和CRP,同时给予经验性抗感染治疗。亚胺培南为儿童急性白血病化疗后粒细胞减少并发严重感染时十分有效的抗生素。     

阿糖尿苷/阿糖胞苷血浓度比值作为药物监测的临床意义

治疗药物浓度监测（therapeutic drug monitoring，TDM）为个体化抗肿瘤治疗提供了便利。阿糖胞苷（cytosine—arabinoside，Ara—C）是临床治疗白血病最常用的药物之一，其在细胞内产生的阿糖尿苷（uridine—arabinoside，Ara—U）为无效代谢物。本文设计用Ara—U／Ara—C浓度的比值，作为Ara—C耐药性指标，若患者体内的Am—U与Ara—C比值高，就认为该患者对Ara—C耐药；反之则为敏感。     

甲基强的松龙治疗儿童重型再障3例

一、临床资料3例重型现再障患儿，男1例，女2例，平均年龄10a，病程1～2mo，均符合1987年全国再障学术会议急性重型再障标准［1］。治疗采用甲基强的松龙，用法：20mg／（kg·d）X3，15mg／（kg·d）X3，随后每周递减1次，剂量分别为10mg／（kg·d），5mg／（kg·d），2mg／（k     

《小儿急性白血病诊疗建议(修定草案)》的初步使用疗效观察

白血病是小儿常见恶性肿瘤，占儿科肿瘤发病的首位，严重危害儿童健康，化疗是目前治疗白血病的主要方法之一。近年来国内外对小儿白血病治疗已有了长足的进步。国内于1993年4月北海会议制定了统一的小儿白血病治疗方案「'。现将我院儿科血液组初步使用该方案治疗初发白血病疗效观察报告如下。材料与方法卫．病例来源全部病例64例均为我科血液组1996年4月～1997年10月收治的白血病患儿，其中急性淋巴细胞白血病（ALI。）50例，男36例，女14例，年龄2～13岁，平均年龄6．3岁，其中I。l型8例，IJ2型42例；高危ALI。16例，标危AI。L34例…     

先天性中胚层肾瘤5例临床特点并文献复习

目的 回顾性分析先天性中胚层肾瘤的临床特点、治疗方案及临床结局,为中胚层肾瘤的临床诊疗提供思路和依据。方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月新华医院儿血液肿瘤科初诊为先天性中胚层肾瘤患儿的发病年龄、肿瘤大小、病理分型、ETV6-NTRK融合基因、治疗方案及临床结局。结果 7年内共收治5例新发中胚层肾瘤患儿,4例男婴,1例女婴;中位确诊年龄4.5个月(0.3～11个月)。3例产检时发现肾脏肿块且出生后早期确诊的患儿ETV6-NTRK融合基因均阴性,2例确诊年龄>6个月患儿ETV6-NTRK融合基因均阳性。肿瘤分期：Ⅰ期1例,Ⅱ期1例,Ⅲ期3例;病理分型：经典型1例,细胞型2例(Ⅱ期患儿为具有上皮样形态的细胞型),混合型2例。所有患儿均接受手术治疗,其中1例行2周期新辅助化疗后手术切除;Ⅲ期患儿术后予9周期VAC方案化疗。中位随访时间19个月(11～34个月),1例Ⅱ期患儿在手术+化疗综合治疗结束后1年复发,其余均无病生存。结论 先天性中胚层肾瘤患儿在手术联合辅助化疗后,大部分预后良好。患儿确诊年龄一般<1岁,部分患儿可因产检时肾脏肿块而早期确诊。手术仍是主要治疗手段...     

异体血输注所致免疫抑制

异体血输注可抑制受的特异及非特异免疫功能,增加术后感染,促进肿瘤生长、转移及复发,降低肿瘤患的５年生存率。因此应严格掌握输血指征,必须输血,应采用有针对性的成分输血。