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21.
目的评价慢性肾衰竭透析前患者使用阿法依泊汀(epoetinalfa,EPO,促红细胞生成素)对左心室肥大(leftventricularhypertrophy,LVH)的影响。方法120例肾功能不全患者,其中治疗组71例,EPO10000U,每周1次,皮下注射,血红蛋白(Hb)升高至110g/L或红细胞压积(Hct)升至35%后,改为隔周1次;对照组49例,不使用EPO。两组同时补充铁剂和叶酸。观察期为1年,观察期间每个月复查肾功能、血常规、血压和心率,每3个月作1次心动超声图检查。结果治疗组贫血明显得到纠正,Hb(g/L)和Hct(%)分别由78.4±2.1和25.6±1.0升至109.1±2.3和38.4±1.3(P<0.05);对照组Hb(g/L)和Hct(%)分别由80.2±2.3和27.8±2.2降至76.5±1.2和24.4±2.5(P<0.05),两组同期相比有显著差异。对肾功能和血压的影响两组同期相比无显著差异。在观察期末超声心动图显示,治疗组左室舒张末内径(LVEDD)由(53.1±3.7)mm降至(49.5±2.4)mm;左室收缩末内径(LVESD)由(34.9±2.7)mm降至(32.5±2.7)mm;室间隔厚度(IVST)由(11.1±0.9)mm降至(10.3±1.3)mm;左室后壁厚度(LVPWT)由(11.8±1.3)mm降至(10.7±0.7)mm;左房径(LAD)由(40.2±4.1)mm降至(37.7±2.5)mm(P<0.05);而对照组LVH继续加重,LVEDD由(52.1±2.9)mm升至(56.7±3.1)mm;LVESD由(34.5±2.6)mm升至(36.7±3.4)mm;IVST由(10.8±1.2)mm升至(12.6±1.7)mm;LVPWT由(11.5±1.7)mm升至(13.7±1.2)mm;LAD由(39.6±4.1)mm升至(43.2±3.0)mm(P<0.05)。两组同期相比有显著差异(6,12个月)。结论透析前使用EPO能改善左心室肥厚,而且不会加重肾功能损伤。 相似文献
22.
小头畸形是指胎儿头围明显小于同孕龄胎儿正常头围,可能是一种正常变异,也可能是神经系统畸形的标志。目前临床缺乏统一的诊断标准,不同原因以及不同程度的小头畸形预后差别很大,其中环境暴露和遗传因素是小头畸形最常见的原因。近年来,随着影像学及二代测序技术的快速发展,小头畸形的产前诊断水平相应提高。本综述比较了小头畸形不同诊断标准的差异,分析小头畸形的病因,包括感染的流行病学、传播及临床特征,并重点对小头畸形的产前诊断及孕期管理的相关研究进展进行了综述。 相似文献
23.
【摘要】目的 总结成人特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床病理特征。方法 对1983年3月至2011年6月于复旦大学附属中山医院住院并经肾穿刺活检确诊的413例IMN患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 413例IMN患者中,活检前病程0.1~336个月(中位数2.0个月)。男性236例(57.1%),女性177例(42.9%);年龄50.2±15.5 (14~83)岁,≥30岁者占88.9%;蛋白尿0.15~40.37 g/24 h,其中>3.5 g/24 h者 250例(60.5%);血清白蛋白8~48 g/L,其中<30 g/L者285例(69.0%),肾病综合征218例(52.8%);血尿150例(36.3%),其中肉眼血尿3例;高血压199例(48.2%)。肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)≥90 mL·min-1·1.73 m-2者238例(57.6%),<60 mL·min-1·1.73 m-2者61例(14.8%)。与女性比较,男性患者年龄大,24 h尿蛋白定量高,肾病综合征比例高,血清白蛋白浓度低,血肌酐高,eGFR低,肾小管间质损伤积分高,差异均有统计学意义。随年龄增长和蛋白尿量增加,IMN患者临床表现加重、肾功能下降及肾小管间质损伤程度加重。肾小球病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主,占81.4%。结论 男性、年龄大、高血压、尿蛋白量多者肾小球病变分期高,肾小管间质病变重,肾功能减退多见,故宜尽早就诊并行穿刺活检。 相似文献
24.
[目的]了解潍坊市公立医院合同制护士的工作待遇现状,提出合理化的管理建议,进一步完善合同制护士的管理。[方法]根据潍坊地区的经济发展状况,采用分层随机抽样方法,2011年11月对潍坊市共11所医院的合同制护士进行问卷调查。[结果]合同制护士月工资主要集中在500~999元;认为奖金普遍低于同科室同职称在编护士;在休假、培训、表彰机会、职务及职称晋升机会等方面合同制护士普遍受到限制,可见合同制护士待遇较低。[结论]应完善合同制护士的管理,切实落实《护士条例》,提高合同制护士的相关待遇。 相似文献
25.
目的 掌握江西省山丘型血吸虫病传播控制地区野生动物血吸虫感染情况,为实施精准防控措施及实现血吸虫病传播阻断和消除目标提供科学依据。方法 选择江西省血吸虫病疫情较重的山丘型流行区瑞昌市和彭泽县的5个流行村作为调查村。在调查村有螺环境捕捉野鼠等野生动物,收集来自调查村的野生动物肝脏,检查其血吸虫感染情况。在调查村采用间接血凝试验(IHA)筛查、粪便尼龙绢袋集卵孵化法和改良加藤厚涂片法检测人群血吸虫感染,采用粪便塑料杯顶管孵化法检测家畜血吸虫感染;采用系统抽样结合环境抽查法调查钉螺分布,采用环介导等温扩增技术(LAMP)检测钉螺血吸虫感染。结果 在调查村捕获、收购野鼠、黄鼠狼、野猪、麂子和野兔等野生动物或肝脏样本240只(份),其中捕获野鼠172只,血吸虫感染率为2.91%,其他野生动物未发现血吸虫感染;野鼠、麂子和野猪肝毛细线虫感染率分别为12.21%、1.96%和12.50%。调查村人群和家畜中均未发现血吸虫感染;各村平均钉螺密度在0.13~0.80只/0.1 m2,在1个村发现2只检测管钉螺有血吸虫阳性。结论 江西省山丘型传播控制地区野生动物在血吸虫病传播中的作用和潜在风险仍不可忽视;应继续加强监测,并采取有针对性防治措施,以巩固血吸虫病防治成果。 相似文献
26.
目的探讨乳腺癌主要照顾者的负性自动思维在其照顾负担与抑郁情绪中的作用,为乳腺癌主要照顾者不良情绪的干预提供依据。方法采用方便抽样法选取2017年1-6月在宜宾市第二人民医院住院的乳腺癌患者的主要照顾者112例作为研究对象,应用一般资料调查表、负性自动思维问卷(the automatic thoughts questionnaire,ATQ)、照顾者反应评估(caregiver reaction assessment,CRA)量表、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对其进行调查。结果乳腺癌患者主要照顾者存在抑郁症状(≥50分)47例(41.96%)。相关分析显示,CRA问卷的IHS维度、IF维度、LFS维度得分均与ATQ得分呈正相关(P0.05);ATQ得分与SDS得分呈正相关(P0.05)。中介作用分析显示,ATQ得分对主要照顾者心理抑郁起到了显著的中介作用,其中介效应的效果量为45.9%。结论负性自动思维是乳腺癌主要照顾者健康与时间负荷、经济负荷、缺乏家庭支持与抑郁情绪的中介变量。 相似文献
27.
【摘要】 目的 探讨静脉造影在经腋静脉完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入术中导引和术后并发症诊断、预测中的作用。方法 收集2018年1月至2020年12月在上海市公共卫生临床中心就诊并经腋静脉近侧段植入TIVAP的342例患者临床资料。分析静脉造影导引穿刺成功率、置港成功率、术后并发症、静脉造影在并发症诊断和预测中的作用。 结果 静脉造影导引下腋静脉穿刺成功率97.4%(76/78),所有患者TIVAP植入均获成功。误穿动脉3例,气胸1例。术前应用静脉造影预测夹闭综合征2例。术后应用静脉造影诊断导管阻塞3例,纤维蛋白鞘2例。随访确诊5例症状性静脉血栓,36例无症状性静脉血栓,发生率12%(41/342)。单因素分析显示,年龄、左心室射血分数(LVEF)、血栓弹力图(TEG)、腋静脉显影延迟、同侧经外周穿刺中心静脉导管(PICC)植入史与静脉血栓发生相关;多因素回归分析显示,年龄、LVEF、腋静脉显影延迟、同侧PICC植入史是静脉血栓独立预测因素。结论 静脉造影导引下经腋静脉近侧段植入TIVAP安全可行,静脉造影在并发症诊断和预测中起重要作用。 相似文献
28.
目的 观察以专科为重心对出院癌痛患者实施延续护理的效果并分析其原因.方法 成立癌痛延续护理小组,建立癌痛患者档案,对某三甲医院2016年3月至2019年7月441例出院的癌痛患者进行电话、网络平台双向随访,根据随访结果分析居家癌痛患者服药依从性、癌痛控制效果、止痛药不良反应发生情况和参加延续护理积极性等.采用Spearman等级相关分析服药依从性和爆发痛发生次数的相关性.结果 共437例患者获得随访并纳入统计,电话随访结果显示,患者出院后服药依从性较差,5周内爆发痛次数与服药依从性呈负相关(r=-0.622,P<0.001),出院癌痛患者止痛药物不良反应发生率较高,其中便秘的发生率最高,达93.4%(408/437),其次为恶心呕吐,发生率为18.8%(82/437).结论 以专科为重心的延续护理因人力资源、地域等因素限制仅能通过电话、网络等非面谈方式进行护理评估及健康指导,护理效果欠佳,建议医院与社区卫生机构有效协作,健全延续护理制度,形成专科医疗与全科医疗有效衔接,为癌痛患者提供无缝护理服务. 相似文献
29.
目的探讨肺癌并发肺部感染患者痰培养分离的病原菌分布特征及耐药性特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对2011年1月至2013年12月肺癌并发肺部感染住院患者的痰培养阳性结果进行统计分析,包括病原菌分布及耐药特征分析。结果痰培养共分离出病原菌564株,其中革兰阴性菌266株,占47.16%;革兰阳性菌50株,占8.87%;真菌248株,占43.97%;病原菌检出前五位分别为白色念珠菌(占31.04%),铜绿假单胞菌(12.23%),肺炎克雷伯菌(10.28%),大肠埃希菌(10.11%),鲍曼不动杆菌(4.96%)。革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌中检出率最高的分别为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌。对所有这些病原菌的耐药谱分析表明,革兰阴性菌和革兰阳性菌大多表现为多重耐药,真菌对常用抗真菌药敏感性高。结论第二炮兵总医院近3年收治肺癌并发肺部感染患者的痰标本分离的病原菌以革兰阴性菌为主,多重耐药情况普遍存在,应密切结合临床,合理用药,有效应对感染,同时避免耐药菌播散。第二炮兵总医院真菌检出率明显高于国内其他医院,应引起重视。 相似文献
30.
目的 鲍曼不动杆菌复合群细菌是临床可造成感染的重要条件性致病菌,本研究旨在调查和分析我国海南省临床来源鲍曼不动杆菌复合群细菌对常用-内酰胺类药物的耐药性及菌株碳青霉烯酶携带情况,探讨其耐药流行性特点。方法 采用微量肉汤稀释法对103株采集自2012-2013年海南省三亚市人民医院的非重复鲍曼不动杆菌复合群细菌进行7种抗菌药物的药敏检测;应用聚合酶链反应(PCR)对收集的鲍曼不动杆菌复合群细菌进行9种碳青霉烯酶编码基因的筛查。结果 103株鲍曼不动杆菌复合群细菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率较高(接近50%),对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为40%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率均在20%左右;PCR检测显示有38株携带blaOXA-58基因,62株blaOXA-66基因,其中25株同时携带有这两种基因;其余7种碳青霉烯酶编码基因筛查结果为阴性。结论 本研究中鲍曼不动杆菌复合群细菌对-内酰胺类药物耐药性较高,菌株携带的blaOXA-58和blaOXA-66基因编码的碳青霉烯酶对菌株的耐药表型有一定贡献意义,但仍有其他耐药机制参与到碳青霉烯酶耐药表型的贡献中。 相似文献