合理使用减肥药

合理使用减肥药孙成春，袁成要合理使用减肥药，必须明确何为肥胖？一般体重超过标准１０％，称为过重：超过标准２０％则称为肥胖。肥胖的原因大致可分为病理性肥胖和单纯性肥胖两种。前者主要是由于神经、内分泌、代谢等方面的疾病所致，应到医院检查治疗原发病。单纯性...     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺泡灌洗液中IL⁃8、IL⁃17水平的相关性研究

目的：研究稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者肺泡灌洗液中白介素（interleukin,IL）?8和IL?17的表达水平,探究其与临床指标之间的关系。方法：收集2017年11月1日—2018年5月30日来自东南大学附属中大医院呼吸科就诊肺结节患者,其中稳定期COPD患者72例,吸烟但肺功能正常者17例,不吸烟正常对照者20例。记录患者的病史、吸烟史,同时进行COPD评估测试呼吸问卷（COPD assessment test,CAT）和呼吸困难指数评分（modified Medical Research Council,mMRC）等评价,通过CT评估患者的肺气肿水平。常规进行支气管镜检查并留取肺泡灌洗液,采用酶联免疫吸附法测定IL?8、IL?17的浓度。结果：IL?8、IL?17在COPD患者中的表达水平明显高于吸烟者（P < 0.01）和正常对照者（P < 0.01）;在全部受试者和COPD患者中,IL?8、IL?17两者间的表达水平均呈现明显的相关性（r=0.929,P < 0.001;r=0.865,P < 0.001）;IL?8、IL?17的表达水平与第1秒用力呼气流量占预计值的百分比（forced expiratory volume in one second,FEV1）、用力呼气中期流速（maximum midexpiratory flow,MMEF）呈负相关,与CAT、mMRC等指标存在正相关;在肺气肿较轻的COPD患者中,IL?8、IL?17与肺气肿指数正相关（r=0.559,P < 0.001;r=0.627,P < 0.001）;而在较重的COPD患者中未发现这种关联。结论：稳定期COPD患者肺泡灌洗液中IL?8、IL?17水平明显升高,与患者疾病的严重程度平行;与反映患者症状水平的CAT、mMRC评分正相关,并与FEV1、MMEF等指标负相关;在肺气肿明显的患者中,IL?8、IL?17和肺气肿指数不相关。     

特比萘芬在健康志愿者指趾甲中的分布

目的:建立测定指趾甲中特比萘芬含量的高效液相色谱法并测定其在指趾甲中的分布含量和维持时间.方法:测定10例健康志愿者po特比萘芬片(250mg,bid)×3d后第1、2、3、4、5wk指趾甲中药物含量.结果:服药后1～5wk内特比萘芬指趾甲含量0.989～0.058μg/g,平均含量从wk1的(0.573±o.238)μg/g到wk5的(0.096±0.045)μg/g;按平均含量-时间计算特比萘芬在指趾甲中的消除T_1/2为(2.0±1.1)wk.结论:特比萘芬进入指趾甲速度快,含量高,消除半衰期长.     

术后椎间盘炎的抗生素预防和介入治疗及影像学表现

目的提高对术后椎间盘炎临床与影像学表现的认识,探讨其预防及介入治疗方案。材料与方法对35例椎间盘炎的病理、临床、影像学表现及介入治疗方案进行分析。460例实施经皮椎间盘切除术(PLD)技术或外科手术治疗腰椎间盘突出症的患者进行抗生素预防性用药。结果病理学检查示椎间盘组织中有中性粒细胞和淋巴细胞浸润;影像学表现主要有椎间隙变窄、椎体局限性骨质破坏及终板增生与硬化;腰背部剧烈疼痛伴血沉增快是主要临床表现;主要病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌等。克林霉素的静脉给药可渗人人体椎间盘内,手术前后用此类抗生素能阻止椎间盘炎的发生;PLD技术可缓解症状,缩短病程。结论手术前后应用可进入椎间盘内的抗生素是预防该病的有效方法;充分认识该病的临床与影像学表现,有助于该病的早期诊断;PLD技术治疗该病效果好。     

复方粉防己颗粒质量标准的研究

目的建立复方粉防己颗粒的质量标准。方法对粉防己、茵陈、葛根3味中药,采用薄层色谱法定性鉴别,用薄层扫描法对粉防己中粉防己碱进行定量分析,建立其质量标准。结果在薄层色谱中检出粉防己碱;加样回收率为100．62％,RSD=1．98％,（n=5）,线性范围为0．6～3．6μg,标准曲线Y=168014X＋10263,r=0．9994,重复性RSD=2．68％（n=5）同板精密度RSD=2．98％（n=5）。结论其定性定量方法简便、准确、专属性强,重现性好,可作为该制剂的质量控制方法。     

人性化药学服务与药物治疗学门诊

目的:推行药物治疗学门诊,促进人性化药学服务的实现。方法:对实现人性化药学服务产生制约的相关问题进行探讨,提出药物治疗学门诊的概念和实施设想。结果与结论:人性化药学服务的实质是药物治疗学关怀,热情服务的同时应更注重为患者提供药学专业服务。设立药物治疗学门诊,由药师依据医师诊断、药物治疗方案和患者情况,进行个体化的、有针对性的、附带有审查性质的药物治疗学"诊治"是实现人性化药学服务的有效途径。     

北京两所医院运用VPSM进行住院病人满意和体验调查的结果比较

目的采用澳大利亚的病人满意和体验监测工具(VPSM),对住院病人满意度进行测量,检验该工具在中国医院质量改进过程中的适用性,并提示中国医疗服务质量的改进重点。方法北京两所医院按照VPSM方法学,独立地测量住院病人的满意和体验。结果统计学检验结果显示,两医院间满意度和各质量指数差别无显著性。两医院的结果均低于澳大利亚的测量结果,不排除被调查病人性别和年龄结构的影响。讨论VPSM在北京两医院的测量结果显示了其测量的稳定性及对医疗服务管理中薄弱环节的展示功能,是辅助医疗服务质量改进工作的有力工具。在机构间或国际间比较时,应该考虑到病人年龄、性别和付费方式的影响。     

CT诊断等密度硬膜下血肿的体会

硬膜下血肿通常由外伤引起，发生在大脑凸面硬膜下腔，典型者很容易诊断，等密度硬膜下血肿由于密度与脑灰质密度相近，从而造成诊断上的困难，导致误诊及漏诊，现将我院2000—2003年经手术证实的32例等密度硬膜下血肿的CT资料作回顾性分析并对其机制进行讨论，以期提高对此类血肿的认识。     

高血压左室肥厚心电图新标准临床评价

目的评估2009年欧洲高血压指南再评述推荐的心电图诊断左室肥厚(LVH)新标准(Sokolow-Lyon和Cornell product)(2009 ESC),并比较目前沿用的8种心电图诊断左室肥厚标准之间差异。方法以超声心动图检查结果计算的左室质量指数(LVMI)作为左室肥厚诊断标准,运用不同心电图诊断左室肥厚标准,评价高血压病患者352例,计算并比较各种心电图标准诊断左室肥厚的敏感度、特异度。结果 352例高血压患者超声心动图诊断左室肥厚58例,占高血压患者16.48%。左室肥厚心电图诊断标准的特异度(由高到低):Perugia score(68.97%)、Left ventricularstrain(53.45%)、Framingham criteria(51.72%)、Sokolow-Lyon index(41.38%)、2009 ESC(27.59%)、Romhilt-Estesscore(25.86%)、Cornell product(18.97%)、Cornell voltage index(18.97%)、Gubner(5.17%);左室肥厚心电图诊断标准的特异度(由高到低):Gubner(99.70%)、Cornell product(94.90%)、Romhilt-Estes score(94.56%)、Cornell voltage index(93.54%)、2009 ESC(93.54%)、Sokolow-Lyon index(88.44%)、Left ventricular strain(84.01%)、Perugia score(75.51%)、Framingham criteria(75.51%)。结论现行诊断左室肥厚的心电图指标中,Perugia score特异度最高,是因其综合了Cornell voltage、Left ventricular strain、Romhilt-Estes score3种标准,但其特异度受影响。Framingham criteria标准汇集了多导联的电压指标,增加了诊断的特异度。2009欧洲高血压指南再评述LVH诊断标准较原Sokolow-Lyon index特异度降低,较原Cornell product特异度有所提高,特异度保持在较高水平。     

原发性高血压患者尿蛋白与肌酐比值和心血管危险因素的关系

目的 探讨在原发性高血压人群中微量白蛋白尿(MAU)的发生与心血管危险因素的相关性.方法 从社区体检中心筛查出原发性高血压患者530例,收集研究对象的一般资料,并进行血生化指标及尿蛋白与肌酐比值的测定,根据检查结果分为MAU阳性组(n=141)及MAU阴性组(n=389).结果 MAU阳性组年龄较大,男性及吸烟比例居...