改良黏小管切开术治疗继发性青光眼的临床研究

目的观察改良黏小管切开术治疗不同类型继发性青光眼的有效性及安全性。并探讨黏小管切开术的适应证。方法临床病例系列研究。对2008年7月至2012年12月接受改良黏小管切开术的继发性青光眼18例(20只眼)患者进行回顾性分析。比较术前及术后的视力、视野、眼压、杯盘比,并记录继发性青光眼的病因、滤过泡形态、是否行激光房角穿孔术及有无并发症发生。对术前及术后1、3 d,1、3、6个月,1、2年的眼压进行比较,采用成组t检验的方法进行统计学分析。结果患者均有轻度到中度隆起的弥散滤过泡,术前眼压为(38.815±2.387)mm Hg,术后各随访时间点的眼压分别为(8.305±0.562)mm Hg、(9.490±0.846)mm Hg、(12.775±2.029)mm Hg、(13.184±1.143)mm Hg、(13.694±1.162)mm Hg、(14.108±1.432)mm Hg、(13.563±1.090)mmHg、(13.710±0.921)mm Hg。术前及术后各时间点眼压的差异有统计学意义(P<0.05)。3例(3只眼,15%)患者因术后眼压升高≥21 mm Hg,行激光房角穿孔术。少数患者存在视力、视野及眼底杯盘比的变化。结论改良黏小管切开术能够有效并安全的降低继发性青光眼的眼压,对炎症相关继发性青光眼的治疗效果好。     

纳豆激酶对视网膜中央静脉阻塞动物模型中闪光视网膜电图的影响

目的:评价纳豆激酶对兔视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)视网膜功能是否有改善作用?方法:采用氩激光直接光凝法建立兔CRVO模型成功后,纳豆激酶组(A组)连续3天玻璃体腔注射0.1 FU纳豆激酶提取液0.1 ml;林格氏液组(B组)同方法注射林格氏液0.1 ml;空白模型组(C组)未外加处理?检测3组光凝前?光凝后2周闪光视网膜电图(FERG)?结果:①激光可以建立兔CRVO模型,造模成功后FERG-a?FERG-b波潜伏期较造模前明显延长;②A组FERG-a?FERG-b波潜伏期较B?C组明显缩短(P < 0.05)?结论:激光致兔CRVO模型是成功的,纳豆激酶可部分改善视网膜功能?     

TGF-β对小梁网作用机理及其靶向阻断的研究现状

转化生长因子-β(transformin ggrowth factor-β,TGF-β)是一组以多肽形式存在的细胞因子,属于一个结构相关的调节蛋白超家族,由全身多种细胞分泌。在肝脏、肾脏和皮肤,已证实TGF-β是独立的与纤维化相关的危险因子。青光眼是全球第2大致盲眼病,经过多年的研究,学者们仍执着于对其发病机制的探索。本文即就TGF-β与眼部相关疾病,尤其是与青光眼发病机制的关系及其靶向阻断研究现状作一综述。     

两种手术治疗翼状胬肉的临床观察

翼状胬肉是一种慢性炎症性病变,其患病率高达2%～5%,手术是治疗该病的主要措施,虽然手术方法较多,但术后复发是眼科医生面临的问题。我院自2009年3月至2012年3月对翼状胬肉82例（102只眼）分别用两种不同手术方法进行治疗,现报告如下。     

过敏还是“红眼病”？

秋风瑟瑟,空气干燥,早晚气温起伏,螃蟹＂爬上＂了人们的饭桌了……您可能不知道,这些秋季的气候饮食特征同时也是一些眼睛疾病的种种诱因。眼科门诊每天都有眼睛红痒的病人前来就诊。医生特别提醒大家,秋季引起眼睛红痒的病因主要是过敏性结膜炎和急性卡他性结膜炎（也就是＂红眼病＂）,少数干眼症的病人也会有眼睛干痒的感觉。眼睛红痒虽然很常见,但背后原因和治疗方法却各不相同,患者要在医生的指导下科学使用眼药。     

巩膜扣带术治疗青年人陈旧性视网膜脱离的疗效分析

目的 观察巩膜扣带术治疗青年人陈旧性视网膜脱离的疗效。 设计 回顾性病例系列。研究对象 2007年1月至2011年3月间在南京医科大学第一附属医院眼科行巩膜扣带术治疗的陈旧性视网膜脱离患者60例（64眼）,年龄在15~30岁（20.6±4.3岁）。方法  对所有研究对象在手术后第1、2周、1、3月各随访一次,记录视力、眼压,用裂隙灯显微镜结合前置镜观察视网膜的复位情况,并于术后第3月时记录最佳矫正视力。术后3个月时最佳矫正视力较术前提高≥2行者认为视力提高。单次手术视网膜完全复位超过3个月以上者认为手术成功。主要指标 视网膜复位例数,术后最佳矫正视力。结果 64眼中单次手术成功者61眼,成功率达95.3%。单次巩膜扣带术后,67.2%（43/64眼）的患眼视力提高。结论 青年人陈旧性视网膜脱离行巩膜扣带术治疗的手术成功率较高,多数患者术后可获得有用视力。     

加替沙星和左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的疗效对比研究

Objective To evaluate the different efficacy and safety to the treatment of baeterial conjunctivitis between the fluoroquinolone antibiotics gatifloxacin and levofloxacin.Methods A multicentre,random,double-blind and control trial was performed in six centers including Eye Ear Nose and Throar Hospital of Fudan University,Henan Eye Institute,Eye Hospital Affiliated to Wenzhou Medieal College,the First Affiliated Hospital Of Nanjing Medical University,Xijing Hospital Affiliated to the Fourth Military Medical University,the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University between August 2006 and October 2007. The levofloxacin was set as the efficient control. Two hundred and thirty-five patients (235 eyes ) that diagnosed as bacterial conjunctivitis were randomly divided into two groups by the method of randomized blocks, the test group (gatifloxacin) had 118 eyes and the control (levofloxacin) group had 117eyes. The drug delivery into conjunctival sac was performed at a 7-day period ( two drops per time, eight times per day at the first two days and two drops per time, four times per day at the following 5 days). All participants were given the conjunetival sac germ culture and drug sensitive test before and after the study.The combination score of signs and symptoms and evaluation of safety were conducted at the pre-dilivery day,the (4 ± 1 ) and (7 ± 1 ) dilivery day. The statistic analysis was conducted by CMH X2 test, Pearson X2 test and Fisher's exact probabilities test. Results The efficacy of the two groups was 94. 0% ( 110/117 eyes)in gatifloxacin group and 93.8% ( 106/113 eyes) in levofloxacin group with no significant difference( X2 =0.052,P = 0.8201 ). There was also no difference in the bacteria clearance between the two groups [ gatifloxacin versus levofloxacin, 94.1% (80/85 eyes) versus 92. 5% (74/80 eyes) ,P =0. 3470]. The decrease of combination score of signs and symptoms at the (4 ± 1 ) delivery day was 4. 436 +2. 310 in the gatifloxacin group and 3. 814 ± 1. 962 in the levofloxacin group, the difference of which was significant ( F =7.280,P = 0. 0075 ) . This trend was also proved at the ( 7 ± 1 ) delivery day ( gatifloxacin versus levofloxacin, 7. 487 ± 2. 821 versus 6. 912 ± 2. 911, F = 4. 060, P = 0. 0452 ). The visual acuity and the tolerance after local application of the eye drops between the two groups had no diffenrence ( the visual acuity F = 1.04, P = 0. 3080; the tolarence after local admission X2 = 0. 1372, P = 0. 7111 ). According to the result of the germ culture, the major pathogenic bacteria were Gram-positive bacteria ( totally 20 kinds of Grampositive bacteria and 8 kinds of Gram-negetive bacteria). The MIC and drug resistence of gatifloxacin to the Gram-positive bacteria was lower than that of the levofloxaxin ( Staphylococcus Epidermidis, Staphylococcus Aureus, coagulase negative Staphylococcus, α-hemolytic Streptococcus). Conclusions The gatifloxacin eye drop has a good therapeutic effect to the bacterial conjunctivitis, It can effectively clear the pathogen with fast and strong effect. Moreover, it has a low MIC in vitro, advance a prospect in drug resistance, safety and ocular tolerance.     

金雀异黄素对培养的人RPE细胞诱导凋亡作用的研究

目的 研究金雀异黄素(genistein,Gen)对培养的人视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞的诱导凋亡作用,探讨其作用机制.方法 0、25、50、100、200μmol·L-1 Gen分别作用RPE细胞24 h;MTT检测细胞活性;流式细胞仪检测细胞周期,定量分析凋亡;免疫印迹技术检测细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated proteinkinases,ERK)、p38MAPK的表达及活性.结果 不同浓度的Gen作用RPE细胞24 h后,细胞生长明显受到抑制,抑制率分别为6.44%、14.71%、28.97%、45.75%;细胞凋亡率明显增高,分别为16.87%、19.44%、23.14%、34.81%;细胞周期表现为S期和G2/M期阻滞,并伴随G0/G1期细胞减少;p-ERK1/2表达下调,p-p38表达下调.ERK1/2的激活与Gen诱导的细胞凋亡呈负相关,p38的激活与凋亡可能也存在一定的关系.结论 Gen可以抑制人RPE细胞的增殖,并诱导其凋亡,存在量效关系,且主要是通过ERK通路发挥生物学效应.     

改良穿刺放液在外路法视网膜脱离复位术中的应用

目的 探讨外路法视网膜脱离复位手术中改良穿刺放视网膜下液的临床有效性及安全性.设计回顾性病例系列.研究对象2006年1月至2009年9月收住南京医科大学第一附属医院眼科的329例孔源性视网膜脱离的患者.方法 手术显微镜下予巩膜环扎和（或）巩膜外加压术,术中均联合改良穿刺法放出视网膜下液,即穿刺点选在角巩膜缘后11 mm的直肌两侧,避开涡状静脉和视网膜裂孔,采用25 G 5/8-in针头（1ml BD针头,新加坡Becton Dickinson Medical（S）Pte Ltd.）垂直巩膜穿刺放出视网膜下液,穿刺深度不超过针头斜面.收集术前、术后及手术数据并进行分析.主要指标改良穿刺放液的成功率及并发症的发生率.结果 329例外路法视网膜脱离复位手术,327例（99.4%）引流出视网膜下液,2例未引流出视网膜下液.改良穿刺放液的并发症有视网膜下出血2例（0.6%）,出血范围小于2PD,穿刺点正对视网膜裂孔处1例（0.3%）,导致玻璃体自巩膜穿刺口脱出.结论 改良穿刺放液法是外路法视网膜脱离复位术中引流视网膜下液的一种安全、有效的方法.     

金雀异黄素对缺氧诱导的ARPE-19细胞中VEGF表达的影响

目的研究长期缺氧对体外培养的人ARPE-19细胞血管内皮生长因子(vascular endotheial growth factor,VEGF)表达的诱导作用,以及金雀异黄素(genistein,Gen)对其表达的影响和机理。方法使用半定量RT-PCR和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测ARPE-19细胞中VEGFmRNA和蛋白的表达,分析不同浓度Gen以及PD98059、TyrphostinA25对ARPE-19细胞缺氧24h诱导的VEGF表达的影响。结果(1)正常对照组有少量VEGF表达,缺氧24h可明显提高ARPE-19细胞VEGFmRNA和蛋白的表达,分别为(9.566±1.528)倍和(2.636±0.499)倍;(2)Gen(50μmol·L-1,100μmol·L-1,200μmol·L-1)与缺氧组对比,分别抑制缺氧组VEGFmRNA表达的55.03%、78.72%、90.69%,蛋白的表达量为(189.60±20.20)ng·L-1(117.70±21.97)ng·L-1、(49.70±13.17)ng·L-1,抑制作用呈浓度依赖性;(3)PD98059、TyrphostinA25也可抑制缺氧诱导的VEGFmRNA表达的67.24%和56.25%,蛋白表达量为(86.33±12.47)ng·L-1、(98.08±2.42)ng·L-1。结论Gen可抑制长期缺氧诱导的ARPE-19细胞VEGF表达,并可能是通过抑制p42/p44MAPK途径和HIF-1途径共同抑制VEGF的表达,提示Gen对视网膜新生血管的形成具有预防和潜在的治疗价值。