羟基喜树碱对青光眼滤过术后球结膜下成纤维细胞凋亡的影响及其机制研究

【摘要】 目的 观察羟基喜树碱（hydroxycamptothecin,HCPT）对青光眼滤过术失败的球结膜下瘢痕组织成纤维细胞凋亡的影响,并探讨其可能的作用机制。设计 实验研究。研究对象 球结膜下瘢痕组织成纤维细胞。方法 体外培养青光眼滤过手术失败的球结膜下瘢痕组织成纤维细胞并鉴定。应用不同浓度的HCPT作用于成纤维细胞。采用流式细胞仪检测细胞凋亡。采用RT-PCR方法检测HCPT作用下,有或无广谱caspase阻断剂（Z-VAD-FMK）时,凋亡蛋白caspase-3、caspase-8、caspase-9 mRNA量的变化。主要指标 凋亡蛋白caspase-3、caspase-8、caspase-9 mRNA量的变化。结果 流式细胞检测显示,0.06、0.25、1.0、4.0 mg/l的HCPT作用于成纤维细胞24小时后,其凋亡率分别为0.87%、4.97%、5.76%、33.1%（P<0.05）。RT-PCR法显示,HCPT作用时caspase-3和caspase-9 mRNA的量较空白组明显增多,而caspase-8 mRNA的量较空白组减少;加入Z-VAD-FMK后,caspase-3、caspase-8、caspase-9 mRNA的量均减少。结论 HCPT在体外可诱导青光眼滤过手术球结膜下瘢痕组织成纤维细胞发生凋亡,且具有浓度依赖性,该凋亡可能通过caspase-3和caspase-9途径来实现。（眼科,2012,21：273-277）     

自发荧光和OCT特征与中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病程和视力预后的关系

目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患眼眼底自发荧光(FAF)和频域光学相干断层扫描(OCT)图像特征,研究自发荧光和OCT表现与CSC的病程及视力预后的关系.方法 横断面研究.对67例(70眼)CSC患者黄斑部进行自发荧光拍摄和OCT扫描,观察不同病程的患者的病变特征,比较各类表型与病程及最佳矫正视力(BCVA)间的关系.数据比较采用秩和检验.结果 CSC患者的自发荧光图像表现各异:①正常型:7眼(10％),自发荧光图像表现正常,对应OCT显示神经上皮层均拱形向上隆起,与RPE带分离,下方有液性暗区,光感受器外节完整平坦,均匀一致.②单纯增强型:32眼(46％).其中28眼(88％)有神经上皮脱离(SRD),自发荧光主要表现为SRD范围内自发荧光增强,OCT显示神经上皮脱离区外节带表面有不均突起;20眼(62％)伴高荧光颗粒,与眼底所见的黄白色小点基本相对应,对应OCT外节带或RPE表面也有高反射颗粒状样突起.③单纯减弱型:9眼(13％),均伴SRD,对应OCT显示外节带完整平坦,均匀一致.④混合改变型:即自发荧光信号高低相间,22眼(31％).其中17眼(77％)表现自发荧光规则,通常表现为低自发荧光围绕高自发荧光,OCT显示神经上皮层拱形隆起,下方液性暗区,低荧光区对应外节带光滑平坦,高荧光区对应外节带高反射颗粒状突起.正常或单纯减弱、单纯增强、混合改变规则、混合改变不规则等对应的病程,差异均有统计学意义(Z=-5.380、-3.791、-3.416、-4.049、-3.309、-3.421,P＜0.01).对应的BCVA,除了单纯增强组与混合改变规则组相比,差异无统计学意义外(Z=-2.012,P＜0.05),其余对比组间的差异均有统计学意义(Z=-3.792、-2.676、-2.790、-3.128、-3.311,P＜0.01).结论 CSC患者早期可表现为SRD正常自发荧光或低自发荧光.随着病程的延长,自发荧光增强且延续的时间较长,慢性迁延的患者可出现不同程度的低自发荧光带,对应萎缩病灶或流水带;CSC患者的自发荧光图像改变主要与光感受器外节脱落的盘膜变性及RPE细胞的病理改变有关;病程越长,BCVA越差.     

点眼药要适度

门诊病例一:过量药物致角膜糜烂三周前,退休干部胡爷爷感觉眼睛红肿疼痛、视力下降,就到家门口的诊所去看。医生说他是"巩膜炎",开了激素类眼药膏、眼药水以及非甾体类消炎药等。老人用了几天之后,觉得视力急剧下降,眼睛红肿疼痛更加剧烈,甚至眼睑也水肿起来。赶忙到省人民医院眼科来看。医生给他检查后发现,老人视力右眼只有0.15,左眼0.4。双眼结膜充血,角膜上皮糜烂。荧光染     

高频泪道浚通术治疗慢性泪囊炎的疗效观察和护理

慢性泪囊炎是眼科常见病,主要症状为溢泪,甚至流脓,给患者带来身心痛苦。本院自2003年1月2006年1月采用高频泪道浚通术治疗慢性泪囊炎52眼,术后分别行抗生素激素泪道冲洗术、泪道内典必殊眼膏注入或硬膜外导管插入,观察1年以上并对其临床疗效进行分析比较,现报告如下。     

血清中VEGF和bFGF水平与糖尿病视网膜病变关系的临床研究

目的:探讨糖尿病视网膜病变患者血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平与糖尿病视网膜病变的关系。方法:收集患有糖尿病视网膜病变白内障患者的血清样本,并以无糖尿病白内障患者的血清样本作为对照,用ELISA方法测定血清中bFGF,VEGF的含量。结果:对照组12例血清样本bFGF含量为(34.95±9.62)ng/L,VEGF含量为(150±20)μg/L;单纯型DR组中10例bFGF含量为(52.6±7.54)ng/L,VEGF含量为(330±50)μg/L;增生型DR组7例bFGF含量为(64.929±11.917)ng/L,VEGF含量为(580±50)μg/L。和对照组相比糖尿病患者血清中bFGF,VEGF的含量均显著增加(P<0.01),并且随着DR病情的进展而增高(P<0.05);血清中VEGF与bFGF之间呈正相关(r=0.419,P<0.01)。结论:VEGF,bFGF参与了DR的发生发展,并与DR后期新生血管形成关系密切。     

人视网膜色素上皮细胞诱导型一氧化氮合酶和活性氧在高糖状态下的表达

背景：高血糖导致的自由基损伤是糖尿病视网膜病变发病机制的中心环节。 目的：观察高糖对体外培养的人视网膜色素上皮细胞的氧化损伤作用以及高糖对人视网膜色素上皮细胞诱导型一氧化氮合酶和活性氧表达的影响。 方法：将培养人视网膜色素上皮细胞,分为对照组、高糖组和甘露醇组,分别用含5.5 mmol/L葡萄糖,33 mmol/L葡萄糖及5.5 mmol/L葡萄糖和27.5 mmol/L甘露醇的DMEM培养液培养。采用相差倒置显微镜观察细胞生长形态,采用免疫荧光染色研究诱导型一氧化氮合酶和3-硝基酪氨酸蛋白表达的变化,用氯甲基二氯二氢荧光素二乙酯荧光染色检测视网膜色素上皮细胞中活性氧的产生量。 结果与结论：与对照组相比,应用含33 mmol/L葡萄糖的DMEM培养基处理视网膜色素上皮细胞48 h可见细胞胞体变薄,形态表现多样,不规则细胞增多;高糖培养的视网膜色素上皮细胞诱导型一氧化氮合酶和3-硝基酪氨酸蛋白表达增加,活性氧产生明显增多。说明高浓度葡萄糖培养可造成人视网膜色素上皮细胞氧化损伤,使细胞形态发生变化,并导致细胞中3-硝基酪氨酸产生增多。     

原发性开角型青光眼患者手术前后焦虑抑郁情绪的影响因素分析

目的:分析原发性开角型青光眼(POAG)患者术前及术后1个月焦虑抑郁情况的影响因素?方法:收集POAG患者83例,分别在抗青光眼手术前采用低视力者生存质量量表(LVQOL)?汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)?家庭支持量表进行测试,术后1个月采用HAMA?HAMD和LVQOL进行测试?正常人83例作为对照组,采用HAMA?HAMD进行测试?评价POAG患者术前及术后1个月焦虑和抑郁的伴发率,并对年龄?性别?家庭支持?文化程度等影响因素进行分析?结果:83例POAG患者,术前焦虑及抑郁的伴发率分别为59.0%和30.1%,术后1个月焦虑及抑郁的伴发率分别为20.5%和15.7%?对照组焦虑及抑郁的伴发率分别为8.4%和4.8%?男性?家庭支持高者,术前HAMA评分低;男性?年龄小?术前生活质量高?家庭支持高者,术前HAMD评分低?Logistic回归分析显示,年龄?生存质量是术后1个月焦虑情绪的影响因素(P = 0.027,P = 0.009);生存质量是术后1个月抑郁情绪的影响因素(P = 0.047)?结论:POAG患者术前?术后1个月发生焦虑?抑郁为多种影响因素共同作用的结果,应引起临床医师重视,尽早给予心理干预?     

金雀异黄素抑制缺氧人视网膜色素上皮细胞VEGF表达机制的初步研究

目的:进一步明确金雀异黄素(Gen)抑制缺氧人视网膜色素上皮细胞(RPE)血管内皮生长因子(VEGF)表达的机制。方法:以体外正常情况为对照,建立人RPE缺氧模型并经不同浓度Gen干预后,通过RT-PCR检测VEGF及其转录调节因子c-fos、c-jun、缺氧诱导因子(HIF)-1α、HIF-2α、HIF-3αmRNA的表达水平,了解Gen是否通过对VEGF的转录因子活性调节而影响VEGF的表达。结果:缺氧能使人RPE细胞的VEGF、c-fos、c-jun及HIF-2α、HIF-3αmRNA水平增高,对HIF-1α无影响;Gen能抑制缺氧诱导的VEGF表达;在所检测的VEGF转录因子中,Gen只对HIF-2α的转录有抑制作用。结论:Gen抑制VEGF表达的作用部分是通过抑制其转录调节因子HIF-2α转录实现的。     

非穿透性小梁切除术治疗难治性青光眼

目的：非穿透性小梁切除术（NPT）治疗难治性青光眼的临床效果。方法：对残余青光眼、外伤性青光眼、无晶体眼继发性青光眼、新生血管性青光眼、色素性青光眼13例（14眼）采用单纯NTP、粘性小管切除术。结果：术后随访1－5个月,无1例下降,平均眼压由术前6.13kPa改善为术后1.57kPa。无任何严重并发症发生。结论：NPT治疗难治性青光眼降眼压效果好,术中、术后并发症少,是一种有前景的抗青光眼手术。