小梁联合虹膜嵌顿手术治疗青光眼

我科近年来应用显微手术技术,开展小梁切开、切除术联合巩膜瓣下虹膜嵌顿术,治疗常见类型的青光眼38例50只眼,其中先天性青光眼7例(10眼)、原发性开角型青光眼5例(7眼)、急性闭角型青光眼12例(16眼)、慢性闭角型青光眼7例(10眼)、继发性青光眼7例(7眼),取得较好效果。术后经六个月至二年的随访观察,认为是一种比较理想的抗青光眼手术。一、手术方法1.球结膜切口:上直肌牵引固定缝线后,常规采用以穹窿部为基底的经角膜缘切开法,手术在显微镜下进行(5×),切口力求整齐,分离时避免损伤结膜瓣。     

地塞米松对体外培养视网膜色素上皮细胞生长及表达VEGF的影响

目的：观察不同浓度地塞米松对体外正常和缺氧培养的人视网膜色素上皮细胞（hRPE）生长及血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法：体外正常（氧浓度95％）和缺氧（氧浓度2％-5％）下培养视网膜色素上皮细胞,分别加入不同浓度地塞米松,用四唑溴盐（MTT）和RT-PCR的方法,分别检测药物对细胞生长的影响和细胞VEGF的表达。结果：同一药物浓度下,缺氧刺激后,细胞较正常培养细胞呈现增殖状态,VEGF表达增强;1-200μg／ml药物浓度可刺激细胞增殖,VEGF表达增强;200～400μg／ml药物浓度逐渐出现细胞增殖率下降,VEGF表达降低趋势。各组与对照组相比差异性显著（P〈0.05）。结论：对于体外正常培养或缺氧培养视网膜色素上皮细胞,地塞米松在低浓度可刺激细胞生长,高浓度可抑制细胞生长,这一过程可能与VEGF的表达有关。     

金雀异黄素对兔角膜碱烧伤新生血管的抑制作用

目的:探讨金雀异黄素(genistein,Gen)对兔角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)的抑制作用。方法:取新西兰大白兔13只,不造模1只观察药物对眼表前房等组织的不良反应。其余12只24眼采用浸润1mol/LNaOH滤纸片贴敷角膜中心60s,诱导碱烧伤CNV形成,左眼用二甲亚砜(dimethylsulfoxide,DMSO)溶液,右眼用Gen的DMSO溶液点眼。碱烧伤后3,7,14,21d测量角膜CNV面积,处死相应组别的动物取眼球做切片HE染色和免疫组织化学染色观察角膜和前房等情况。结果:兔角膜碱烧伤后CNV存在生长和消退的病理变化,Gen+DMSO组角膜CNV面积与DMSO组相比有明显的统计学差异性(P<0.01)。结论:Gen对于兔角膜碱烧伤模型的CNV有明显的抑制作用。     

糖尿病患者血浆碱性成纤维细胞生长因子的变化

目的:讨论糖尿病患者血浆碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)变化的临床意义,研究bFGF在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发病机制中的作用。方法:收集糖尿病不伴有眼底改变与患有糖尿病视网膜病变白内障患者的血浆样本,并以无糖尿病白内障患者的血浆样本作为对照,用ELISA方法测定了血浆中bFGF的含量。结果:对照组12例血浆样本bFGF含量为(38.9±9.6)ng/L。糖尿病患者无眼底改变组中,15例bFGF含量为(49.12±6.01)ng/L;单纯性DR组中10例bFGF含量为(50.6±9.5)ng/L;增生性DR组7例bFGF含量为(61.9±12.9)ng/L。和对照相比糖尿病患者血浆中bFGF的含量均显著增加(P<0.01),并且随着DR病情的进展而增高(P<0.05)。结论:bFGF积极参与了DR的发生发展,并与DR后期新生血管形成关系密切。     

青光眼模型家兔血浆β-内啡肽浓度与眼压关系的研究

目的探讨青光眼模型家兔血浆β-内啡肽浓度与眼压的关系。方法 采用前房内注射20 g.L-1甲基纤维素制作家兔青光眼模型,共6只。造模成功后4 h、8 h、24 h进行眼压测定,采用酶联免疫检测方法测定血浆β-内啡肽浓度。结果 6只家兔眼压值造模前,造模后4 h、8 h、24 h分别为(7.61±1.68)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、(18.83±8.01)mmHg、(12.72±5.30)mmHg、(10.22±5.01)mmHg。血浆β-内啡肽浓度造模前为(22.97±7.68)μg.L-1,造模后4 h、8 h、24 h分别为(49.20±21.94)μg.L-1、(39.30±8.56)μg.L-1、(32.18±11.92)μg.L-1。造模后4 h、8 h眼压值与血浆β-内啡肽浓度与造模前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05),造模后24 h眼压值与血浆β-内啡肽浓度与造模前比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。血浆β-内啡肽浓度与眼压水平呈正相关(P<0.05)。结论 血浆中β-内啡肽浓度的异常变化可能是青光眼眼压调控机制中的一个重要环节。     

改良viscocanalostomy术中新型植入物的实验研究

目的:探索新型植入物可吸收牛心包补片、不可吸收牛心包补片在改良viscocanalostomy(VCO)中应用的安全性及有效性;方法:将18只新西兰白兔随机分为A、B两个实验组和C对照组,每组6只.在A、B组白兔改良VCO的巩膜腔隙中分别植入不可吸收牛心包补片、可吸收牛心包补片,C组不植入任何植入物.观察术后不同时间巩膜腔隙存留情况及周围组织反应情况.结果:A、B组术后滤过泡形成及存留时间均优于对照组.手术区域周围组织反应轻微,可吸收牛心包补片组反应更为轻微.巩膜滤过空腔的保持与植入物有关,术后12周时A、B组眼巩膜腔隙仍维持较好,C组眼手术区域瘢痕形成明显.结论:植入物有助于改良VCO术后引流道的抗瘢痕化;两种植入物都是安全的,可吸收牛心包组反应更为轻微,远期抗瘢痕化效果可能更好.     

早期手术治疗晶体全脱位继发性青光眼

目的 探讨早期手术治疗对晶体全脱位继发性青光眼的作用。方法 在确诊早期即对患眼行手术治疗,取出脱位晶体,降低眼压。结果 １８例中有１７例术中眼压控制良好,１５眼视力得到提高。结论 早期手术治疗可改善晶体全脱位伴继发性青光眼的预后。     

改良内外联合排液在复杂性视网膜脱离手术中的应用

目的 探讨玻璃体视网膜手术中安全、有效的视网膜下液排液法,提高复杂性视网膜脱离的疗效。方法 先行巩膜外穿刺放液,后进行玻璃体视网膜手术,在气液交换过程中依据不同的裂孔采用不同的眼内排液法。结果 87例患者术中均成功排出视网膜下液;随访3个月以上,视网膜解剖复位者69例。结论 改良内外联合排液在玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离安全、有效。     

金雀异黄素对视网膜中央静脉阻塞动物模型中闪光视网膜电图的影响

目的评价金雀异黄素（Gen）对兔视网膜中央静脉阻塞（CRVO）后视网膜细胞功能下降是否具有改善作用。方法采用氩激光直接光凝法封闭兔眼视网膜静脉建立CRVO模型成功后1周,将兔分为两组：Gen治疗组6只和DMSO组6只。Gen治疗组兔连续4天玻璃体腔内注射浓度为150μmol／l的Gen 0．1ml,DMSO组兔连续四天玻璃体腔内注射DMSO0．1ml。兔光凝前、光凝后1周、2周行闪光视网膜电流图检查（flash electrorefinogram,FERG）测定视网膜细胞功能。结果（1）激光封闭视网膜静脉可建立兔CRVO模型;（2）Gen治疗组FERG—a、FERG—b波潜伏期较用药前明显缩短（P〈0．05）,DMSO组的FERG与用药前无统计学差异。结论激光封闭致兔视网膜中央静脉阻塞的动物模型是成功的,Gen可改善部分视网膜功能。