门诊慢性阻塞性肺疾病患者的临床和肺功能调查

目的　了解门诊慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者临床特点、就诊规律、治疗情况和肺功能改变。方法　对呼吸科门诊的 2 83例COPD病人 ,采用询问病史和复习门诊病历的方法 ,调查不同严重程度COPD患者临床特点、就诊规律、治疗情况和肺功能改变 ,分析病情、就诊和肺功能之间的的关系。结果　 74例 ( 2 6 % )为首次就诊组 ,139例 ( 4 9% )为间歇就诊组 ,70例 ( 2 5 % )为定期就诊组。就诊的主要原因是急性发作和症状持续。气促是病人就诊时的主要症状。当出现Ⅲ级或以上的气促时 ,96 %的病人已经达到GOLD分级重度或以上。仅 12 %的病人过去曾经接受肺功能检查。肺功能检查证实门诊首次就诊的COPD患者中有 5 2 %达到GOLD分级Ⅱ级或以上 ,在规律就诊组有 79%达到Ⅲ级或Ⅳ级。结论　门诊COPD病人普遍存在就诊延迟、不规则治疗和肺功能检查率低的问题。肺功能检查有利于正确诊断和判断COPD的严重程度 ,对提高早期诊断和防治水平具有重要的意义     

社区获得性肺炎53例临床分析

目的调查53例社区获得性肺炎的临床特点及病原学分布情况。方法采用回顾性的调查方法对53例痰培养阳性的社区获得性肺炎患者进行分析。结果60岁以上的老年患者居多;53例患者病原学检测阳性中副流感嗜血杆菌21例(39·6%)。结论嗜血杆菌属是社区获得性肺炎主要致病菌之一。60岁以上老年患者合并慢性基础病特别是COPD较多,且革兰氏阴性菌检出比例上升。抗生素的选择基本合理。     

二丙酸倍氯米松吸入治疗慢性喘息型支气管炎52例分析

为了探讨二丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）吸入是否可改善慢性喘息型支气管炎（慢喘支）患者的肺通气功能，随机选取５２例慢喘支患者，加用ＢＤＰ２００～６００μｇ每天气道内吸入，连续使用１个月。治疗前和疗程结束时检查肺通气功能和动脉血气分析。结果：治疗后患者临床症状改善，总有效率（临床控制＋显效）４６２％，治疗前ＦＥＶ１（１秒钟用力呼气量）、ＰＥＦ（最大呼气流量）、ＦＶＣ（最大肺活量）分别为（０８７±０．４４）Ｌ、（２．０７±１．１０）Ｌ／ｓ、（１．５０±０．６５）Ｌ，治疗后分别为（１．０７±０．５３）Ｌ、（２．８６±１．１３）Ｌ／ｓ、（１．６８±０．６５）Ｌ，治疗前Ｐａｃｏ２为（６．０８±１．６９）ｋＰａ，治疗后Ｐａｃｏ２为（５．３７±１．１０）ｋＰａ，Ｐ值均＜００１。口腔真菌感染略增加（Ｐ＞００５），未见全身性副作用。说明低剂量ＢＤＰ气道内雾化吸入可改善慢喘支患者的通气功能。     

自发性气胸机械通气治疗的探讨

机械通气是抢救和治疗呼吸衰竭病人的一项重要措施。但机械通气时 ,5 %～ 15 %的患者造成气胸[1] 。慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )病人合并自发性气胸、呼吸衰竭时 ,经积极的胸腔闭式引流等治疗后 ,呼吸衰竭未能纠正 ,可考虑予机械通气[2 ] 。上述两种情况均涉及自发性气胸下机     

经纤支镜支气管黏膜活检在机械通气患者中的应用

目的探讨纤支镜支气管黏膜活检技术在重症监护病房里机械通气患者中应用的可行性。方法本研究将我院重症监护中心于2006年1月至2009年9月对18例机械通气患者进行的床旁非X线引导下经纤支镜支气管黏膜活检患者的病历资料及行该项操作进行分析。结果本组18例患者中,病检结果示肺癌4例,肺部烟曲霉菌感染1例;其余13例病检结果示慢性炎症,本组18例患者在经纤支镜气管黏膜活检中均有少量出血(出血量<50 mL),持续生命体征监测未出现心律失常、低血压及休克、血氧饱和度低于90%的情况,术后复查床边胸片均未出现气胸。结论重症监护病房里机械通气的患者如有诊断未明确等纤支镜检查的适应证,可考虑在床旁非X线引导下行纤支镜支气管黏膜活检术。     

广州市红十字会医院下肺"肺结核"诊断状况调查

活动型肺结核可以酷似肺炎等肺部常见病,在综合医院里,下肺"肺结核"更容易发生误诊.对我院1994-01～2004-06诊断下肺"肺结核"27例调查如下.     

肺切除术后肺功能的改变及处理(附81例报告)

通过观察不同肺叶切除后肺功能改变的情况发现，术前肺功能状态、肺叶切除范围及肺潜在代偿能力对术后肺功能影响极大。全面估计疾病对肺功能影响，了解对侧肺功能的情况及全身状况，排除有无其它重要脏器的病变，娴熟细心的手术技巧，恰当的麻醉处理和精心的术后护理，可减少或避免术后严重肺功能不全的发生，改善术后近期预后。     

非小细胞肺癌支气管肺泡灌洗液中白细胞介素10,18水平的研究

目的 :了解外周型非小细胞肺癌病人支气管肺泡灌洗液 (BALF)中IL - 10 ,IL - 18含量 ,并探讨其意义。方法 :使用酶联免疫吸附法 (ELISA)法检测 15例外周型非小细胞肺癌病人支气管灌洗液 (BALF)中IL - 10 ,IL - 18的含量 ,并与炎性病变病人的检测结果作比较分析。结果 :非小细胞肺癌组BALF中IL - 18含量及IL18/IL10比值较炎性病变组低 (分别为 4 94 .5± 30 5 .6ng/L ,38.0± 36 .0 ;984 .7± 92 2 .4ng/L ,10 3.5± 96 .0 ,P <0 .0 5 ) ,IL - 10含量则两组差异非常接近统计学意义 (分别为 16 .8± 14 .3ng/L ,8.7± 7.2ng/L ,P =0 .0 5 8) ;非小细胞肺癌组IL - 10与IL - 18水平之间无相关关系 (r=0 .2 4 ,P =0 .376 3) ,而炎性病变组IL -10与IL - 18水平之间存在正相关 (r =0 .5 8,P =0 .0 0 5 7) ;以IL - 18小于 10 0 0ng/L或IL18/IL10比值小于6 5为诊断界值 ,其对非小细胞肺癌的阴性预计值分别为而 90 % ,81.3%。结论 :非小细胞肺癌局部微环境的IL - 10与IL - 18间的相互关系与炎性病变局部微环境的IL - 10与IL - 18间的相互关系存在不同 ,检测BALF中IL - 18,IL - 10对非小细胞性肺癌的鉴别诊断也具有一定参考价值。     

纤支镜对术后肺部感染的治疗价值

目的 探讨纤支镜对胸腹术后肺部感染的治疗价值.方法 分析了52例经积极常规治疗无效、肺部感染加重的术后病人使用纤支镜的治疗效果.结果 显效42例,有效4例,无效6例,总有效率88.4%.同时吸取的分泌物培养显示可获得较高的病菌分离率(69.2%).无1例发生严重并发症.结论 胸腹术后肺部感染病人使用纤支镜治疗有助于确定致病菌、较彻底清除大气道分泌物、改善肺通气功能.局部给药提高病灶内药物浓度,增强抗菌效果.