LISS与解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较USS与解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析自2009—06—2012—06治疗的46例资料较完整的胫骨平台骨折,按照手术方式的不同分为USS组（19例）和解剖钢板组（27例）。观察2组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后至开始负重时间、骨折愈合时间、术后并发症及膝关节功能Rasmussen评分。结果USS组在切口长度、手术时间、术中出血量及术后并发症方面,优于解剖钢板组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但2组住院时间、术后至开始负重时间和骨折愈合时间差异无统计学意义（P〉0．05）。膝关节功能Rasmussen评分：USS组优良率84．2％,解剖钢板组优良率77．8％,2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论USS与解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效相当,但采用USS技术后术中组织损伤小,手术时间短,更有利于患者功能恢复。     

Corail股骨柄在初次全髋关节置换术中期疗效评估

在全髋关节置换术中,生物型股骨柄假体种类众多。羟基磷灰石（Hydroxyapatite ,HA ）作为生物型假体涂层已有20余年的历史。有研究表明,由于HA具有诱导成骨的作用和良好的生物相容性,对全髋关节置换术后疗效及假体使用寿命有着重要意义［1］。本文回顾性分析2005年6月至20011年6月我院采用强生公司生产的具有 HA 涂层 Corail股骨柄假体用于191例全髋关节置换病例,对其进行随访,以探讨Corail股骨柄假体在初次全髋关节置换术中的中期临床疗效。     

硫代乙酰胺诱导的A型肝性脑病小鼠焦虑样反应观察

目的探讨硫代乙酰胺(TAA)诱导的A型肝性脑病小鼠的精神障碍。方法 30只雄性昆明种小鼠随机分为实验组15只,对照组15只。实验组采用TAA 200 mg·kg-1·d-1,连续腹腔注射3 d至累积计量到600 mg/kg,正常对照组腹腔注射生理盐水,造模24 h后进行脑功能评分、明暗箱、旷场及高架十字实验。行为学检测结束后24 h行血氨及肝脏生化指标检测。两组间比较采用独立样本t检验。结果实验组小鼠在明暗箱实验中的明箱滞留时间(t=-4.006,P0.01)与穿梭次数(t=-2.656,P0.05);旷场实验的中央活动路程(t=-3.639,P0.05)、中央活动时间(t=-2.294,P0.05)、垂直运动次数(t=-2.282,P0.05)、理毛时间(t=5.992,P0.01);高架十字实验的开臂进入次数(t=-3.584,P0.05)、开臂滞留时间(t=-3.992,P0.05)与对照组小鼠相比,差异均具有统计学意义。但旷场实验中两组小鼠活动总路程差异无统计学意义(t=-0.96,P0.05)。且实验组小鼠血氨(t=-3.168,P0.05)、ALT(t=4.316,P0.05)、AST(t=-2.581,P0.05)、TBil(t=-9.127,P0.01)水平明显大于对照组,差异均有统计学意义。结论用TAA腹腔注射建立的A型肝性脑病小鼠模型有焦虑样反应;小剂量TAA诱导A型肝性脑病小鼠的焦虑样反应不伴有自发活动能力下降。     

强直性脊柱炎患者HLA-B27、B7、B13、B40抗原表达及免疫学指标的分析

目的探讨强直性脊柱炎患者HLA-B 27、B 7、B 13、B 40的抗原表达,发现抗原相互杂合与交叉反应,以及强直性脊柱炎患者的免疫学指标的变化。方法采用N IH微量淋巴细胞毒法对HLA-B 27等抗原进行检测,抗核抗体采用间接免疫荧光法,免疫球蛋白及补体均采用免疫速率散射法测定。结果126例初诊患者中HLA-B 27阳性率为34.1%,HLA-B 7、B 13、B 40的阳性率分别为6.3%,13.5%,11.1%。HLA-B 27阳性组中HLA-B 13阳性率为27.9%,HLA-B 40阳性率为23.3%,分别高于HLA-B 27阴性组(6.0%,4.8%),而HLA-B 7的阳性率两组无显著性差异。HLA-B 27阳性组的免疫球蛋白、补体、抗核抗体指标均显著高于HLA-B 27阴性组(P均<0.05)。结论检测强直性脊柱炎患者HLA-B 27及相关B抗原有助于疾病诊断和抗原交叉反应的分析,体液免疫异常及自身抗体的出现与HLA-B 27密切相关。     

抑制性差减杂交技术分离白血病多药耐药基因

目的分离及鉴定与白血病多药耐药性相关的差异表达基因。方法采用抑制性差减杂交(SSH)技术分离非耐药细胞株K562与耐药细胞株K562/DOX差异表达基因。提取总RNA,逆转录合成cDNA,经限制性内切酶RsaⅠ酶切后,分别与不同的接头(adopter1和adopter2R)连接;连接产物插入pMD19-T载体后转入大肠埃希菌中,构建cDNA差减文库;挑取阳性克隆提取质粒进行测序及同源序列分析,确定差异表达基因。结果筛选获得220个差异表达基因,包括血红蛋白、核糖体和线粒体等相关基因,以及热休克因子结合蛋白(HSPB1)基因等其他基因。结论采用SSH技术及分子克隆技术可构建耐药及非耐药肿瘤细胞株差异表达基因的差减cDNA文库,能够为进一步筛选、克隆肿瘤细胞多药耐药性相关差异表达基因奠定基础。     

三维适形调强放疗对骨细粒棘球蚴原头节杀灭效果及葡萄糖-6-磷酸酶表达的影响

目的 探讨三维适形调强放疗(intensity modulated radiationtherapy,IMRT)对子午沙鼠骨细粒棘球蚴原头节的杀灭作用及其对葡萄糖-6-磷酸酶表达的抑制作用。方法 双股骨骨细粒棘球蚴病子午沙鼠40只,左侧股骨骨细粒棘球蚴病区给予总剂量为40Gy的IMRT放疗,右侧股骨骨细粒棘球蚴病区仅给予假照射作为阴性对照。于放疗结束1周后取鼠左、右侧股骨细粒棘球蚴原头节行伊红染色检测原头节坏死率,采用硝酸铅法检测葡萄糖-6-磷酸酶的活性变化。结果 IMRT作用1周后,可见子午沙鼠左侧股骨骨细粒棘球蚴原头节整体结构消失,出现深蓝着色;左侧股骨骨细粒棘球蚴原头节坏死率((71.26±21.85)%)高于右侧((5.93±5.77)%),差异有统计学意义(P<0.05);子午沙鼠左侧股骨骨细粒棘球蚴原头节的葡萄糖-6-磷酸酶活性较右侧明显减弱,葡萄糖-6-磷酸酶产物光密度值(0.271 2±0.104 2)明显低于右侧(0.642 9±0.398 5),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IMRT可促进鼠骨细粒棘球蚴原头节的死亡,其作用机制可能是通过改变葡萄糖-6-磷酸酶的活性而实现。     

尿轻链检测在原发性高血压肾脏损伤中的诊断价值

目的 探讨尿轻链检测在原发性高血压肾脏损伤中的诊断价值.方法 参照<中国高血压防治指南>(2005年修订版),根据原发性高血压肾脏损害诊断标准,结合病史及靶器官受损情况,选取原发性高血压患者60例,分为两组:无肾脏损伤组28例,肾脏损伤组32例;另设健康对照组30名.采用散射免疫比浊法原理检测尿蛋白谱、尿轻链,应用MNP底物法检测NAG.比较各组尿轻链水平,并与Alb及α1-MG进行相关分析.结果 高血压肾脏损伤组lamU为8.89(3.84～33.30)×10-3g/L,高于无肾脏损伤组的3.84(3.84～10.40)×10-3g/L和健康对照组的3.84(0.00～3.84)×10-3g/L,差异有统计学意义(H=37.97,P＜0.01);高血压肾脏损伤组kapU为26.65(6.97～62.5)×10-3 g/L,高于无肾脏损伤组的6.97(6.97～23.7)×10-3g/L和健康对照组的6.97(6.97～7.20)×10-3g/L,差异有统计学意义(H=40.09,P＜0.01).高血压肾脏损伤组其他指标(Alb、α1-MG、IgG、TRF及NAG)检测结果均高于无肾脏损伤组、健康对照组(H值分别为21.02、32.65、25.50、30.45和30.57,P均＜0.01).相关分析结果显示,Alb与尿IgG、TRF的相关系数分别为0.911、0.965,呈高度相关(P均＜0.01);尿轻链lamU、kapU与α1-MG相关系数分别为0.804、0.827,呈高度相关(P均＜0.01);而NAG与α1-MG不相关(相关系数为0.398,P＞0.05).结论 尿轻链lamU、kapU可以作为评价高血压肾脏损伤,特别是肾小管损伤的诊断指标.     

张力带技术在肩锁关节脱位中的应用及生物力学分析

1资料与方法1.1一般资料2003年3月至2008年11月我科收治肩锁关节脱位89例,属Ⅱ,Ⅲ度脱位(根据TOSSI分型)68例,其中男性41例,女性27例,Ⅱ度脱位38例,Ⅲ度脱位30例(根据TOSSl分型),年龄20～51岁,平均42岁。左侧28例,右侧40     

球囊单侧扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨球囊单侧扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性.方法2004年12月～2006年12月采用球囊单侧扩张椎体后凸成形术治疗30例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,共44个伤椎,其中男13例19个伤椎,女17例25个伤椎;年龄66～83岁,平均72岁;骨折部位为T7～L5椎体,术前CT显示椎体后壁均完整.结果30例患者均手术顺利,3例3个椎体前缘有少许未引起临床症状的骨水泥渗漏,其余椎体X线片上均未见明显骨水泥渗漏.所有患者术后48h内疼痛明显减轻或消失并可下床活动,住院4～12 d.随访6～24个月,平均14个月,术前平均疼痛视觉模拟评分(VAS)为8.6±0.2分,术后为2.0±0.3分,末次随访时为2.1±0.2分,术后评分显著低于术前(P＜0.01);Oswestry功能评分由术前43.1±1.1分降低到术后20.3±1.2分和末次随访21.1±1.2分(P＜0.01);伤椎前、中柱的平均高度由术前15.1±1.8mm增加到术后24.3±2.1 mm和末次随访24.4±1.8 mm,手术前后差异有显著性(P＜0.05).脊柱后凸Cobb角由术前平均21.2°±4.3°减小到术后10.1°±3.2°和末次随访10.2°±3.3°(P＜0.05).结论球囊单侧扩张椎体后凸成形术可有效恢复骨质疏松性椎体压缩骨折椎体的高度,缓解疼痛,改善患者的脊柱功能及减少骨水泥渗漏,临床疗效满意.     

维吾尔族骨折患者愈合时间与血浆同型半胱氨酸水平关系的研究

目的 探讨维吾尔族（维族）、汉族骨折患者同型半胱氨酸（HCY）水平及高同型半胱氨酸血症与骨折愈合时间的关系。方法 选择366例骨折患者,其中汉族154例,维族212例,男性204例,女性162例,检测血浆同型半胱氨酸浓度,分析维、汉族患者同型半胱氨酸水平差异及同型半胱氨酸水平对骨折愈合时间的影响。结果 维、汉族骨折患者年龄、性别、职业、吸烟、骨折部位、骨折类型、骨折复位时间、骨折原因、有无合并伤、固定方式、术后康复依从性等差异无统计学意义（P〉0．05）,维族患者的血浆HCY水平、高HCY血症患病率高于汉族患者,差异具有统计学意义（P=0．000）;维族患者骨折愈合平均时间长于汉族患者骨折愈合时间,差异具有统计学意义（P=0．000）。在维族患者中,高HCY患者骨折平均愈合时间长于正常HCY水平者,差异具有统计学意义（P=0．000）;经校正年龄、性别、职业、吸烟、骨折部位、骨折类型、骨折复位时间、骨折原因、有无合并伤、固定方式、术后康复依从性等因素后,维族患者骨折愈合时间与血浆HCY水平呈线性相关（r=0．784,P=0．000）。结论 维族骨折患者血浆同型半胱氨酸水平高于汉族患者;维族患者中,血浆同型半胱氨酸水平可能是影响患者骨折愈合时间的重要因素。