轻度认知损害患者昼夜静息-活动和睡眠-觉醒节律研究

目的研究轻度认知损害（MCI）患者昼夜静息-活动和睡眠-觉醒节律的改变。方法使用静息-活动监测仪和睡眠日志研究MCI患者（MCI组）和年龄匹配的健康老年人（对照组）在自然环境下的睡眠与活动情况。结果MCI组的床上时间比对照组显著延长（P〈0．01）,但实际睡眠时间并无延长;MCI组的睡眠效益比对照组显著下降,睡眠潜伏期延长;MCI组夜间觉醒次数增加,节律破碎指数明显增高。与对照组相比,MCI组的夜间活动量明显增加（P〈0．05）,而昼夜静息-活动节律的昼夜稳定指数、昼间变异指数和活动节律振幅两组无显著性差异。结论MCI患者的昼夜静息-活动和睡眠-觉醒节律较健康老年人衰弱,并且破碎性增加。     

从中西医角度谈磷脂酶A2受体与特发性膜性肾病致病机制的相关性

膜性肾病是最常见的成人肾病综合征的类型之一,其中大部分原因未明,称为特发性膜性肾病.M型磷脂酶A2受体作为最主要的内源性抗原之一,其与自身抗体的结合在膜性肾病的发病机制中起重要作用.抗磷脂酶A2受体抗体的高表达与膜性肾病的活动度、自发缓解率、治疗效果以及肾功能恢复均有密切相关性.中医学认为,膜性肾病致病的关键环节与“水...     

标准化培训流程对护士评定格拉斯哥昏迷评分可靠性的影响

目的 评价标准化培训流程对护士进行GCS评分可靠性的影响。方法 基于目前GCS评估方法,采用文字讲解、测验和临床实践培训一体化的标准化培训流程,进行针对护士的评分规范培训。前瞻性、连续纳入收治于首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科的危重神经系统疾病患者。选取20名低年资（工作2年以内）护士,在进行标准化GCS评分培训前和培训后分别对100例神经重症患者进行GCS评分。采用组内相关系数比较接受标准化培训流程前后,护士对GCS评分评价的一致性。此外,以做培训的神经重症专科医师的GCS评分为金标准,评估培训前后护士评估量表的效度。结果 标准化培训流程使低年资护士间评估GCS评分的信度,即GCS总分评价的组内相关系数从0.862升至0.956,语言反应评价的组内相关系数从0.874升至0.953,运动反应评价的组内相关系数从0.689升至0.922,睁眼反应评价的组内相关系数从0.486升至0.665。以神经重症专科医师评定的GCS评分为金标准,低年资护士评定GCS总分的效标效度从0.856升至0.942。结论 标准化培训流程可提高低年资护士评估GCS的信度和效度。     

拉贝洛尔低分子肝素联合治疗对妊高症患者凝血功能及妊娠结局的影响

目的 探讨拉贝洛尔低分子肝素联合治疗对妊高症患者凝血功能及妊娠结局的影响。方法 选择2019年1月—2023年7月扬州大学医学院附属盐城市妇幼保健院收治的80例妊高症患者为研究对象,根据用药方案分为两组,每组40例。对照组给予拉贝洛尔单一用药,研究组在对照组的基础上给予低分子肝素用药。比较两组的治疗效果、血压与24 h尿蛋白水平、凝血功能、妊娠结局、用药安全性。结果 治疗后,两组患者血压与24 h尿蛋白水平较治疗前均明显降低,且研究组的SBP(125.41±4.35)mmHg、DBP(85.62±3.28)mmHg、24 h尿蛋白(1.20±0.29)g/d水平低于对照组的SBP(135.38±5.17)mmHg、DBP(97.58±3.43)mmHg,24 h尿蛋白(1.76±0.33)g/d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者纤维蛋白原水平较治疗前均明显降低,血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间较治疗前均明显延长,研究组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良妊娠结局发生率为10.00%,低于对照组的27.50%,...     

2型糖尿病患者及其配偶二元应对与主观幸福感的主体-客体互倚模型研究

目的 探讨2型糖尿病患者及其配偶二元应对与主观幸福感的关系,为临床干预提供理论依据。方法利用便利抽样法,选取2所三级甲等医院的247对2型糖尿病患者及其配偶为研究对象。采用二元应对量表、总体幸福感量表对其进行调查,并运用主体-客体互倚模型分析2型糖尿病患者及其配偶二元应对与主观幸福感的关系。结果 2型糖尿病患者二元应对总分为(126.26±19.22)分,配偶二元应对总分为(125.44±17.97)分;患者主观幸福感得分为(82.39±13.54)分,配偶主观幸福感得分为(83.39±12.97)分。2型糖尿病患者及其配偶的二元应对与自身及对方的主观幸福感均呈正相关(r=0.657～0.754,均P<0.001)。主体效应显示,2型糖尿病患者和配偶的积极应对均正向预测自身主观幸福感(β=0.733,P<0.001; β=0.442,P<0.001),消极应对均负向预测自身主观幸福感(β=-0.685,P<0.001;β=-0.482,P<0.001)。客体效应显示,患者的积极二元应对正向预测配偶主观幸福感(β=0.276,P=0.015),消极应对负向预...     

脑小血管病患者脑动脉血流动力学状况与早期神经功能恶化的关系

目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者脑动脉血流动力学状况与早期神经功能恶化(END)的关系。方法 回顾性选取2020年1月～2022年1月海安市人民医院收治的129例CSVD患者,根据是否发生END分为END组(n=63)和非END组(n=66)。对比两组基础资料,采用经颅多普勒(TCD)检测患者大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)血流动力学信息,分析脑血流动力学指标与END的相关性。结果 END组患者血清Hcy水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著高于非END组[(13.57±2.13)μmol/L vs.(10.88±2.25)μmol/L、(5.78±1.01)分vs.(3.02±0.81)分],MRI重度负担比例高于非END组[(19/63)vs.(8/66)],差异有统计学意义(t=7.066、17.178;χ²=6.337,P<0.05)。END组患者MCA-PI、ACA-PI显著高于非END组[(0.97±0.17)vs.(0.82±0.15)、(1.02±0.13)vs.(0.84±0.14)],MCA-PI不对称性比例...     

入园课程：餐桌上的那些事

<正>今天的午餐是红烧鸡腿、青菜香菇、豆腐汤,但很多小朋友用餐时都出现了哭闹现象,只有欣欣小朋友津津有味地吃着午饭。为什么小朋友们哭闹不肯吃饭呢？“他们想妈妈了。”“他们挑食,不喜欢吃饭。”“他们年龄小,不习惯自己一个人吃饭,需要老师喂着吃。”一个个稚嫩的声音传入我的耳里。《3～6岁儿童学习与发展指南》指出：“小班幼儿在引导下不偏食、不挑食,喜欢吃瓜果蔬菜等绿色新鲜食品。”——结合幼儿的年龄特点和发展需要,我们生成了小班入园课程“餐桌上的那些事”。     

不同头高位对aSAH患者术后颅内压及脑灌注压的影响

目的探讨不同头高位对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者术后颅内压和脑灌注压的影响。 方法纳入66例2020年9月至2021年4月我院重症医学科aSAH术后患者,依次将床头抬高0°、10°、20°、30°、40°,每种体位保持15 min,待稳定后记录患者血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、颅内压,计算出相应平均动脉压和脑灌注压。并收集患者的预后相关指标,包括压力性损伤、住院病死率、出院时格拉斯哥预后评分。 结果在床头抬高0°、10°、20°、30°、40°时,颅内压分别为（17.76±5.54）、（16.77±5.58）、（15.94±5.85）、（14.94±5.26）、（14.35±5.33）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,脑灌注压分别为（79.31±12.08）、（80.17±10.07）、（81.94±11.96）、（81.92±12.48）、（82.53±12.30）mmHg,平均动脉压分别为（97.07±11.17）、（96.94±9.43）、（97.88±10.57）、（96.86±11.56）、（96.87±10.89）mmHg。头高位从0°增加到30°时,颅内压显著下降,差异有统计学意义（两两比较,P=0.001,P=0.050,P=0.033）,但在30°与40°时,差异无统计学意义（P=0.507）。头高位从0°增加到40°时,脑灌注压呈升高趋势,差异有统计学意义（P=0.031）,但两两比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。平均动脉压随着头高位角度的增高并没有明显变化,差异无统计学意义（P=0.826）。患者在不同头高位下的收缩压、舒张压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度等生命体征比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者ICU住院期间均未发生压力性损伤。 结论对aSAH术后患者,床头抬高至30°~40°是控制颅内压升高、保证有效脑灌注压的安全有效的治疗性体位。对初始颅内压较高的患者,床头抬高至40°可降低颅内压,且无需担心压力性损伤的发生。     

艾灸疗法结合康复护理干预对中风恢复期患者肢体功能障碍的影响分析

目的探讨对中风恢复期患者肢体功能障碍实施艾灸疗法结合康复护理干预的影响。方法选取本院2016年1月至2017年3月收治的中风恢复期患者100例,随机分为研究组和对照组,对照组采用艾灸疗法结合常规护理进行干预,研究组采用艾灸疗法结合康复护理进行干预。分别对两组的干预效果、肢体及运动功能、生存质量和满意度进行分析。结果与对照组相比,研究组总有效率明显升高(P0.01)。与干预前相比,两组干预后FMA、MBI评分均升高(P0.05);干预后,研究组FMA、MBI评分高于对照组(P0.05)。干预前,两组SF-36评分无显著性差异(P0.05),干预后研究组总体健康、生命活力、社会功能评分高于对照组(P0.05)。两组相比,研究组满意度明显高于对照组(P0.01)。结论艾灸疗法结合康复护理干预可以有效改善中风病恢复期患者的肢体功能,能够促进患者早期较好尽快恢复,易于临床推广且前景较好。     

双相障碍临床药物疗效研究的循证医学评价

目的 了解我国双相障碍临床药物治疗性研究文献的方法学现状以及国内精神科医师对 CONSORT声明及Jadad 评分量表的了解与熟悉程度。方法 采用计算机检索中国知网、万方数据库、 Medline、Web of Science、PsycINFO 以及Embase 等中英文数据库中我国研究者已发表的双相障碍临床药 物治疗的随机对照研究（RCT）。按照中国双相障碍防治指南的出版和更新时间将文献分为A 组（2007 年 以前）、B 组（2007— 2015 年度）和C 组（2015— 2017 年度）运用CONSORT 声明和Jadad 评分量表评定文献 的方法学质量。结果 共纳入154 篇RCT 文献,中文149 篇（96.8%）,英文5 篇（3.2%）。CONSORT 声明评 价结果：受试者来源、干预措施、结局指标的界定、统计学方法、纳入分析人数、不良反应以及试验结果 普遍意义的报告率均高于90%,但样本量的计算、随机序列的产生与分配方案的隐藏、盲法、受试者的 失访和依从性描述等项目的报告率均低于50%;Jadad 评分量表评定结果：国内高质量文献数为5 篇,占 3.4%,国外发表的文献高质量者为3 篇,占60%。结论 我国目前发表的双相障碍临床药物治疗性研究 文献,采用CONSORT声明和Jadad 评分量表评定方法学质量还有较大提升空间,精神科临床科研工作 者对CONSORT 声明和Jadad 评分量表了解甚少,有待进一步专题培训。