法能对血液透析患者骨密度的影响

目的；通过骨密度测定来了解法能对慢性肾衰血液透析患者甲状旁腺激素(PTH)及钙磷代谢影响。方法；将20例患者随机分成两组，一组应用法能与纳米钙，一组单独应用纳米钙。测量生化及骨密度。结果：法能可能明显改善患者的钙磷代谢及骨质状况。骨密度测量能精确反应病情变化．     

上海市少年儿童哮喘患病及其影响因素分析

[目的]了解上海市少年儿童哮喘的患病率,掌握哮喘发生的主要影响因素。[方法]采用多阶段随机抽样法,在本市卢湾、青浦、杨浦和闸北4区9所学校的7126名中小学6～14岁少年儿童中开展"少年儿童健康与家居环境"的流行病学调查,应用非条件Logistic回归方法分析影响哮喘发生的主要因素。[结果]本市6～14岁少年儿童哮喘患病率为5.92%,男女性患病率分别为7.43%及4.32%。性别、年龄、出生史、个人疾病史、家庭成员疾病史及地板材质与哮喘发病显著相关(均P<0.01)。[结论]少年儿童哮喘的患病率较6年前有一定程度的升高,哮喘的发生受诸多因素的影响,需要加强对哮喘的防治力度,提高本市少年儿童哮喘的综合防治工作水平。     

美国加州政府卫生部门的哮喘防治策略介绍

在美国国立卫生研究院(NIH)下属Fogarty InternationalCenter的资助下,上海市疾病预防控制中心与美国加州卫生局下属环境卫生部门合作开展上海—加州环境卫生培训项目。作者有幸于2005年12月至2006年5月间到美国加州卫生服务机构环境卫生部门交流、学习、工作了近6个月。期间主     

微创穿刺术及注射尿激酶治疗高血压脑出血42例

1999～2004年,我科采用微创穿刺术及注射尿激酶治疗高血压脑出血42例,效果满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组男25例,女17例.年龄37～72岁,平均54.5岁.有明确高血压病史者38例.入院时按患者病情分级[1]Ⅱ级16例,Ⅲ级14例,Ⅳ级12例.经CT检查全部为幕上血肿.出血量20～30 ml 10例,31～50 ml20例,50 ml以上12例.出血部位:颞顶部及皮层8例,基底节区12例,基底节区破入侧脑室16例,基底节区破入脑室系统6例.超早起手术(发病7 h内)30例,早期(24 h内)7例,1 d后5例.     

低钙透析液对老年血透患者QTc离散度的影响

目的血透患者心血管疾病的发生率增加,血透过程中室性心律失常的危险性呈增高趋势。冠状动脉疾病、心脏收缩功能不全、血透过程中血钾浓度的变化及血钙水平的异常等被认为是造成心律失常的原因,但其确切机制尚不清楚。心电图（EKG）QT离散度反映心室复极时间和心肌去极化的不同步性,QT离散度增加容易引起室性心律失常和心源性猝死。近年来,低钙透析液较广泛地应用于治疗血透患者的继发性甲旁亢。为探讨不同钙浓度透析液对血透患者心脏电生理稳定性的影响,本文观察了不同钙离子浓度透析时患者EKG的QT间期及QT离散度变化。方法18例尿毒症维持性血透患者,男9例,女9例,年龄（58.65±11.34）岁。因继发性甲旁亢、高磷血症,采用低钙透析液透析,2～3次/周,所有患者均无冠状动脉疾患史。所有患者均用两种钙离子浓度透析液（1.25mmol/l,1.5mmol/l）透析,作自身对照研究,于透析前后分别作EKG,并常规测定血生化（血钙、磷、氯、钠、钾、HCO3^-）水平,同时测定患者每次透析前后血压、心率变化,并记录透析超滤量。结果低钙透析液（1.25mmol/l）透析时,血钙水平下降（2.38±0.14vs2.25±0.18mmol/l,P〈0.01）,QTc间期延长（405±27vs424±37ms,P〈0.01）,QTc离散度增加（41±26vs71±37ms,P〈0.01）。QTc间期的变化与血钙浓度的变化呈负相关（r=-0.282,P=0.0068）。1.5mmol/l透析液透析时,血钙浓度无明显变化（2.30±0.21vs2.46±0.19mmol/l,P〉0.05）,QTc间期与QTc离散度也无明显改变。用两种钙离子浓度透析液透析时,血生化（磷、氯、钠、钾、HCO3^-）变化水平均无明显差异,患者的平均动脉压、心率和超滤量无明显差别。结论低钙透析使QTc间期延长,QTc离散度增加：表明血清钙浓度的变化影响心肌电传导时间,QTc离散度的增加使心室复极异常,易引起室性心律失常,为心血管疾病患者死亡率     

含铅和无铅汽油汽车尾气成分和致突变性

为探讨含铅和无铅汽油汽车尾气成分和致突变性,使用含铅、无铅两种汽油,分别检测尾气中的一氧化碳（ＣＯ）和碳烃类化合物（ＨＣ）及颗粒物水平,同时利用气相色谱－质谱联用（ＧＣ／ＭＳ）对颗粒物吸附的有机物进行了分析并采用中国仓鼠肺组织（ＣＨＬ）体外微核实验检测了致突变性。结果显示无铅汽油能显著地减少ＣＯ、ＨＣ及颗粒物的排放,但两种汽油尾气颗粒物有机提取物均能诱导ＣＨＬ细胞微核率的升高,两种汽油一定量的颗粒     

汽车尾气相关空气污染对小学生健康的影响

[目的]了解无沿汽油使用后，上海市汽车尾气相关空气污染对小学生健康的影响。[方法]选择上海市交通污染严重地区A小学和相对污染较轻地区B小学学生为调查对象。A小学共抽样调查139人，其中男生60人，女生79人；B小学共调查了170人，男生79人，女生91人。比较两校学生的健康状况。[结果]A小学学生呼吸道症状出现率明显比B小学学生高，而且尾气暴露与呼吸道症状出现有显著相关；汽车尾气相关空气污染对学生的体格发育也有影响，尤其是对学生肺活量及胸围等指标。血铅测定结果表明A小学学生血铅依然比B小学学生要高，但是两校学生的血铅均处于比较低的水平，其中A小学学生和B小学学生血铅的几何均值分别为0．298／μmol／L和0．252μmol／L。[结论]无铅汽油对于降低学生血铅有积极意义，但是无铅汽油并不是无害汽油，汽车尾气的治理仍然是任重道远。     

上海市传染性非典型肺炎流行病学调查研究

目的在全国抗非典取得阶段性胜利的情况下,对上海市传染性非典型肺炎的流行病学调查情况作一总结.方法阐述传染病的感染和传播的基本模式,分析现场流行病学调查的基本原理和策略.并对上海市开展流行病学调查的组织结果、流调程序、流调与临床的衔接等问题进行了介绍.结果上海市非典的流行病学的调查表明2003年3月至7月20日,全市19个区县报告临床诊断病例8例、疑似病例82例.留院观察病例1269例.共开展流行病学调查4165次,参加25888人次,平均对每例临床诊断病人进行流调9.88次,每次参与的流调人员为12人次;疑似和留观病人参加流调数为5.51次数和2.80次数,每次分别为8.10人次和5.87人次.追踪密切接触者33 000余人,其中确诊病人密切接触者333人,疑似和留观病人密切接触者分别为3237人和29 645人.确诊病人、疑似病人和留观病人与密切接触者之比为1:41.6、1:39.5、1:23.4.上海市SARS病人发病至初诊的平均时间为1.3 d,初诊至隔离的平均时间为1.5 d.SARS病例诊断与卫生部诊断标准的基本符合.参考实验室辅助诊断结果,排除SARS的疑似病例中60.98%为确诊肺炎,其次为上感10.98%.留观病人排除后,主要鉴别诊断为肺炎(66.51%),其次为上感(10.90%).支气管炎、军团菌和支原体肺炎感染也占一定比例.结论笔者对SARS的密切接触者医学观察及疫点消毒处置等时效性进行了分析,对今后的防SARS工作提出了意见和建议.     

儿童哮喘血清生物标志物的筛选

[目的]采用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱技术（SELDI-TOF-MS）筛选儿童哮喘血清蛋白标志物，建立一个稳定、简便、快速的实验方法。[方法]选择哮喘患儿、正常儿童各40例，按照年龄、性别1：1配对，采用CM10芯片技术进行血清蛋白质组学研究，用蛋白芯片阅读器PBSⅡ对芯片进行扫描、分析。[结果]哮喘患儿血清蛋白图谱与正常儿童相比，存在15个差异表达蛋白（P〈0．001），其中包括6个高表达蛋白，相对分子质量分别是5339、5639、5908、4718、5847、9300；9个低表达蛋白，相对分子质量分别是5164、3767、15314、3656、15135、14978、4178、5219、3488。明显高表达的潜在标志物2个，相对分子质量分别为5339、4718，以峰值比1．758为界值时，相对分子质量为5339的蛋白，诊断儿童哮喘的灵敏度为75．61％，特异度为72．05％；以峰值比2．258为界值时，相对分子质量为4718的蛋白，诊断儿童哮喘的灵敏度为70．73％，特异度为92．50％。选用5339、4718、3465、1006建立决策树模型对样品进行筛选验证，其准确率为75％，灵敏度为80％，特异度为70％。[结论]用该技术能筛选出灵敏度和特异度较好的差异表达蛋白，为儿童哮喘早期发现提供了一种新的实验方法，可能具有良好的临床应用前景。     

麻醉诱导期三种面罩通气方式的效果比较

目的比较双人面罩手控通气(M)、面罩容量控制通气(VC)、面罩压力控制通气(PC)这三种不同的通气方式在麻醉诱导期的应用效果。方法 90例患者分为三组,M组由两名麻醉医师行双手手控面罩通气,VC组和PC组由一名麻醉医师双手扣面罩,麻醉机给予通气。VC组设定吸气潮气量(VT)8 ml/kg,呼吸频率(RR)16次/min,PC组设定RR 16次/min,调节吸气压力值以达到VT8 ml/kg。持续5min,每分钟记录呼吸、循环等参数。结果M组的呼末CO2相似文献