糖尿病酮症酸中毒并肝脏损害临床分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒患者的肝脏损害因素。方法 分析98例糖尿病酮症酸中毒患者血二氧化碳结合力、尿素氮、糖化血红蛋白和血浆渗透压与血清转氨酶升高水平的关系。结果糖尿病酸中毒及脱水越重肝脏损害越重，血糖控制较差者肝损害较重，且1型糖尿病酮症酸中毒肝脏损害发生率高于2型糖尿病酮症酸中毒患者。结论 酸中毒、脱水、高血糖是糖尿病酮症酸中毒并肝脏损害的重要因素，临床上检测血清转氨酶水平有助于判断病情严重程度并指导治疗。     

2型糖尿病患者绝经后骨质异常与OSTA指数间的相关性研究

目的：评价亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA ）指数能否作为骨折风险的初筛指标。方法 Lu-nari 双能 X 线吸收仪测量患者腰椎 L1-4,髋部股骨颈、股骨干、大转子、Ward′s 三角区的骨密度（BMD）值,并按照世界卫生组织推荐的骨质疏松诊断标准将160例患者分为骨质正常组、骨含量减少组与骨质疏松组。比较3组患者的年龄、绝经年限、糖尿病病程等危险因素的差异,及3组患者各部位的 BMD 值及矿盐水平的差异,对3组患者各部位的 BMD 值与 OSTA 指数进行相关性分析,采用受试者工作曲线（ROC）分析 OSTA 指数预测 BMD 值的价值。结果绝经后2型糖尿病（T2DM ）患者骨质疏松组、骨含量减少组、骨含量正常组,在年龄、病程两两间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;3组患者在腰椎、股骨颈、Ward′s 区、大转子、股骨干的 BMD 值及矿盐水平,两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;3组间腰椎、股骨颈、股骨干、Ward′s 三角区的 BMD 值与 OSTA 指数呈正相关关系（P＜0．05）。结论 OSTA 指数作为绝经后 T2DM 患者骨质疏松疾病筛查工具尚需进一步研究。     

大理白族2型糖尿病与脂联素基因多态性相关性分析

目的检测云南省大理白族脂联素基因启动子单核苷酸多态性（SNP）与2型糖尿病的相关性。方法采用聚合酶链反应直接测序法在300例无血缘关系的云南省大理白族人群（健康者120例,2型糖尿病患者180倒）中检测SNPs＋45、＋276的基因型,分析以上2个多态性位点与2型糖尿病的相关性。结果sNP＋45位点在健康者和2型糖尿病患者具有明显差异,SNP＋276在两组差异无统计学意义。连锁不平衡分析显示,健康组和病例组间SNPs＋45、＋276存在一定差异。结论大理白族人群脂联素基因上sNP＋45G与2型糖尿病的发生存在关联;SNP＋45G是2型糖尿病发生的一项危险因素。     

手足皮肤骨膜增厚症1例报告

皮肤骨膜增厚症 (Pachgdermoptriotosis)又名特发性肥厚性骨关节病。据统计 ,发病率约占肥厚性骨关节病的 3 %～ 5 %。国内较少 ,有 5例报告[1～ 4] 。我院见到 1例 ,报告如下 :患者男性 ,2 3岁。因手足增粗伴颜面痤疮 5年收住。患者 5年来无诱因出现手足增粗 ,皮肤粗糙 ;以关节处明显 ,足也增大一码 ,身高由1 5m长至 1 55m。颜面皮脂分泌增多 ,痤疮明显。时有头昏 ,无头痛 ,饮食正常 ,体重下降 2 5kg ;既往无特殊病史 ,无颅脑外伤史 ,家族中无类似病史。体检 :生命体征平稳 ,一般情况尚可 ,神清合作 ,发育、智力正常。颜面可见较多痤疮…     

来得时联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床观察

我们采用来得时联合二甲双胍治疗了78例口服降糖药治疗血糖控制不满意的肥胖2型糖尿病患者，发现来得时可显著改善血糖控制水平，不增加低血糖的发生危险，同时也不增加患者的体重，患者使用安全有效。     

2型糖尿病患者血清IFN-γ变化的临床观察

观察２型糖尿病患者血清中ＩＦＮ－γ水平。方法采用酶联法测定３７例２型糖尿病患者及１３例正常对照组的血ＩＮＦ－γ水平。结果２ 病患者血清ＩＦＮ－γ水平明显高于健康对照组。这个变化与２型糖尿病患者血糖高低有一定相性关。结论型糖尿病患者体内存在细胞因子的免疫调节紊乱,ＩＦＮ－γ直接或间接地参与了糖尿病的发病,故测定ＩＦＮ－可反映疾病的免疫功能状态。     

Graves'病CD4/CD8比值改变的临床观察

目的:观察Graves'病患者T淋巴细胞亚群,尤其是治疗前后CD4/CD8比值的改变.方法:以20例健康者为对照组,60例Graves病予他巴唑30 mg/d治疗,观察治疗后3个月T淋巴细胞亚群变化.结果:与正常对照比:Graves病患者治疗前CD4细胞无明显改变,CD8细胞减少,CD4/CD8比值增高(P＜0.01).与治疗前比较:治疗后CD4下降,CD8升高,CD4/CD8下降与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01).结论:以上改变表明CD4/CD8比值变化比单项CD4、CD8细胞变化更特异、更敏感地反映体内T淋巴细胞亚群的平衡状态.     

Ⅱ型糖尿病患者血IL—2及SIL—2R变化的临床观察

目的 观察Ⅱ型糖尿病患者血中ＩＬ－２、ＳＩＬ－２Ｒ的变化。方法 采用酶联法测定了３７例Ⅱ型糖尿病患者及１３例正常对照组的血ＩＬ－２、ＳＩＬ－２Ｒ的变化。结果 两组ＩＬ－２水平无明显变化,而ＳＩＬ－２Ｒ水平明显高于健康对照组。这些改变与Ⅱ型糖尿患者血糖高低以及是否并感染、酮症无关,而与血脂代谢紊乱有一定关系。结论 Ⅱ型型尿病患者体内存在细胞因子的免疫调节紊乱,ＳＩＬ－２Ｒ可反映疾病的免疫动态。     

绝经后2型糖尿病患者股骨近端几何结构变化分析

目的：探讨绝经后2型糖尿病患者股骨近端几何结构的变化,结合骨密度测定,分析其对髋部骨质疏松性骨折危险性的影响。方法选取2009年2月至2013年12月云南省第一人民医院50岁以上绝经后女性受检者300例（其中绝经后2型糖尿病组160例,健康对照组140例）,测定体质量,身高,计算体质量指数,利用美国GE-Lunar 双能 X 线骨密度仪及其配置的高级髋关节分析软件包,测量股骨近端骨密度（股骨颈、大转子、Ward′s区）和髋几何参数（包括髋关节中轴长、颈干角）,进行统计学分析,比较各组间的差异。结果绝经后2型糖尿病组与健康对照组的股骨近端骨密度及几何结构测量值均符合正态分布分析。与健康对照组比较,绝经后2型糖尿病患者中骨量正常组、低骨量组、骨质疏松组及髋部骨折组的髋关节中轴长均增大,与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。与健康对照组比较,绝经后2型糖尿病患者中骨量正常组 Ward′s 区骨密度及颈干角,与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）,而低骨量组、骨质疏松组及髋部骨折组 Ward′s 区骨密度降低、颈干角减小,与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论绝经后2型糖尿病低骨量组、骨质疏松组及髋部骨折组的患者髋关节中轴长、颈干角等股骨近端几何结构的特点,使骨骼负荷增加,是导致骨折发生的重要因素,可作为髋部骨质疏松性骨折风险的预测指标。     

青壮年甲状腺功能亢进患者的骨代谢特征

目的：通过对初发的青壮年甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的骨密度（BMD）的测定,研究甲亢患者骨代谢的特征。方法采用双能X线吸收法对我院369例初发未经治疗的青壮年甲亢患者组和148名健康对照组进行腰椎L2-4,股骨近端的BMD检测,同时测定甲状腺功能、AKP、PTH、CT、24 h尿钙、血钙等。结果比较甲亢组与健康对照组的FT3、FT4和TSH差异有统计学意义（P0.05）;甲亢骨量正常组24 h尿钙与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而甲亢骨量异常组24 h尿钙与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）;甲亢患者BMD与血清FT3、FT4呈负相关,与TSH呈正相关。结论通过甲状腺功能、骨密度及骨代谢指标的研究分析,发现甲亢将导致青壮年骨量减少和骨质疏松,因此在治疗甲亢时,不应忽略对骨质疏松的预防。