骨髓间充质干细胞在急性心肌梗死后心室重构中的应用

背景：动物实验和初期的临床研究表明,干细胞移植可以取代坏死心肌细胞、增加有功能心肌细胞的数量,改善心功能,从而为心肌梗死的治疗开辟了一条崭新的途径。目的：观察心肌梗死后自体骨髓间充质干细胞移植及骨髓动员对心功能的影响。方法：经猪髂前上棘抽取骨髓30mL,培养得到骨髓间充质干细胞。15只猪分为3组,模型组仅建立心肌梗死模型,干细胞移植组在造模3h后经冠状动脉注射骨髓间充质干细胞,干细胞动员组在造模3h后连续5d注射粒细胞集落刺激因子150μg/（kgd）。结果与结论：心肌梗死后8周,干细胞动员组、干细胞移植组左心室收缩、舒张末期内径都明显减小,射血分数较心肌梗死前提高,但差异无显著性意义（P〉0.05）;干细胞动员组及干细胞移植组血清血管内皮生长因子水平较心肌梗死前有上升趋势（P〈0.05）;干细胞动员组和干细胞移植组梗死交界区的毛细血管密度均大于模型组（P〈0.05）。提示心肌梗死后行自体骨髓间充质干细胞移植及骨髓动员均能明显改善心功能,但具体效果仍需进一步大样本实验研究。     

严重支气管断裂1例分析

我院近日收治严重气管断裂患者1例，现分析如下。 1 病历摘要 男，25岁。因胸部挤压伤后呼吸困难1h入院。患者1h前上半身被两重物挤压伤，当时即感双侧胸部疼痛，呼吸进行性困难，胸闷、气急明显，有咯血，本院急诊胸部、上腹部CT：创伤性湿肺，肺挫裂，左侧气胸、少量积液，胸壁、纵隔气肿，左侧多发肋骨骨折、肩胛骨骨折。患者人院后呼吸困难仍明显，血氧饱和度下降至78％，血压下降至73/47mmHg，立即予气管插管、呼吸机辅助呼吸，并于左侧第六肋间放置第二根胸导管，     

体外培养骨髓干细胞及趋化因子受体CXCR4的表达CSCD

背景:有实验证明骨髓间充质干细胞表面CXCR4的表达水平决定了细胞向靶组织归巢及随后血管生成的效率。目的:分析骨髓间充质干细胞的分离、培养、鉴定及多向分化潜能,探讨细胞表面CXCR4的表达在促血管再生作用领域的意义。方法:无菌条件下骨穿针垂直穿刺髂后上棘处抽取猪骨髓,并行分离及培养,得到传代的骨髓间充质干细胞,并行体外细胞凋亡检测,骨髓间充质干细胞表面蛋白CXCR4的检测:并行骨髓间充质干细胞的凋亡周期检测。结果与结论:实验分离骨髓间充质干细胞的细胞形态比较均一。传代培养后,细胞不再以集落方式生长,而呈分布均匀的纺锤形。细胞在4d左右开始快速增长,1周后细胞生长进入稳定期。流式细胞仪检测发现细胞表面CXCR4的表达较多。证明实验成功分离骨髓干细胞,CXCR4蛋白在细胞体外培养中明显高表达,提高CXCR4的表达将为骨髓间充质干细胞移植促进血管再生、治疗下肢缺血性疾病提供临床治疗依据。     

吸入性抗胆碱能药物在食管癌患者围术期肺保护中的应用

目的研究吸入性抗胆碱能药物在食管癌术后同术期应用的效果。方法选取2011年1～11月我院手术的食管癌患者110例,采用随机双肓法将110例患者分为两组,吸入性抗胆碱能药物（实验组）65例和传统同术期处理（对照组）45例,术后详细记录两组患者的住院天数、住院费用、并发症等。结果实验组的术后入院天数明显少于对照组,且住院费川少于对照组（P〈0．05）。结论吸入性抗胆碱能药物在食管癌术后的应用可有效降低呼吸道并发症,存在基础肺部疾病的患者可最著改善呼吸功能,减少术后肺部并发症的发生,具体效果仍需大样本多中心协同研究。     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病

背景：骨髓干细胞可通过多种机制促进缺血下肢新生血管生成,形成新的侧支,改善局部血供。目的：总结骨髓干细胞在下肢缺血性疾病中的研究进展。方法：应用计算机检索PubMed及CNKI数据库2001-12/2011-12与骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病相关的文献,检索词＂bone marrow stem cells,lower extremists ischemia＂。结果与结论：骨髓干细胞可定向到达坏死组织参与组织再生,形成和分泌许多血管活性生长因子促进血管新生,促进细胞增殖和分化,利于组织细胞再生。关于骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病方面的研究虽已取得较大进展,但仍存在许多问题,如种子细胞的保存,细胞体外培养中分化增殖的调控机制不十分清楚,产生骨骼肌细胞的生物力学性能不太满意,修复组织内细胞分子生物学特性不明确等。     

主动脉夹层的治疗进展

主动脉夹层（aortic dissection,AD）发病急骤,病情进展迅速,急性期病死率高。目前该病治疗已经取得了很大进展,住院病死率不断下降,但远期疗效和预后仍不满意,这一状况已引起专科学者的高度关注。有研究表明,未经治疗的AD,发病24h内每小时死亡约1％,急性期病死率在发病后48h可为36％～71％。及时进行适当的药物和手术治疗,生存率可显著提高,病死率下降18％～27％。本文对AD治疗进展情况进行综述。     

世界只有一个梅奥

不知不觉在梅奥的访学进入尾声,越在这里学习越为这里的团队合作和学术氛围所吸引.在这偏僻的美国中部,能够涌现一直全美排名前三的顶级医院有其独特的魅力.     

10例创伤性支气管断裂的外科治疗

近年来创伤性气管及支气管破裂已成为胸部创伤早期死亡原因之一。我院于1989年1月至2007年12月间共收治外伤性支气管断裂10例,现将诊治体会报道如下。     

胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的比较

目的比较胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的疗效。方法2009年1月-2012年8月收治的经手术治疗的自发性气胸患者128例,按手术方式不同分为经胸腔镜手术80例,经腋下小切口手术48例,分别设定为胸腔镜组和小切口组,对两组的手术时间、术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数、术后住院时间、术后复发率进行比较。结果胸腔镜组与小切口组比较,在手术时间、术后复发率上差异无明显统计学意义（P〉0．05）,在术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数及术后住院时间上胸腔镜组明显优于小切口组（P〈0．05）。结论胸腔镜手术可以作为自发性气胸的首选。