解毒通络生津方治疗原发性干燥综合征的临床观察

目的:探讨解毒通络生津方治疗轻度原发性干燥综合征(primary Sjogren’s Syndrome,p SS)患者的临床疗效。方法:纳入90例轻度p SS患者,随机分成治疗组和对照组,每组45例。治疗组采用解毒通络生津方治疗,对照组采用硫酸羟基氯喹片治疗,疗程为12周。分别于治疗前后检测两组患者的外周血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及人软骨糖蛋白-39(YKL-40)的水平,并比较两组患者的p SS疾病活动度指数(Sjogren’s Syndrome disease activity index,SSDAI)评分的变化。结果:治疗后,两组患者的CRP、ESR及血清YKL-40水平较治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组患者的CRP、ESR及血清YKL-40水平低于对照组(P0.01)。治疗后,两组患者的SSDAI评分较治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组患者的SSDAI评分低于对照组(P0.01)。结论:解毒通络生津方可明显降低轻度p SS患者的疾病活动度,缓解病情发展,其作用机制可能与调节体内失调的免疫反应进而发挥有效的抗炎作用有关。     

益气清络方对类风湿关节炎患者外周血单个核细胞中miR-146a表达的影响

目的:探讨益气清络方对类风湿关节炎(RA)患者外周血单个核细胞(PBMC)中miR-146a表达的影响。方法:纳入56例RA患者和32名健康志愿者。将56例RA患者随机分为治疗组(n=28)和对照组(n=28),所有患者均给予西医常规治疗,治疗组在上述治疗基础上给予益气清络方治疗,疗程为12周。采用RT-PCR法检测RA患者和健康志愿者的PBMC中miR-146a的表达,分析RA患者PBMC中miR-146a表达与C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的关系,比较两组RA患者治疗前后PBMC中miR-146a表达的差异。结果:RA患者的PBMC中miR-146a相对表达量显著高于健康志愿者(P<0.01)。RA患者PBMC中miR-146a的相对表达量与其ESR、CRP水平均呈负相关,相关系数分别为-0.45(P<0.01)和-0.49(P<0.01)。经治疗后,治疗组患者的PBMC中miR-146a相对表达量明显增加(P<0.01),且显著高于对照组(P<0.01)。结论:PBMC中miR-146a表达对RA疾病活动度的判断有益,益气清络方治疗RA的机制可能与上调RA患者PBMC中miR-146a的表达有关。     

原发性干燥综合征燥毒证患者的临床特点分析

目的:分析原发性干燥综合征(pSS)燥毒证的临床特点。方法:纳入137例pSS患者,根据燥毒证诊断标准将患者分为燥毒证组与非燥毒证组,比较两组患者的基本情况、免疫学指标、腺体功能指标、唇腺病理分级、中医证候积分、干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)及腺体外系统累及情况。结果:纳入137例病例中,燥毒证患者78例、非燥毒证患者59例,燥毒证患者人数占被调查总病例数的56.93%。燥毒证组患者的血清IgG、类风湿因子(RF)、抗SSA抗体、抗SSB抗体的阳性检出率均高于非燥毒证组,差异有统计学意义(P0.05);燥毒证组唇腺活检病理分级值高于非燥毒证组,差异有统计学意义(P0.05);燥毒证组患者的ESSDAI评分、中医证候积分均高于非燥毒证组,差异有统计学意义(P0.05)。燥毒证组出现系统累及者73例,非燥毒证组出现系统累及者48例,燥毒证组出现系统累及的患者比例明显高于非燥毒证组(P0.05);在各受累系统中,燥毒证组甲状腺、皮肤黏膜受累患者比例较非燥毒证组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:pSS燥毒证患者更易出现高免疫球蛋白血症、唇腺淋巴细胞浸润及高疾病活动度,燥毒证是pSS多系统累及的影响因素之一。     

唾液腺超声在干燥综合征诊断和病情评估中的应用

<正>原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,pSS)是一种以淋巴细胞异常活化为特征的常见自身免疫性疾病,主要累及唾液腺、泪腺等外分泌腺^[1],我国的患病率为0.33%～0.77%^[2]。由于唾液腺存在免疫介导的进行性损伤,口干燥症是干燥综合征(Sj?gren’s syndrome,SS)患者最常见的临床表现。唾液腺超声(salivary gland ultrasonography,SGUS)是一种非侵入性的成像技术,具有直观、价格低廉、患者耐受度高、易于操作、可重复性强、无放射性等优势^[3]。近年来SGUS在SS诊断、病情及预后评估中的应用受到重视。腺体边界可见度、实质不均匀性、低回声区、高回声带、腺体大小等参数与SS病情存在相关性^[4]。其中腺体内实质回声不均(parenchymal inhomogeneity,PIH)是SS特异性病理表现^[5]。既往有多个依据上述参数而定的评分系统^[3],但由于缺乏统一性和...     

三种方法检测强直性脊柱炎患者HLA—B27的效果比较

目的评价序列特异性引物-聚合酶链式反应（PCR—SSP）法、流式细胞术及微量淋巴细胞毒（MLCT）法三种方法检测血清人类白细胞抗原-B27（HLA—B27）对强直性脊柱炎（AS）的诊断价值。方法选择80例经临床确诊的AS患者（AS组）和85例健康体检者（对照组）,分别采用PCR-SSP法、流式细胞术及MLCT法检测血清HIA—B27,计算三种方法诊断AS的敏感度、特异度。结果PCR-SSP法、流式细胞术、MLCT检测血清HLA-B27诊断AS的敏感度分别96．25％、93．75％、83．75％,特异度分别为94．12％、95．29％、95．29％,前两种方法的敏感度显著高于第三种（P均〈0．05）。结论PCR—SSP法检测血清HLA—B27快速、简单,且对诊断AS具有较高敏感度和特异度。     

萆薢抗痛风作用机制研究进展

萆薢抗痛风的作用机制主要包括降尿酸、抑制炎症、免疫调节、肾脏保护等。目前,关于萆薢抗痛风的相关研究存在的不足主要包括：(1)萆薢治疗痛风的研究多为复方中药,也有部分萆薢提取物,单一成分研究较少,而复杂成分的有效性和安全性需要进一步研究证实;(2)相关研究多偏向于萆薢治疗痛风性关节炎,针对痛风性肾病的报道较少,且偏向实验研究,临床研究较少。今后,可加强萆薢分离单体成分在痛风中的应用及其可能机制的研究,从而开发安全有效治疗痛风的药物;可开展相关前瞻性随机对照研究,以证实萆薢对痛风性肾病患者的肾保护作用,是否能改善患者远期预后等。另外,萆薢药理作用还未完全清楚,除了抗感染、免疫改善、抑制尿酸等作用外,是否还经由其他途径作用于痛风有待日后深入分析。     

骨松宝颗粒联合西药治疗女性骨质疏松症临床研究

目的：观察骨松宝颗粒联合西药治疗女性骨质疏松症(OP)的临床疗效。方法：选取100例女性OP患者,根据治疗方式的不同将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予西药(盐酸雷洛昔芬片、碳酸钙维D₃元素片、维生素D滴剂)治疗,观察组在对照组基础上给予骨松宝颗粒治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,血清碱性磷酸酶(ALP)、I型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙素(OST)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨形态发生蛋白-2 (BMP-2)、微小RNA-133a (miR-133a)水平,以及L_2～4、股骨大转子、股骨颈骨密度。结果：治疗后,观察组总有效率96.00%,高于对照组80.00%(P<0.05)。2组血清ALP、PINP、BMP-2水平均较治疗前升高(P<0.05),血清OST、BAP、miR-133a水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组血清ALP、PINP、BMP-2水平均高于对照组(P<0.05),血清OST、BAP、miR-133a水平均低于对照组(P<0.05)。2组L_2～4     

益气清络方对类风湿关节炎患者炎症状态及代谢指标的影响

目的:探讨益气清络方辅助传统西药治疗对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者炎症和代谢指标的影响。方法:纳入60例RA患者,随机分成治疗组(n=30)和对照组(n=30)。两组患者均给予甲氨蝶呤(MTX)口服治疗,治疗组辅以益气清络方口服,对照组辅以安慰剂口服,疗程为12周。分别于治疗前后检测并比较两组患者的血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平。结果:治疗后,治疗组患者的ESR、CRP、D-D水平较治疗前均明显下降(P0.01),对照组患者的ESR、CRP水平较治疗前亦明显下降(P0.01,P0.05),且治疗组患者的D-D、CRP水平明显低于对照组(P0.01,P0.05)。治疗后,治疗组患者的FBG、TC、LDL水平均明显下降(P0.05,P0.01),HDL水平显著升高(P0.01),对照组患者的HDL水平亦显著升高(P0.01),且治疗组患者的TC水平明显低于对照组(P0.05)。结论:益气清络方结合传统西药治疗可更为显著地改善RA患者异常的炎症状态和代谢紊乱。     

类风湿性关节炎中医外治研究进展

类风湿性关节炎(RA)是一种极易致残的自身免疫性疾病。它以关节滑膜炎为特征，表现为对称性多发性关节炎．并可累及内脏，在我国发病率为0．1％～2％。目前临床上常用的化学药物可导致消化性溃疡、骨髓抑制及肺、肝、肾等损伤，而影响RA的治疗，甚至药物的毒副作用成了患者的直接死因。因此，国际上已开始将新药研究热点转向皮肤给药剂型。