解毒通络生津方对干燥综合征NOD小鼠PD-1/PD-L1信号通路的影响＊

目的 观察解毒通络生津方对干燥综合征（SS）模型NOD小鼠PD-1/PD-L1通路的影响，探讨其作用机制。方法 将24只8周龄雌性NOD小鼠随机分为3组，即模型组（Model）、解毒通络生津方组（TCM）、解毒通络生津方加抗PD-L1单抗阻断组（TCM＋α-PD-L1），每组8只。另选8只8周龄雌性ICR小鼠作为正常对照组（Ctrl）。12周龄时开始中药干预，TCM组按照每天24.4 g·kg^-1解毒通络生津方灌胃，TCM＋α-PD-L1组在每天给予24.4 g·kg^-1解毒通络生津方灌胃的基础上，腹腔注射抗PD-L1抗体，1周2次，每次100 μg，Ctrl组和Model组给予同等剂量的生理盐水灌胃，实验期间记录各组小鼠第9、12、16、20周龄时的日均饮水量，干预8周后，小鼠统一麻醉下摘取颌下腺。HE染色观察各组小鼠颌下腺中炎症细胞浸润情况；流式细胞仪检测小鼠颌下腺CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺PD-1⁺Treg细胞的表达；Western Blot检测小鼠颌下腺中PD-1、PD-L1和Foxp3蛋白的表达。结果 随着小鼠周龄的增长，Ctrl组小鼠日均饮水量基本不变，Model组小鼠的日均饮水量有明显上升趋势，TCM组小鼠日均饮水量下降，TCM＋α-PD-L1组小鼠日均饮水量上升；与Model组比较，TCM组炎症细胞浸润灶明显减少（P<0.001）；与TCM组比较，TCM＋α-PD-L1组炎症细胞浸润增多（P<0.001）；与Ctrl组比较，Model组CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺PD-1⁺Treg的表达降低（P<0.001），与Model组比较，TCM组CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺PD-1⁺Treg表达升高（P<0.01）；与TCM组比较，TCM＋α-PD-L1组CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺PD-1⁺Treg的表达降低（P<0.01）；与Ctrl组比较，Model组小鼠颌下腺中PD-1、PD-L1和Foxp3蛋白的表达降低（P<0.01）；与Model组比较，TCM组小鼠颌下腺中PD-1、PD-L1和Foxp3蛋白的表达升高（P<0.01）；与TCM组比较，TCM＋α-PD-L1组小鼠颌下腺中PD-1、PD-L1和Foxp3蛋白的表达降低（P<0.001）。结论 解毒通络生津方可能通过PD-1/PD-L1信号通路促进SS模型小鼠Treg细胞活化，上调Foxp3的表达，增强Treg细胞抑制免疫炎症的作用，PD-1/PD-L1可能是解毒通络生津方治疗SS的一个作用靶点。     

IFN-γ,caspase-3,LC3-II在原发性干燥综合征唇腺中的表达及其相关性

目的:检测干扰素γ(IFN-γ)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)、微管相关蛋白1轻链3-I I (LC 3-I I)在原发性干燥综合征(p r i m a r ySj?g re n’ ss y n d ro m e, p S S)与非干燥综合征患者唇腺中的表达,探讨三者与唇腺灶性指数、血清抗核抗体滴度、补体及免疫球蛋白之间的关系,为进一步探索p SS发病机制提供依据。方法:收集p SS患者及怀疑p SS但最终排除诊断的患者的唇腺各19例,应用免疫组织化学检测组织样本中IFN-γ,caspase-3,LC3-II的表达,统计分析p SS患者及非p SS患者之间三者表达的差异性及三者与唇腺淋巴细胞浸润程度及自身免疫活化程度之间的相关性。结果:IFN-γ主要表达于唇腺中浸润的炎性细胞的细胞质中,caspase-3主要表达于唇腺腺泡上皮细胞及导管上皮细胞的细胞质中,LC3-II在炎性细胞和唇腺上皮细胞的细胞质中均有表达。IFN-γ,caspase-3,LC3-II(上皮细胞)、LC3-II(炎性细胞)在p SS及非p SS患者唇腺中的表达具有显著差异(均P0.001)。IFN-γ在唇腺中的表达与caspase-3,LC3-II(上皮细胞)、LC3-II(炎性细胞)、灶性指数、抗核抗体滴度存在正相关性(r=0.549,0.822,0.757,0.762, 0.560,均P 0.001)。Caspase-3在唇腺中的表达除与I F N-γ之外,还与LC3-II (上皮细胞)、LC3-II(炎性细胞)、灶性指数、血清Ig A、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平呈正相关(r=0.646,P0.001;r=0.454,P=0.004;r=0.688,P0.001;r=0.376,P=0.020;r=0.337,P=0.039)。LC3-II (上皮细胞)在唇腺中的表达除与IFN-γ, caspase-3之外,还与L C 3-I I (炎性细胞)、灶性指数、抗核抗体滴度呈正相关(r=0.800,P0.001;r=0.788,P0.001;r=0.467,P=0.003)。LC3-II (炎性细胞)在唇腺中的表达除与I F N-γ, caspase-3, LC3-II (上皮细胞)之外,还与灶性指数、抗核抗体滴度、类风湿因子呈正相关(r=0.727,P0.001;r=0.459,P=0.004;r=0.410, P=0.011)。结论:I FN-γ, caspase-3, LC3-I I在pSS患者唇腺中高表达,三者之间存在相关性,且三者均与唇腺灶性指数及抗核抗体滴度呈正相关,提示II型干扰素通路的活化及唇腺上皮细胞的凋亡和自噬及炎性细胞自噬可能在p SS自身免疫活化中发挥重要作用,值得进一步探索。     

皮肌炎合并恶性肿瘤32例临床分析

目的 了解皮肌炎合并恶性肿瘤的临床特点。方法 对３２例明确诊断为皮肌炎合并恶性肿瘤患者，从肌酸激酶、恶性肿瘤的发生时间、种类、治疗、预后等方面进行回性性分析。结果 恶性肿瘤可与皮肌炎同时发生（１３／３２），亦可发生在其之前（５／３２）或之后（１４／３２），肿瘤可出现在任何部位，其中以肺、胃肠道、乳腺、卵巢多见。皮肌炎的治疗及预后与恶性肿瘤的控制情况密切相关，治疗上采用包括化疗在内的综合治疗措施更有     

类风湿关节炎伴抑郁的调查及其相关性的研究

随着现代医学从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,心理、社会因素在疾病中的作用日益受到人们的关注,国内外学者对心理、社会因素在疾病的发生、发展中的作用进行了大量研究.类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的易致残的自身免疫性疾病,该病不仅影响患者的生理健康,导致反复关节疼痛甚至功能障碍,而且可影响患者的心理健康,引起心理情感障碍.本研究通过对168例RA患者的调查,探讨RA患者伴有抑郁症状的情况及抑郁症状与关节症状的关系.     

类风湿关节炎合并重症肌无力一例

患者男,72岁,因"反复多关节肿痛5年,吞咽困难伴乏力1个月"入院.患者5年前出现多关节对称性肿痛,累及的关节主要有双手掌指关节、近端指间关节、双腕、双肘、双踝等,伴有晨僵＞1 h.     

解毒通络生津法对干燥综合征大鼠免疫功能影响的初步研究

目的：探讨解毒通络生津法对干燥综合征模型大鼠B细胞激活因子（BAFF）及免疫球蛋白的影响。方法：将40只雌性SD大鼠,随机分为4组,即中药组、西药组、生理盐水组及正常对照组。除正常对照组外,每只大鼠均经过造模,建立干燥综合征大鼠动物模型,正常对照组注射相同剂量生理盐水。各造模组分别给予解毒通络生津中药、强的松、生理盐水,正常对照组不做处理。28天后,取颌下腺称重计算颌下腺指数,酶联免疫吸附测定血清BAFF、血清免疫球蛋白的含量。结果：造模后大鼠的BAFF水平及免疫球蛋白水平均高于正常对照组,差异显著（P〈0.05）;解毒通络生津法可以降低模型鼠IgA、IgM水平（P〈0.05）,效果优于西药组（P〈0.05）;可降低IgG水平（P〈0.05）,但与西药组比较无差异（P〉0.05）;中药组BAFF水平较西药组及生理盐水组均有下降趋势,但无统计学差异（P〉0.05）。结论：解毒通络生津法能降低干燥综合征大鼠免疫球蛋白,降低颌下腺指数,起到免疫调节的作用。     

复发性口腔溃疡中医分型与临床因素的相关性研究

目的:探讨复发性口腔溃疡3种中医证型与免疫指标、血清微量元素、病程、饮食、便秘、失眠等临床因素的相关性。方法:对50例复发性口腔溃疡患者根据中医辨证分为心脾积热型、阴虚火旺型、气血亏虚型3组,检测患者的血清免疫球蛋白、血清补体及血清铁等指标,同时调查患者的病程、饮食习惯、有无失眠、有无便秘等情况,分析相关因素在3种中医证型的复发性口腔溃疡患者之间的差异性。结果 :复发性口腔溃疡气血亏虚组患者病程明显长于心脾积热组及阴虚火旺组(P﹤0.05);心脾积热组患者血清IgA水平明显高于阴虚火旺组及气血亏虚组(P﹤0.05);心脾积热组患者血清C3水平明显低于气血亏虚组(P﹤0.05);气血亏虚组患者血清Fe离子水平明显低于心脾积热组(P﹤0.05);心脾积热组及阴虚火旺组患者饮食失调情况较气血亏虚组明显严重(P﹤0.05);心脾积热组患者便秘病例数明显多于阴虚火旺组及气血亏虚组(P﹤0.05);3组患者血清IgG、IgM、C4水平无明显差异;3组患者失眠病例数相比无明显差异(P=0.282)。结论:3种中医证型的复发性口腔溃疡患者在病程、血清IgA、C3、Fe、饮食习惯、便秘史等方面存在差异性。     

补肾壮骨方联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎临床研究

目的探讨中药补肾壮骨方联合西药盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效及安全性。方法 90例患者随机分为治疗组和对照组,各45例。治疗组给予中药补肾壮骨方联合西药盐酸氨基葡糖口服,对照组仅服用盐酸氨基葡萄糖,疗程均为6周;疗效评价采用Lequesne指数和VAS评分(疼痛视觉模拟评分),并随时记录治疗过程中的任何不良反应。结果治疗组42例、对照组41例患者完成了本试验。治疗组治疗前后Lequesne指数中疼痛、行走、日常活动评分及总分变化差异均有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后疼痛评分和Lequesne总分变化差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,上述四项变化差异均有统计学意义(P<0.05)。两组VAS疼痛评分治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论中药补肾壮骨方加减配合西药盐酸氨基葡萄糖在改善膝骨关节炎患者疼痛行走能力及日常活动方面疗效良好。     

急性横纹肌溶解综合征一例

1 临床资料 患者男,46岁.因"乏力伴肌痛2 d"入院.患者3 d前剧烈运动后饮酒,第2天出现四肢肌肉疼痛,尿液呈洗肉水色,于某社区卫生中心就诊,予塞来昔布胶囊(西乐葆)口服,疗效欠佳,转入我院.患者既往身体健康,无类似病史.体格检查:神志清楚,急性病面容,心、肺、腹部及神经系统检查未见异常.四肢肌肉压痛(+),近端肌力Ⅲ级,肌张力正常.     

益肾温经袪湿法治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的观察益肾温经祛湿法治疗肾虚寒凝型强直性脊柱炎的临床疗效.方法 44例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益肾温经祛湿的中药协定方,对照组采用缓解病情的西药.疗程3个月.治疗前后评价Bath强脊功能指数(BASFI)、强脊疾病活动指数(BASDAI)、指地距、扩胸度、枕壁距、Schober试验、血沉、C-反应蛋白及血尿常规、肝肾功能.结果治疗后两组BASDAI、BASFI、C-反应蛋白均有显著性改善,治疗组BASFI改善优于对照组,治疗组治疗前后血沉、指地距变化有统计学意义(P＜0.05),两组Schober试验、枕壁距、扩胸度变化均无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率为76.2%,对照组为65.2%(P＞0.05).治疗组中医证候改善优于对照组.结论益肾温经祛湿法疗效较好.