保留脾上极的脾次全切除术21例疗效分析

近年来,随着对脾脏生理功能的深入研究,保脾手术日益受到重视.我院10 年来采用保留脾上极的脾次全切除术治疗21 例脾损伤患者,现报告如下.     

复方红景天参芪花粉制剂防治高原大鼠严重烧伤后早期肝损害的实验研究

目的：观察大鼠高原烧伤后，复方红景天参芪花粉制剂（RACC）对早期肝损害的防治作用，方法：在3480m高原成功复制大鼠30％Ⅲ度烧伤模型，104只大鼠随机分为试验组，对照组和正常组，实验组伤后采用RACC灌胃，对照组则用生理盐水灌胃，在伤后不同时相点测定血清GPT，GOT和总胆红素变化。结果：伤后3h，试验组，对照组血清GPT，GOT及总胆红素水平均显著高于正常组（P＜0．01），伤后48h和72h上述指标均接近正常，但试验组较对照组各项指标明显偏低，结论：RCC可对烧伤后肝功能损害成功一定的保护作用，具有一定的临床意义。     

拮抗剂方案中应用促性腺激素释放激素激动剂诱发卵母细胞成熟后不同黄体支持方案对妊娠结局的影响——一项提前终止的前瞻随机临床对照研究

目的 (1)在促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱发卵母细胞最终成熟后,在黄体支持方案中比较孕激素+人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕激素+雌激素两种不同的黄体支持方案对妊娠结局的影响;(2)在GnRH-ant方案中比较添加高纯度人绝经期促性腺激素(HP-HMG)和添加人重组黄体生成素(rLH)对妊娠结局的影响.方法 前瞻随机对照的临床实验.对照组32例,添加rLH,GnRH-a诱发卵母细胞最终成熟后12h添加1,000 IU、35 h添加500 IU HCG,取卵后应用孕激素;实验Ⅰ组37例,添加HP-HMG,黄体支持方案同对照组;实验Ⅱ组33例,添加HP-HMG,取卵后应用孕激素和雌激素.结果 对照组、实验Ⅰ组和实验Ⅱ组的新鲜周期胚胎移植周期临床妊娠率分别是38.10％、23.08％和8.70％,实验Ⅱ组新鲜周期临床妊娠率明显低于本中心质控标准,该临床实验提前终止.对照组、实验Ⅰ组和实验Ⅱ组未妊娠者已有33例进行了冷冻胚胎移植周期,其临床妊娠率分别为50.00％,63.64％和57.14％.三组均无中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生.结论 拮抗剂方案中应用GnRH-a诱发卵母细胞成熟可以避免中重度OHSS的发生,且不影响胚胎质量.GnRH激动剂诱发卵母细胞成熟对黄体功能和内膜容受性存在不利影响,单纯补充雌孕激素无法替代HCG的作用.     

产前超声心动图诊断胎儿单侧肺动脉异常起源于升主动脉的应用价值

目的探讨三血管气管-肺动脉分叉切面在诊断单侧肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)中的应用价值。方法选取我院确诊的5例AOPA,总结AOPA在该切面声像图特点,结合随访病理解剖和其他影像学复查情况与产前超声诊断进行对比分析。结果在5例患儿中左肺动脉异常起源主动脉弓(AOLPA)4例,右肺动脉异位起源主动脉弓(AORPA)1例,同时合并其他心内畸形者2例,远端型4例,近端型1例。结论超声检查是诊断胎儿单侧肺动脉异常起源主动脉弓的重要方法,三血管气管-肺动脉分叉切面有其特殊的声像图表现,能提高对本病的认识降低误、漏诊率。     

儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤的CT诊断价值

目的探讨儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤CT平扫及增强表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析50例经手术或活检病理证实的儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤(原发性1例,继发性49例)CT表现。结果 50例儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤影像学表现多样,根据CT表现可分为5型:多发结节型、单发结节型、弥漫浸润型、邻近后腹膜淋巴瘤侵犯型及肾周肿块型。本组36例多发结节型,其中双侧多发34例,单侧多发2例;8例单发结节型,其中右侧单发6例,左侧单发2例;3例弥漫浸润型;2例邻近后腹膜淋巴瘤侵犯型;1例肾周肿块型。结论儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤CT表现形式多样,但具有一定特征,对于准确诊断儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤,指导临床分期、制定治疗方案及观察疗效具有重要意义。     

深低温期间高氧血气管理对停循环兔脑组织的保护作用

目的通过研究深低温期间高氧血气管理对深低温停循环(DHCA)兔血气、生化指标、脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、脑组织含水量的影响,探讨高氧管理的脑保护作用。方法建立兔DHCA+选择性脑灌注(ASCP)动物模型,将24只11～13周龄雄性新西兰兔(体重2.7～3.4 kg)用随机数字表法分为3组:假手术组(Sham组),ASCP组(S组),ASCP+高氧管理组(SH组),每组8只。术中检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈静脉球血氧分压(PjvO2)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)和血乳酸(Lac)含量,术后检测脑组织SOD活性、MDA含量和脑组织含水量。结果停循环前、复灌前和复灌5 min SH组PaO2、PjvO2和SjvO2均高于S组和Sham组(P0.05)。SH组脑组织SOD活性与S组[(213.53±33.52)U/mg.prot vs.(193.02±27.67)U/mg.prot]和Sham组[(213.53±33.52)U/mg.prot vs.(244.38±35.02)U/mg.prot]比较差异无统计学意义(P0.05),但S组SOD活性低于Sham组(P0.05)。SH组脑组织MDA含量低于S组[(1.42±0.30)nmol/mg.prot vs.(2.37±0.55)nmol/mg.prot,P0.05]。结论深低温期间的高氧血气管理在DHCA+ASCP中能提供更好的氧供,有效地提高兔PjvO2和SjvO2,维持脑组织SOD活性,降低MDA含量,具有脑保护作用。     

氨甲环酸对体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用

目的 评价氨甲环酸对体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用.方法 本研究为前瞻性、随机、双肓、对照、临床研究,择期行体外循环冠状动脉旁路移植术患者200例,年龄18～64岁,体重50～ 100 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅳ级.采用随机双盲法,将患者随机分为2组(n=100):对照组(C组)和氨甲环酸组(T组).麻醉诱导后T组静脉输注氨甲环酸负荷量10 mg/kg(输注时间20min),然后以10 rg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕;C组给予等容量生理盐水.记录术后总引流量、术后大出血及二次开胸止血情况.记录围术期异体血使用情况、围术期并发症发生情况.结果 与C组比较,T组术后总引流量、大出血发生率、二次开胸止血率降低(P＜0.05),异体浓缩红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆输入量和使用率均降低(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 氨甲环酸对体外循环冠状动脉旁路移植术患者具有血液保护作用,可显著减少术后出血与异体输血.     

郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺对老年慢性失眠症患者脑血流动力学和生存质量的影响

目的:观察郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺治疗老年慢性失眠症患者的临床疗效,并观察其对患者脑血流状态和生存质量的影响。方法:90例老年慢性失眠症患者随机分为治疗组46例和对照组44例。对照组给予艾司唑仑片,治疗组在对照组治疗基础上给予郁柴茯神颗粒+三部取穴针刺治疗,两组疗程均为4周。治疗后比较两组患者临床疗效,并比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、脑血流动力学和生存质量的改善情况。结果:治疗组治疗后PSQI评分中睡眠效率、催眠药物、睡眠质量和总分均显著低于对照组(P0.05)。两组治疗后的大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、基底动脉(basilar artery,BA)、椎动脉(vertebral artery,VA)的收缩期峰血流速度(Vs)、阻力指数(resistance index,RI)均显著改善;治疗组以上指标改善情况均优于对照组(P0.05)。两组治疗后的世界卫生组织生存质量测定量表简明版(WHOQOL-BREF)中心理领域、生理领域、环境领域和人际关系领域评分均显著升高(P0.05);治疗组以上评分均高于对照组(P0.05);治疗组治疗疗效显著优于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺治疗老年慢性失眠症的疗效显著,能够改善患者睡眠质量和脑血流动力学,提高生存质量,安全可靠。