终末期肿瘤患者恶病质管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并整合终末期肿瘤患者恶病质管理的最佳证据。方法 系统检索UpToDate、加拿大安大略注册护士网(RNAO)、美国临床肿瘤学会(ASCO)、欧洲医学肿瘤学会(ESMO)、欧洲安宁疗护协会(EAPC)、The Cochrane Library、PubMed、NCCN指南网、中国临床指南网(医脉通)、中国知网、万方等数据库中关于终末期肿瘤患者恶病质管理的证据,包括指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验以及其他与证据相关的原始研究。检索时限为2012年1月1日至2022年9月30日。由循证专业背景的人员进行质量评价和资料提取,并进行专家论证会,进行证据汇总。结果 共纳入19篇文献,其中其中指南9篇,临床决策3篇,系统评价3篇,随机对照研究3篇,专家共识1篇。汇总关于终末期肿瘤患者恶病质管理的证据26条,包括评估、治疗、护理以及健康教育4个层面的总结共25条。评估部分分为主观评估、客观评估以及综合评估;治疗部分又分为治疗原则、治疗模式、药物治疗、营养支持、运动治疗、心理社会支持等6个方面。结论 终末期肿瘤患者恶病质症状管理方案的最终决策需经多学科讨论,并由患...     

个体化运动处方在妊娠晚期重症急性胰腺炎营养支持治疗中的效果评价

目的：观察个体化运动处方在妊娠晚期重症急性胰腺炎营养支持治疗中的效果。方法：选择2016年1月至2020年7月东部战区总医院重症急性胰腺炎治疗中心的妊娠期重症急性胰腺炎(SAPIP)住院病人共46例,2016年1月至2017年12月收治的23例为对照组,2018年1月至2020年7月收治的23例为干预组。对照组常规胸部物理治疗和四肢功能锻炼;干预组采取个体化运动处方功能锻炼方案。两组病人在实施肠内营养（EN）期间,采用EN耐受性评估与管理工具,每6小时对病人进行评价与护理对策调整,以帮助EN能够顺利实施。观察两组病人实施个体化运动处方后0 d、3 d、7 d、14 d时ICU获得性肌无力医学研究理事会评分MRC分值变化;观察两组病人EN期间耐受性情况和EN喂养中断次数;观察两组病人0 d、3 d、7 d、14 d血清总蛋白、血红蛋白和体质量指数的变化;观察两组病人0 d、3 d、7 d、14 d机体肌肉总量、骨骼肌、体脂肪、躯干水分、四肢水分的变化。结果：干预组病人在干预后7 d、10 d、14 d时MRC分值显著高于对照组（P <0.05）。干预组病人在7 d、14 d的血清总...     

失能老年人生活自理能力及认知能力分析

目的 调查失能老年人的生活自理状况、认知状况,分析失能老年人生活自理能力与认知能力的关系及其影响因素.方法 抽样调查接受社区及机构长期照护的失能老年人813名,使用自制问卷、日常生活自理能力测定量表（ADL）和简易操作智力状态问卷（SPMSQ）进行调查.结果 接受长期照护的失能老年人日常生活自理能力得分为（32.01±11.59）分,认知能力得分为（3.77±3.24）分;其中自理能力重度障碍的失能老年人各项认知能力障碍率均高于轻度障碍者（均P＜0.001）;随着失能老年人不能自理时间的延长其定向力、回忆力障碍率增高（x2=11.875,14.758,均P＜0.01）;存在认知障碍的失能老年人,各项自理能力障碍率均高于认知正常者（均P＜0.001）;多元线性回归显示,文化程度（β=-0.067）、婚姻状况（β=-0.071）、自理障碍时间（β=0.121）、定向力（β=0.403）、合并认知障碍种类别（β=0.443）是影响失能老年人基本日常生活自理能力（BADL）的重要因素;自理障碍时间（β=0.116）、定向力（β=0.417）、回忆力（β=0.275）、记忆力（β=0.189）、计算力（β=0.257）、存在认知障碍种类（β=0.358）是影响工具性日常生活自理能力（IADL）的重要因素.结论 接受长期照护的失能老年人的生活自理能力及认知能力明显下降,两者相互影响,应结合认知与生活自理能力的规律及特点,给予其针对性的长期照护服务.     

1例一年内双眼先后发生视网膜中央动脉阻塞患者的护理体会

目的 总结1例一年内双眼先后发生视网膜中央动脉阻塞患者的护理体会.方法 争分夺秒配合医生进行救治,给予挽救视功能的急救护理;强化全身及专科健康教育,预防视网膜动脉阻塞再次发作;密切关注患者病情变化及主诉,监测血压及视力;遵医嘱及时给予安全的氧疗护理;保障患者安全,预防意外事件的发生;加强药物治疗的护理以及并发症的观察及...     

外科重症患者早期肠内营养误吸状况及影响因素研究

目的 探讨重症患者早期肠内营养误吸发生现况及影响因素,为临床护理干预提供参考.方法 采用便利抽样法,选取实施早期肠内营养的外科重症患者,动态监测并记录患者从实施肠内营养开始7 d内误吸情况,采用Logistic回归分析误吸发生的影响因素.结果 共纳入126例患者,发生误吸30例(23.81％).误吸组第7天目标热量达标...     

严重腹部创伤患者目标温度管理研究

目的 探讨目标温度管理在严重腹部创伤患者中的应用效果。方法 以97例严重腹部创伤患者作为研究对象。其中,2016年收治的50例设为对照组,采用传统的体温护理方法。2017年收治的47例设为干预组,采用目标温度管理策略进行体温复苏管理。比较两组患者入ICU时至损伤控制性手术前复苏时间,以及在两个时间点的体温、PH值及凝血功能相关指标。结果 在损伤控制性手术前,干预组患者复苏时间、体温、血PH值、乳酸、凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)结果显著优于对照组(均P<0.05)。两组在凝固角(α-Angle)、最大振幅(MA)、纤维蛋白溶解率(LY30)及纤维蛋白溶解百分数(EPL)方面差异无统计学意义。结论 目标温度管理策略可明显改善创伤患者低体温的发生,预防酸中毒和凝血功能紊乱的发展,为患者行确定性手术赢得时间。     

中文版照护依赖量表在失能老年人中应用的信度与效度分析

目的:引入中文版照护依赖量表(CDS-R),分析其在失能老年人评定中的信度与效度。方法:通过正向翻译、综合、回译、研究小组评议和专家评议等步骤对CDS-R进行汉化和文化调试,形成中文版CDS-R。采用目的抽样法,运用Barthel指数与PULSES评定量表作为效标,对江苏、浙江两地区三甲医院、康复医院和养老机构共10家机构652例失能老年人进行评估与分析,其中40例失能老年人在2周后被重新评估,对测定结果分别进行信度和效度分析。结果:中文版CDS-R有15个条目,各条目与量表总分的相关系数值为0.83—0.93(P0.01)Cronbach'sɑ系数为0.98,Guttman折半系数为0.91,重测信度为0.73,探索性因子分析得出1个公因子,累计方差贡献率81.91%。CDSR与Barthel指数、PULSES评定量表的相关性分别为0.91和-0.85,均具有显著性意义。结论:中文版CDS-R量表具有良好的信度、效度,适合在中国文化背景下评估失能老年人的照护依赖情况。     

早期肠内营养耐受性分级干预在重症病人中的应用

目的:探讨早期肠内营养(EEN)耐受性分级干预护理方案在重症病人中的应用效果. 方法:选取内外科重症监护病房符合标准的重症病人214例,按照入院时间分为干预组和对照组,对照组采用常规肠内营养及干预措施;干预组采用EEN耐受性分级干预方案进行护理;观察两组第4天、7天热卡达标率、喂养中断次数、喂养不耐受症状、营养指标. ...     

严重腹部创伤患者目标温度管理研究

目的探讨对严重腹部创伤患者实施目标温度管理的效果。方法将2016年收治的严重腹部创伤患者50例设为对照组,采用传统的体温护理方法;2017年收治的47例设为干预组,采用目标温度管理策略进行体温复苏管理。比较两组患者入院至损伤控制性手术前复苏时间,以及在2个时间点的体温、pH值及凝血功能相关指标。结果在损伤控制性手术前,干预组复苏时间、体温、血pH值、乳酸、凝血反应时间、凝血形成时间显著优于对照组(P0.05,P0.01)。两组凝固角、最大振幅、纤维蛋白溶解率及纤维蛋白溶解百分数比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论目标温度管理策略可明显改善创伤患者低体温的发生,预防酸中毒和凝血功能紊乱的发展,为患者行确定性手术赢得时间。     

1例重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征患儿的护理

总结1例重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征（MODS）患儿的护理经验,根据患儿住院期间临床特点及病情变化,通过对患儿实施有针对性气道管理、血流动力学管理、肾功能维护、营养支持、腹腔出血护理,健康宣教及腮腺炎护理等,患儿恢复良好。