洋金花和极化液联用治疗冠心病所致病态窦房结综合征临床研究

目的:探讨联合应用洋金花和葡萄糖-胰岛素-钾(GIK)极化液治疗病态窦房结综合征(SSS)的疗效.方法:100例SSS患者随机分为两组,治疗组68例,洋金花散剂0.3 g,口服,每日1次,10%葡萄糖500ml+胰岛素8u+10%氯化钾10 mL静脉滴注,每日1次,共计14 d;对照组32例仅行上述极化液静脉滴注治疗.于治疗前和治疗后分别行24 h动态心电图及食管电生理检查.结果:治疗后,治疗组平均心率、24 h总心率和对照组相比差异有显著性(P＜0.01);窦房结恢复时间(SNRT)、校正后窦房结恢复时间(cSNRT)和窦房传导时间(SACT)和对照组相比有显著性差异(P＜0.01).结论:联合应用洋金花和CIK极化液治疗病态窦房结综合征是一种安全有效的方法.     

小儿朗格罕斯细胞组织细胞增生症肝脏浸润的CT及MR表现

目的探讨儿童朗格罕斯细胞组织细胞增生症(LCH)肝脏浸润的腹部CT、MRI的影像学特征。方法对31例经临床、实验室及病理确诊为LCH的肝脏浸润患儿的腹部CT和/或MRI结果进行回顾性分析,其中男18例,女13例;25例行腹部CT增强扫描,其中6例加做MRI检查;另6例仅行MRI扫描。结果肝脏弥漫性增大,病灶的CT表现为稍低密度影,增强后少许强化;MRI为T_1WI稍低、T_2WI稍高信号,增强后不均匀强化。按病灶形态及分布分为三型:(1)中央型(9例),汇管区沿门静脉走行的线样病灶;(2)周围型(11例),肝实质内不同数量结节影;(3)弥漫型(11例),兼有中央型和周围型的改变。结论 LCH肝脏浸润的CT和/或MRI表现有一定特点,了解这些特点有助于儿童LCH的早期诊断,为治疗争取时间。     

5min护患沟通落实表在眼科住院患者满意度中的应用研究

目的探讨5 min护患沟通落实表在提升住院患者满意度中的应用效果。方法选择2015年2~7月489例患者作为对照组,采用常规护理沟通方式。2015年8月~2016年1月502例患者作为观察组,采用5min护患沟通落实表进行非操作性沟通,比较两种方法的住院患者满意度。结果观察组满意度(4.56±0.35)分高于对照组(3.27±0.28)分,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 5 min护患沟通落实表可提高护士主动服务意识,减少健康教育的缺漏项,提升有效沟通及患者满意度。     

右心室流出道指标评价右心室收缩功能

目的探讨右心室流出道指标在右心室收缩功能评价中的可行性及其与目前临床认可的右心室功能指标的关系。方法随机选取心力衰竭患者61名,以根据三尖瓣反流速度测得的压差≥35mmHg(1mmHg=0.133kPa)为判断右心压力升高的标准,将患者分为右心压力升高组和右心压力正常组,并选取24名健康成年人为对照组。所有入选者均行经胸心脏超声检查,测量右心室收缩期长轴移位距离(RVLX)、右心室射血分数(RVEF)、右心室流出道缩短率(RVOTFS)、右室射血时间(RVET),比较健康人与心力衰竭患者两组间各指标差异,分析RVOTFS与上述右心室功能指标的相关关系。结果同健康人相比,心力衰竭患者的RVOTFS显著降低(0.49±0.13对0.22±0.09,P<0.01),RVEF、RVLX和RVET也明显减低。在心力衰竭患者中,右心压力升高组的RVOTFS、RVEF、RVLX、RVET显著低于右心压力正常组。RVOTFS与右心室功能指标RVLX(r=0.742,P<0.01)、RVEF(r=0.692,P<0.01)和RVET(r=0.773,P<0.01)呈显著正相关,与肺动脉压有明显的负相关关系(r=-0.366,P<0.01)。结论虽然RVOTFS主要评价右室流出道收缩功能,但它与右心室长轴功能关系密切,它同右心室长轴位移距离联合应用可以对右心室收缩功能作出综合评价。     

电视胸腔镜下行体外循环围手术期的护理

电视胸腔镜开始于上世纪90年代初，是用现代摄像技术和高科技手术器械装备的胸腔镜手术。它已成为胸部微创外科的代表性手术，被认为是自体外循环问世以来胸外科领域的又一次重大技术革命，是未来胸外科发展的方向。     

肺部真菌感染患者的临床CT表现

目的：提高对肺部真菌感染的CT表现的认识。方法：回顾性分析10例经病理证实的肺部真菌感染的CT资料。结果：马尔尼菲青霉病2例，念珠菌感染2例，曲霉菌6例。CT征象有：（1）肺炎性实变；（2）结节病灶及肿块；（3）空洞及曲菌球等。结论：曲菌球CT有典型特征改变，是曲霉菌感染的可靠依据：肺内弥漫性炎性灶伴肿块、结节是真菌感染的常见CT表现。     

特急性外伤性颅内血肿术后ICU的监护

特急性外伤性颅内血肿损伤后2h内即出现颅内血肿脑受压或脑疝症状,病情危急死亡率及伤残率很高,以1986年以来我科共收治颅脑外伤病人238例,其中特急性颅内血肿69例(占28.99%)。我们对此类病人在血肿清除术后施行ICU监护,通过设立ICU及加强特殊护理,特急性外伤性颅脑血肿病人的死亡率由未设立ICU时的61.4%降至39.13%,下降22.28%。致残率也明显下降,所以我们认为通过建立ICU加强特殊护理,特重型颅脑外伤也能获得较好的予后。     

药物预防食管静脉曲张首次出血

食管静脉曲张出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症之一。在确立肝硬化诊断时，已有60％的失代偿期病人和30％处于代偿期的病人存在食管胃底静脉曲张^[1]。形成静脉曲张的最低门静脉压力梯度值或与此相当的肝静脉压力梯度值(HVPG)的阈值为10～12mm Hg在发现静脉曲张的第一、二年里，出血的风险为25％～35％，且多数发生在第一年^[2]。     

膈肌功能对慢性阻塞肺疾病加重期插管患者撤机的指导价值分析

目的探讨膈肌功能对慢性阻塞性肺病加重期(AECOPD)插管患者撤机的指导价值。方法选取行机械通气并考虑撤机的AECOPD插管患者为研究对象,根据患者撤机成功与否分为撤机成功组与撤机失败组。具备撤机条件后行自主呼吸试验(SBT)30 min,监测SBT 0、5、30 min时膈肌电活动(Edi)、呼吸浅快指数(f/Vt)及口腔闭合压(P0.1)。结果 37例患者纳入本研究,其中撤机成功组25例,撤机失败组12例。撤机失败组患者血Pa CO2高于另一组患者(P0.05)。撤机成功与失败组患者的年龄、Pa O2、MAP等各方面均无显著差异(P0.05)。SBT 30 min时两组患者Edi均显著高于SBT 0 min;在SBT 30 min撤机成功组Edi低于撤机失败组,以Edi12V为临界值,撤机失败预测的灵敏度为100.0%和特异度为66.7%。在SBT 5、30min时撤机成功组患者f/Vt较撤机失败组低,两组患者P0.1无明显差别(P0.05)。结论 Edi对AECOPD患者撤机具有良好的预测价值。